Travma sebebiyle acil servise başvuran omurga yaralanması olan hastaların epidemiyolojik ve demografik farklılıkların incelenmesi ve karşılaştırılması
Investigation and comparison of epidemiological and demographic differences in spinal injury patients presenting to the emergency department due to trauma
- Tez No: 989636
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ÖZGÜR ERDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Travmatik omurga yaralanmaları (TOY), omurga kolonunun kemik, bağ ve/veya nörolojik yapılarının zarar görmesi sonucu ortaya çıkan ciddi sağlık sorunlarıdır. Bu yaralanmalar, dünya genelinde önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. TOY'un bölgesel ve yerel düzeydeki insidans ve nedenlerinin daha iyi anlaşılması, etkili önleme stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir. Bu çalışmamızda acil servise TOY ile başvuran hastaların demografik özelliklerini, etiyolojilerini, vital parametrelerini, laboratuvar ve görüntüleme verilerini, takip ve tedavi süreçlerini inceleyerek mevcut literatüre ve TOY'un önlenmesi için yapılması gerekenlere katkıda bulunmak istedik. Materyal Metod: Çalışmamıza 01.01.2019-10.12.2024 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine travma sebebiyle başvuran omurga yaralanması olan hastalar dahil edilmiştir. Çalışma tek merkezli, retrospektif, gözlemsel olarak yürütülmüştür. Hastaların başvuru anında demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, ek hastalıklar), vital parametreleri, TOY'un etiyolojileri, laboratuvar sonuçları, ek travmatik patolojilerin varlığı, yatış ve taburculuk hali, uygulanan tedavi yöntemleri, hastane içi mortaliteleri ve sonlanımları kaydedildi. Bu veriler kayıt altına alınıp TOY insidansını belirleyici faktörler olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 360 hastanın 171 (%47) tanesi erkek, 189 (%53) tanesi kadındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması bütün grup için 55,44 ± 19,64 idi. Kadın hastaların yaş ortalaması (61.23 ± 18.51) erkek hastaların yaş ortalamasından (49.04 ± 18.90) anlamlı derecede yüksektir (p=0.000). Çalışma grubumuzda yer alan 60 yaş üzeri 157 hastadan 103 tanesi kadındı. Kadınlarda komorbidite oranının erkeklere göre belirgin şekilde yüksek olduğu görülmektedir (p<0,001). Çalışmaya dahil edilen 360 hastanın başvuru şekli karşılaştırıldığında en sık başvuru şekli künt travma (n:353, %98,06) olarak bulunmuştur. Künt travma sıklığı kadın cinsiyette ılımlı anlamlı farklılık göstermiştir (p = 0,041). Künt travmasıolan hastalar alt başlık olarak kendi içinde sınıflandırıldığında ise en sık sebep basit düşme (n:207, %57,5) olarak bulunmuştur. Erkeklerde penetran travma (p = 0,041), motorlu taşıt kazası (p = 0,003), ateşli silah yaralanma (ASY) (p = 0,041), yüksekten düşme (p = 0,001) oranlarının daha yüksek olduğu saptanmıştır. Kadınlarda basit düşme oranının erkeklere göre belirgin şekilde yüksek olduğu görülmektedir (p <0,001). Birinci ay mortalite oranları kendi içerisinde değerlendirildiğinde erkek cinsiyet (n:8, %72,72) ön sırada yer almaktadır. Erkeklerde ek yaralanma (p = 0,001), güç kaybı (p<0,001) ve his kaybı (p = 0,005) oranları kadınlara göre daha yüksektir. Erkekler, CK (p<0,001) ve AST (p<0,001), ALT (p<0,001)ve GGT (p<0,001), Laktat (p=0,001), LDH (p=0,012), WBC (p=0,001), PT (p=0,001), INR (p=0,001) ve nötrofil sayısı (p=0,033), kreatinin (p<0,001) değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek değerlere sahiptir. Kadın hastalarda Hgb (p<0,001) ve Htc (p<0,001) değerleri erkeklerden anlamlı ölçüde düşük çıkarken, CRP değeri (p=0,014) ise kadınlarda daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Sonuç: TOY ile acil servise başvuran erkek hastalarda yaş ortalaması daha düşüktür ve en sık başvuru sebebi motor kazaları ve yüksekten düşmelerdir. Mortalite ve morbidite oranları bu cinsiyette daha yüksektir. Yaşlı nüfusun çoğu ise kadın cinsiyette olup en yüksek etiyolojik sebep basit düşmelerdir. Bu sebeple iş güvenliğinin daha sık denetlenmesi ve çalışanlara gerekli eğitimin verilmesi ve güvenliğinin sağlanması, trafik kurallarına uyulmasının artırılması, yaşlılara gereken bakım hizmetinin verilmesi, komorbit hastalıkların daha iyi yönetilmesi, koruyucu ekipman kullanımlarının artırılması önerilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Traumatic spinal injuries (TSIs) are severe health problems resulting from damage to the bone, ligaments, and/or neurological structures of the spinal column. These injuries are a significant source of morbidity and mortality worldwide. A better understanding of the regional and local incidence and causes of TSIs can help develop effective prevention strategies. In this study, we aimed to contribute to the existing literature and to what needs to be done for the prevention of TSIs by examining the demographic characteristics, etiologies, vital parameters, laboratory and imaging data, follow-up and treatment processes of patients presenting to the emergency department with TSIs. Materials and Methods: Our study includes patients with spinal cord injuries who presented to the Emergency Medicine Clinic of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital due to trauma between January 1, 2019, and December 10, 2024. The study was carried out as a single-center, retrospective, observational study. Demographic characteristics (age, gender, comorbidities), vital parameters, etiologies of spinal cord injury, laboratory results, presence of additional traumatic pathologies, admission and discharge status, applied treatment methods, inhospital mortality, and outcomes were recorded at the time of admission. All of these data were analyzed as determining factors of spinal cord injury incidence.Findings: Of the 360 patients included in the study, 171 (47%) were male and 189 (53%) were female. The mean age of the patients included in the study was 55.44 ± 19.64 for the entire group. The mean age of female patients (61.23 ± 18.51) was significantly higher than that of male patients (49.04 ± 18.90) (p=0.000). Of the 157 patients over 60 years of age in our study group, 103 were female. The rate of comorbidities was obviously higher in women than in men (p<0.001). When comparing the presentation method of the 360 patients included in the study, the most frequent presentation method was blunt trauma (n:353, 98.06%). The frequency of blunt trauma showed a moderately meaning results in difference between femaleand male genders (p = 0.041). When patients with blunt trauma were classified within their own subcategories, the most frequent cause was found to be simple falls (n:207, 57.5%). Penetrating trauma (p = 0.041), motor vehicle accidents (p = 0.003), gunshot wounds (GW) (p = 0.041), and falling from a height (p = 0.001) were more common in men. The rate of simple falls is distinctly higher in comparison women with men (p <0.001). When first-month mortality rates were evaluated internally, male gender (n:8, 72.72%) is the lead. Additional injuries (p = 0.001), loss of strength (p<0.001), and loss of sensation (p = 0.005) are also higher in men compared to women. In men, CK (p<0.001), AST (p<0.001), ALT (p<0.001), GGT (p<0.001), lactate (p=0.001), LDH (p=0.012), WBC (p=0.001), PT (p=0.001), INR (p=0.001), neutrophil count (p=0.033), and creatinine (p<0.001) values are statistically significantly higher. In female patients, Hgb (p<0.001) and Htc (p<0.001) values are dramatically lower than in males, while CRP value (p=0.014) was found to be higher in women. Conclusion: The average age of male patients presenting to the emergency department with TOY is lower, and the most frequent reasons for presentation are motor vehicle accidents and falls from height. Mortality and morbidity rates are higher in this gender. The majority of the elderly population is female, and the most common etiological cause is simple falls. Therefore, it is recommended that occupational safety be monitored more frequently, necessary training and safety be provided to employees, compliance with traffic rules be increased, necessary care services be provided to the elderly, comorbid diseases be better managed, and the use of protective equipment be increased.
Benzer Tezler
- Acil servise saldırı sebebiyle başvuran hastaların hava durumu ile ilişkisinin incelenmesi
A review of the relationship between weather conditions and patients admitted to the emergency department due to assault
ABDULLAH EMİN GÖNÜLAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN
- Travma nedeniyle acil servise başvuran hastalarda fibrinojen ve iyonize kalsiyum değerlerinin mortalite ile ilişkisi
The relationship between fibrinogen and ionized calcium values and mortality in patients admitted to the emergency department due to trauma
HULİSİ CANTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN
- Acil servise ayak bileği burkulması sebebiyle başvuran hastalarda Ottawa ayak bileği kriterlerinin değerliliği
Ottawa ankle rules' value in patients presenting to the emergency department due to ankle sprain
İBRAHİM GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET OKUMUŞ
- Acil servise medikal nedenlerle başvuran geriatrik hastalar ile travma nedeniyle başvuran geriatrik hastaların sosyal desteklerinin karşılaştırılması
Comparison of social supports for geriatric patients admitted to emergency department for trauma and medical reasons
TUBA ŞAFAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE EMEKTAR
- Acil servise elektrik çarpması sebebiyle başvuran hastalarda giriş-çıkış yaralarının elektrokardiyografideki aks sapmasına ve prognoz üzerindeki etkisi
The effect of entry and exit wounds on electrocardiographic axis deviation and prognosis in patients admitted to the emergency department DUE to electrical shock
AZİZ ZİLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpDicle ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH ŞEN