Serum metalloproteinaz -2 ve metallopproteinaz -9 düzeylerinin artiyel anevrizma oluşumu ile birlikte seyreden vaskülo-behçet hastalığı ile ilişkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 99360
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SALİH PAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Anestezideki bir çok gelişmeye ve yeni ilaçların kullanıma girmesine rağmen, laringoskopi ve trakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik, nöroendokrin ve metabolik yanıtlan tümüyle önleyecek ideal bir ilaç veya ilaç kombinasyonu henüz yoktur. Biz bu çalışma ile yeni bir ilaç kullanmadan, indüksiyona göre entübasyon zamanlamasının bu bakımdan önemini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya ASA I-II sınıfı, 16-71 yaşları arasında 45 hasta rasgele üç eşit grup halinde alındı. Çalışma, elektif kraniotomi, lomber disk hernisi ve servikal disk hernisi geçirecek hastalarda uygulandı. Olguların tümüne hazırlık odasına alındıktan sonra periferik venöz damar yolu açıldı ve %0.9 NaCL infuzyonu başlatılarak 0.03 mg/kg midazolam ile premedikasyon yapıldı. Operasyon odasına alınan olguların kalp atım hızı, sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları, periferik oksijen satürasyonu ve nöromüsküler blok monitörizasyonu yapılarak hemodinamik değerler ölçülerek kaydedildi ve ilk kan örnekleri alındı. Çalışmaya dahil edilen her üç gruba da indüksiyonda lOOjıg fentanil i.v ardından 5 mg/kg tiyopenton i.v verildikten sonra nöromüsküler monitörizasyon referans değerleri alındı. Somasında 0.1 mg/kg vekuronyum verilerek indüksiyon tamamlandı. Olguların spontan solunumları kaybolduğunda %100 02'e %0.6 isofluran eklenerek manuel ventilasyona başlandı. Grup I'deki olgular (n= 15) TOF'un“0”ı göstermesinden hemen soma, grup IF deki olgular (n= 15) TOF'un“0”ı göstermesinden 2dk sonra, grup Iü'deki olgular (n= 15) TOF'un“0”ı göstermesinden 4dk soma orotrakeal yoldan entübe edildiler. Entübasyon işlemi hastaların tümünde aynı kişi tarafından gerçekleştirildi. Entübasyondan hemen soma, entübasyondan 5 ve 15 dk sonra olmak üzere kan örnekleri alındı eş zamanlı olarak kalp atım hızı, sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları, periferik oksijen satürasyonu ve soluk sonu karbondioksit değerleri kaydedildi.“Domaoal”ın sınıflaması kullanılarak olgular entübasyon kalitesi yönünden değerlendirildiler. Anestezi idamesine fı02 = 0.4 olan 02/hava karışımı içinde %0.6 konsantrasyonda isofluran ile devam edildi. Alman kan örneklerinden plazma kortizol ve glukoz değerleri ölçüldü. İstatistik olarak, Tukey HSD testi ve anova testi kullanıldı ve p<0.05 anlamlı, p<0.01 ileri derecede anlamlı olarak kabul edildi. Çalışmamızda KAH, her üç grupta da entübasyondan hemen soma sırası ile %16, %1 ve %4 artmıştır. Grup I'deki %16'luk artış istatistiksel olarak anlamlı 78bulunmuştur (p<0.05). Entübasyondan sonra 15. dakikada kalp atım hızı tüm gruplarda indüksiyon öncesi değerin altına inmiştir. Tüm gruplarda S AB, entübasyondan sonra 5. ve 15. dakikalarda indüksiyon öncesi değerin altında bulunmuştur. Grup II ve Grup IIFde 5. ve 15. dakikalarındaki azalmalar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Hiçbir dönemde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. DAB, entübasyondan hemen sonra grup Fde %13 oranında artarken, grup II ve IIFde sırası ile %4 ve %13 azalmıştır. Sadece entübasyondan hemen sonraki dönemde grup I ile grup III arasında istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı fark bulunmuştur. (p<0.01) OAB, entübasyondan hemen sonra grup Fde %14 oranında artarken, grup II ve IIFde sırası ile %2 ve %6 azalmıştır. Entübasyondan hemen sonraki dönemde grup I ile grup III arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. (p<0.05) Kortizol değerleri her üç grupta da ölçüm yapılan tüm dönemlerde normal sınırlar içinde kalmıştır. Ancak Grup Fde 5. ve 15. dakikalarda Grup II ve IIFte ise entübasyondan hemen sonra başlayan 5. ve 15. dakikalarda da süren ve derinleşen anlamlı düşmeler bulunmuştur. Ayrıca Grup Fde 3 olguda ve Grup IFde 1 olguda kortizolde EHS İÖ'ye göre %18'i aşmayan bir artmış görülmüş ve bu artış 15. dakikaya kadar İÖ değerinin altına inmiştir. Gruplar arasında da istatistiksel olarak herhangi bir fark bulunamamıştır. (p>0.05) Glukoz değerleri normal sınırlar içinde kalmış ve ne grup içi ne de gruplar arasında istatistiksel olarak herhangi bir fark bulunamamıştır. Çalışmamızdaki grupların nöromüsküler etki başlama zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Grupların Domaoal sınıflamasına göre entübasyon kalitesi skorları ise grup I, ü, IIFde sırası ile 8.6±0.5, 9.0+0.0 ve 9.0±0.0 olarak bulunmuştur. Bütün bu veriler klinik olarak en stabil hemodinamik koşulların grup IFde sağlandığını düşündürmektedir. Sonuç olarak, uygun dozda, etkili bir premedikasyon ile 2 ug/kg fentanil, 0.1 mg/kg vekuronyum ve 5 mg/kg tiyopenton indüksiyonundan sonra yaklaşık 4-5 dk ve nöromüsküler blokerden sonra TOF değeri“0”oluncaya kadar beklenmesi ve indüksiyon ajanlarının verilmesinin hemen ardından inhalasyon anesteziğinin uygulanmaya başlanması yumuşak bir laringoskopi ve entübasyona olanak sağlayabilecek bir yöntem olarak kabul edilebilir. 79
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Normal-hipertiroidi ve hipotiroidi'li kişilerde prostaglandin-benzeri aktivite tayini
Serum prostaglandin-like activity assay in normal hyperthyroid and hypothyroid individuals
NECLA MAVİOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Serum vitamin A düzeyi ile immunolojik faktörler arasında ilişkiyi incelemeye yönelik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
HALİT TANJU BESLER
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
BiyokimyaHacettepe ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERAL AKSOY
- Serum angiotensin converting emzim ile arter kan gazları ve pulmoner arter basıncı arasındaki ilişki (Klinik, laboratuar ve hemodinamik inceleme)
Başlık çevirisi yok
YILDIRAN SONGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. EMİNE KOÇYİĞİT
- Total protez kullanan hastalarda serum, tükürük immünoglobulin A, M, G değerleri ile serum çinko değerlerinin kıyaslanması
Başlık çevirisi yok
ALİ İHSAN ZENGİNGÜL
Doktora
Türkçe
1991
Diş HekimliğiDicle ÜniversitesiProtetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. S. NİLÜFER DENLİ