Geri Dön

Seboreik keratozu olan hastalarda insülin direnci, metabolik sendrom riski ve IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri ile ilişkisinin araştırılması

Investigation of the relationship between seborrheic keratosis and insulin resistance, metabolic syndrome and IGF-1 and IGFBP-3 levels: A case-control study

PDF İndir

  1. Tez No: 989949
  2. Yazar: LEYLA ELMAS
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİBEL ERSOY EVANS
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Dermatoloji, Dermatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Seboreik keratoz derinin en sık görülen benign epidermal tümörüdür. İlerleyen yaş ile sıklığı artmakla birlikte patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Seboreik keratozlarla insülin direnci veya metabolik sendromun ilişkisi henüz araştırılmamıştır. Diyabet hastalarında seboreik keratozlarda EGFR ekspresyonunun arttığı ve farelerde obezite modelinde benign deri tümörlerinde EGF ve IGF-1 arasında kesişim yolakları olduğu saptanmıştır. Bu çalışmada seboreik keratozu olanlarda insülin direnci ve metabolik sendrom riskinin ve serum IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerinin kontrol grubu ile karşılaştırılması ve doku IGF-1 ve IGBP-3 ekspresyonunun incelenmesi amaçlandı. Ayrıca dermoskopik bulguların bu klinik ve histopatolojik bulgular ile olası korelasyonunu incelendi. Çalışmaya en az bir seboreik keratozu olan 100 hasta ve yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş aynı sayıda kontrol dahil edildi. Diyabet veya polikistik over sendromu tanısı olanlar ve insülin ve karbonhidrat metabolizmasını etkilediği bilinen ilaç kullananlar dışlandı. Tüm bireylerde açlık insülin, açlık kan şekeri (AKŞ), HbA1c, serum lipitleri, karaciğer enzimleri, serum IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri ölçüldü ve Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) hesaplandı. Tüm bireylere antropometrik ölçümler ve Ulusal Kolesterol Eğitim Programı Yetişkin Tedavi Paneli III (NCEP ATP III) ve Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) kriterlerine göre metabolik sendrom değerlendirilmesi yapıldı. Ayrıca hasta grubunda lezyonlardan biri dermoskopik inceleme sonrası tıraş (shave) eksizyonla çıkarılarak dokuda IGF-1 ve IGFBP-3 immunohistokimyasal boyamaları yapıldı. Çalışmamızın sonuçlarına göre, hasta grubunda açlık insülin düzeyleri ve HOMA-IR değerleri kontrol grubundan daha yüksek olup insülin direnci açısından artmış risk bulundu (p<0,01). Metabolik sendrom sıklığı hem NCEP ATP III hem de IDF kriterlerine göre hasta grubunda istatistiksel açıdan anlamlı şekilde kontrol grubundan daha yüksek bulundu (p<0,001). Vücut kitle indeksi (VKİ), bel çevresi ölçümleri ve ALT, GGT ve LDL düzeyleri hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0,05). Serum IGFBP-3 düzeyi hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (t=2,213, p=0,028). Serum IGF-1 düzeyi açısından ise gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05); ancak normal popülasyonda görülen yaş ile negatif korelasyon IGF-1 için hasta grubunda kaybolmuştu (p>0,05). İmmunohistokimyasal incelemelerde, IGF-1 için lezyonlu bölgede ve komşuluğundaki normal deride granüler tabakada pozitif sellüler boyanma izlendi. Lezyonlu bölgede normal deriye göre 23 vakada (23,2%) bir alanda, 19 vakada (19,2%) iki alanda ve 13 vakada (%13,1) üç ve üstü alanda IGF-1 ile fokal pozitiflik saptandı. IGFBP-3 için ise tüm vakalarda normal deri ile lezyonlu bölgede eşit yoğunlukta ve seviyede nükleer boyanma görülmüş olup aralarında farklılık saptanmadı. Dermoskopik bulgularda; firkete damarlar ile açlık insülin düzeyi arasında (p=0,038) ve tombul parmak bulgusu ile de açlık insülin düzeyi, AKŞ ve HOMA-IR arasında (p<0,01), milium benzeri kistler ile serum IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri arasında (p=0,033 ve p=0,002) ve keskin sınırlı kenar ile doku IGF-1 ekspresyonu arasında (p<0,01) negatif korelasyon olduğu görüldü. Toplam lezyon sayısı ile serum IGF-1 düzeyi arasında pozitif korelasyon saptandı (r=0,250, p=0,012). Sonuç olarak, seboreik keratoz hastalarında insülin direnci ve metabolik sendrom açısından artmış risk vardır ve bu hastalarda bir belirteç olabilir. İnsülin direnci araştırılmasında bu hastalarda özellikle açlık insülin düzeyi ve HOMA-IR bakılması faydalı olacaktır. Hem serum hem dokuda elde edilen sonuçlar düşünüldüğünde IGF-1 ve IGFBP-3'ün seboreik keratozların patogenezinde rolü olabilir. Bu açıdan yapılacak ayrıntılı moleküler çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Seborrheic keratosis is the most common benign epidermal tumor of the skin. Its incidence increases with advancing age; however, the exact pathogenesis has not been fully enlightened. The relationship between seborrheic keratosis and insulin resistance or metabolic syndrome has not yet been investigated. EGFR expression is found to be increased in seborrheic keratosis in diabetic patients and intersection pathways between EGF and IGF-1 are shown during the development of benign skin tumors in the mouse model of diet-induced obesity. In this study, we aimed to compare the risk of insulin resistance and metabolic syndrome, and serum IGF-1 and IGFBP-3 levels in seborrheic keratosis patients with the control group and to investigate tissue IGF-1 and IGBP-3 expression in seborrheic keratosis. We also investigated the possible correlations of dermoscopic features with these clinical and histopathological findings. The study included 100 patients with at least one seborrheic keratosis and an equal number of age- and sex-matched controls. Patients with a previous diagnosis of diabetes, polycystic ovary syndrome and those who use drugs' known effects on insulin and carbohydrate metabolism were excluded. Fasting insulin, fasting blood sugar (FBS), HbA1c, serum lipids, liver enzymes, serum IGF-1, and IGFBP-3 levels were measured in all subjects, and the Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) was calculated. Anthropometric measurements were performed in all subjects and metabolic syndrome diagnosis was made using National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) and International Diabetes Federation (IDF) criteria. One of the lesions from each patient was removed with shave excision after dermoscopic examination and tissue IGF-1 and IGFBP-3 immunohistochemical stainings were performed. In the results, fasting insulin levels and HOMA-IR values were significantly higher in patients than in controls, and an increased risk for insulin resistance was found in the patient group (p<0.01). Metabolic syndrome frequency was found to be significantly higher in patients compared to controls according to both NCEP ATP III and IDF criteria (p<0.001). Body mass index (BMI), waist circumference measurements, and ALT, GGT, and LDL levels were significantly higher in the patient group than in the control group (p<0.05). Serum IGFBP-3 level was significantly higher in the patient group than in the control group (t=2,213, p=0,028). There was no significant difference between the groups in terms of serum IGF-1 levels (p>0,05), but the negative correlation with age seen in the normal population disappeared for serum IGF-1 in the patient group (p>0.05). In immunohistochemical examinations, positive cellular staining for IGF-1 at the granular layer was observed in both lesional and the adjacent normal skin. In addition, focal positivities with IGF-1 in lesion compared to normal skin were detected in one area in 23 cases (23.2%), in two areas in 19 cases (19.2%), and in three or more areas in 13 cases (13.1%). For IGFBP-3 immunohistochemistry, all cases demonstrated nuclear immunoreactivity of equal intensity and level and there was no statistically significant difference. In dermoscopic findings, negative correlations between hairpin vessels and fasting insulin level (p=0.038) and between fat fingers and fasting insulin level, FBS and HOMA-IR (p<0.01), between milium-like cysts and serum IGF-1 and IGFBP-3 levels (p=0,033 and p=0,002), and finally between the sharply demarcated borders and tissue IGF-1 expression (p<0.01) were found. A positive correlation was found between the total number of lesions and the serum IGF-1 level (r=0.250, p=0.012). In conclusion, our results suggest that patients with seborrheic keratosis have an increased risk of insulin resistance and metabolic syndrome, and in this respect, it may represent a cutaneous sign. In these patients, it will be useful to investigate the insulin resistance through fasting insulin level and HOMA-IR. Considering the results we have obtained, IGF-1 and IGFBP-3 may have a role in the pathogenesis of seborrheic keratosis in both serum and tissue. Further studies are needed to reinforce the association.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    294244

    Seboreik keratozlu hastalarda metabolik sendrom sıklığı

    Frequency of metabolic syndrome in patients with seborrheic keratosis

    İSMAİL ÖRS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    DermatolojiAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ HAYDAR PARLAK

  2. Tez No

    379243

    Elazığ ve çevre illerdeki aşırı kilolu ve obez hastalarda görülen deri bulgularının araştırılması

    The investigation of skin lesions of overweight and obese patients in elaziğ and neighboring provinces

    HÜLYA NAZİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    DermatolojiFırat Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM KÖKÇAM

  3. Tez No

    805339

    Kriyoterapide ağrının değerlendirilmesi

    Evaluation of pain in cryotherapy

    GİZEM ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    DermatolojiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM USLU

  4. Tez No

    785980

    Meme, kolon, mide ve akciğer kanseri ile takipli olan hastalarda leser trelat, akantozis nigrikans ve seboreik keratoz bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of leser trelat, acanthosis nigricans and seborrheic keratosis findings in patients followed up with breast, colon, stomach and lung cancer

    BETÜL ERSÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    OnkolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEYYAZ ÖZDEMİR

  5. Tez No

    124316

    Gastrointestinal malignitesi olann hastalarda seboreik keratoz sıklığındaki değişimin araştırılması

    Evaluation of the frequency of seborrheic keratoses in patients with gastrointestinal malignancy

    EBRU SAĞLIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CAN BAYKAL

Geri Dön