Geri Dön

Koklear implant cerrahisi uygulanan hastalarda preoperatif görüntüleme bulgularının cerrahi zorluk ve komplikasyonlarla ilişkisinin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of the relationship between preoperative imaging findings and surgical difficulty and complications in patients undergoing cochlear implant surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 995354
  2. Yazar: BURUL ADYLOVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA METE KIROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: bilgisayarlı tomografi, cerrahi zorluk, fasiyal sinir, koklear implantasyon, yuvarlak pencere membranı, cochlear implantation, computed tomography, facial nerve, round window membrane, surgical difficulty
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, koklear implantasyon adaylarında preoperatif temporal kemik bilgisayarlı tomografi incelemesinde ölçülen anatomik parametreler ile intraoperatif yuvarlak pencere membranı görünürlüğü ve cerrahi zorluk arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Pediatrik ve erişkin olgular ayrı gruplar hâlinde ele alınmış; yuvarlak pencere membranı görünürlüğünün zor olduğu hastalar ile cerrahi sırasında yuvarlak pencere membranı görünürlüğünde güçlük yaşanmayan kontrol grupları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde Ocak 2010–Eylül 2025 tarihleri arasında koklear implantasyon uygulanmış toplam 1800 hastaya ait klinik ve cerrahi veriler incelenmiştir. Tüm hastalar arasından transkanal yaklaşım ve/veya promontoryum kokleostomisi uygulanmış olup, cerrahi sırasında yuvarlak pencereye erişimin güç olduğu 71 pediatrik ve 23 erişkin hasta çalışma grubuna dâhil edilmiştir. Kontrol grubunu ise operasyon sırasında herhangi bir cerrahi zorluk yaşanmayan 72 pediatrik ve 24 erişkin hasta oluşturmuştur. Preoperatif bilgisayarlı tomografi görüntülerinde bazal kıvrım–orta hat açısı, yuvarlak pencere açısı, fasiyal reses genişliği, dış kulak yolu açısı, yuvarlak pencere referans çizgisi yerleşimi, fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı– koronal düzlem açısı ve fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem dikey mesafesi ölçülmüştür. Gruplar önce tek değişkenli analizlerle karşılaştırılmış; ardından lojistik regresyon ve ROC analizleri ile ayırt edicilik güçleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve opere edilen kulak tarafı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Pediatrik çalışma grubunda fasiyal reses genişliği (p=0,008), dış kulak yolu açısı (p=0,001), yuvarlak pencere referans çizgi yerleşimi (p=0,010), fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem açısı (p<0,001), fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem dikey mesafesi (p<0,001) anlamlı farklılık göstermiştir. Lojistik regresyon analizinde fasiyal reses genişliği (OR:0,5; p=0.018), dış kulak yolu açısı (OR:1,2; p=0,012) ve fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem dikey mesafesi (OR:0,6; p=0,026) zor vaka grubunu belirlemede bağımsız olarak anlamlı bulunmuştur. ROC analizinde fasiyal reses genişliği (EAKA:0,645), dış kulak yolu açısı (EAKA: 0,688) ve fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem dikey mesafesi (EAKA: 0,724) anlamlı ayırt edicilik göstermiş; en yüksek EAKA değeri fasiyal sinir–yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem dikey mesafesi parametresinde saptanmıştır. Erişkin grubunda ise tek değişkenli analizde fasiyal reses genişliği anlamlı farklılık göstermiştir (p=0,046). Lojistik regresyonda sadece bazal kıvrım–orta hat açısı bağımsız bir belirleyici olarak anlamlı bulunmuştur (OR:1,2; p=0,048). Fasiyal reses genişliği ise sınırda kalmıştır (OR:0,3; p=0,064). ROC analizinde bazal kıvrım–orta hat açısının ayırt edicilik gücü anlamlıdır (EAKA:0,675; p=0,04). Fasiyal reses genişliği erişkin ROC analizinde anlamlı değildir. Sonuç: Çalışma sonuçları, preoperatif bilgisayarlı tomografi ölçümlerinin özellikle çocuk hastalarda cerrahi zorluğu öngörmede güçlü bir yardımcı olduğunu göstermektedir. Çocuklarda fasiyal reses genişliği, dış kulak yolu açısı ve fasiyal sinir– yuvarlak pencere membranı–koronal düzlem dikey mesafesi bağımsız prediktörler olarak öne çıkarken, erişkinlerde bazal kıvrım–orta hat açısı cerrahi erişimi belirlemede daha etkili görünmektedir. Bu bulgular yaşa bağlı anatomik farklılıkların cerrahi planlamada dikkate alınması gerektiğini ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between anatomical parameters measured on preoperative temporal bone computed tomography and intraoperative round window membrane visibility and surgical difficulty in candidates for cochlear implantation. Pediatric and adult cases were evaluated as separate groups. Patients in whom round window membrane visibility was difficult during surgery were compared with control groups in whom no difficulty in round window membrane visualization was encountered intraoperatively. Materials and Methods: In this retrospective study, clinical and surgical data of a total of 1800 patients who underwent cochlear implantation at the Department of Otorhinolaryngology, Çukurova University Faculty of Medicine, between January 2010 and September 2025 were reviewed. Among all patients, those who underwent a transcanal approach and/or promontory cochleostomy were evaluated. Seventy-one pediatric and 23 adult patients in whom access to the round window was difficult during surgery were included in the study group. The control group consisted of 72 pediatric and 24 adult patients who experienced no surgical difficulty during the operation. On preoperative computed tomography images, the basal turn–midline angle, round window angle, facial recess width, external auditory canal angle, round window reference line position, facial nerve–round window membrane–coronal plane angle, and facial nerve–round window membrane–coronal plane vertical distance were measured. Groups were initially compared using univariate analyses, followed by logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) analyses to evaluate discriminative power. Results: There were no statistically significant differences between the groups in terms of age, sex, or operated ear side (p>0,05). In the pediatric study group, facial recess width (p=0,008), external auditory canal angle (p=0,001), round window reference line position (p=0,010), facial nerve–round window membrane–coronal plane angle (p<0,001), and facial nerve–round window membrane–coronal plane vertical distance (p<0,001) showed statistically significant differences. In logistic regression analysis, facial recess width (OR=0,5; p=0,018), external auditory canal angle (OR=1,2; p=0,012), and facial nerve–round window membrane–coronal plane vertical distance (OR=0,6; p=0,026) were identified as independent predictors of the difficult-case group. In ROC analysis, facial recess width (AUC=0,645), external auditory canal angle (AUC=0,688), and facial nerve–round window membrane–coronal plane vertical distance (AUC=0,724) demonstrated significant discriminative ability, with the highest AUC observed for the facial nerve–round window membrane–coronal plane vertical distance parameter. In the adult group, facial recess width showed a significant difference in univariate analysis (p=0,046). In logistic regression analysis, only the basal turn–midline angle was found to be an independent predictor (OR=1,2; p=0,048), while facial recess width remained at the threshold of significance (OR=0,3; p=0,064). In ROC analysis, the basal turn midline angle demonstrated significant discriminative ability (AUC=0,675; p=0,04), whereas facial recess width was not significant in adult ROC analysis. Conclusion: The results of this study demonstrate that preoperative computed tomography measurements are a strong aid in predicting surgical difficulty, particularly in pediatric patients. In children, facial recess width, external auditory canal angle, and facial nerve–round window membrane–coronal plane vertical distance emerged as independent predictors, whereas in adults, the basal turn–midline angle appears to be more effective in determining surgical access. These findings highlight the need to consider age-related anatomical differences during surgical planning.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    553384

    Koklear implant operasyonu yapılan hastalarda vestibüler sistem değerlendirilmesi

    Evaluation of vestibulary system of patients who underwent cochlear implantation operation

    LATİF AKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSTEMİHAN AKIN

  2. Tez No

    988514

    İleri derecede sensörinöral tip işitme kaybı olan hastalara uygulanan koklear implantasyonun işitme ve konuşma üzerine etkileri ve sonuçları

    Effects and outcomes of cochlear implantation on hearing and speech in patients with severe sensorineural hearing loss

    CAN ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kulak Burun ve BoğazMersin Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEMAL GÖRÜR

  3. Tez No

    1003965

    Koklear kanal uzunluğunun NRT (neural response telemetry) yanıtına etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of cochlear canal length on NRT (NeuralResponse Telemetry) response

    TUNCAY SÜSLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TALİH ÖZDAŞ

  4. Tez No

    683568

    Altmış (60) yaş ve üzeri hastalarda koklear implantasyon sonrası işitsel performans analizi ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Auditory performance analysis and evaluation of quality of life after cochlear implantation in patients aged 60 (sixty) and older

    SÜMBÜL BAYRAKTAR GÜZELDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kulak Burun ve BoğazÇukurova Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHAMMED DAĞKIRAN

  5. Tez No

    549589

    Koklear implant uygulamasının mastoid havalanmasına etkisinin geniş band timpanometri ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of cochlear implant application on mastoid ventilation with wide band timpanometry

    MOUSTAFA CHASAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR YİĞİT

Geri Dön