Geri Dön

Temporomandibular eklem ile ilişkili arterlerin 3 boyutlu rotasyonel anjiyografi ile değerlendirilmesi

Assessment of temporomandibular joint related arteries by 3-dimensional rotational angiography

PDF İndir

  1. Tez No: 989559
  2. Yazar: NİLÜFER GÜRSOY
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ İRFAN SARICA
  4. Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
  5. Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
  10. Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Temporomandibular eklemin (TME) vaskülarizasyonu ve bölgedeki arter varyasyonları hakkında literatürde bir fikir birliği yoktur. TME çevresindeki vasküler anatominin anlaşılması, eklem cerrahisine ihtiyaç duyulan hastalarda intra-operatif ve post-operatif dönemde birçok komplikasyondan korunmasına yardımcı olur. TME bölgesindeki anatomik vasküler varyasyonlar hakkında yapılan çalışmaların büyük bir kısmını kadavra çalışmaları, buna ek olarak da radyolojik çalışmalar ve kısıtlı da olsa anjiyografi çalışmaları oluşturmaktadır. 3 boyutlu rotasyonel anjiyografi (3B-RA); geleneksel anjiyografi ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT)'nin özelliklerini birleştirerek, vasküler anatominin ve bölgedeki kemik dokunun, yüksek uzaysal ve kontrast çözünürlüğü ile görüntülemesini sağlayan güncel bir tekniktir. Aynı zamanda eksternal karotis arterin (ECA) ve dallarının vasküler anatomisini en iyi değerlendiren yöntem olarak kabul görmektedir. Çalışmamızda 31'i erkek, 36'sı kadın olmak üzere toplam 67 olguda 3B-RA ile ECA, temporal süperfisiyal arter (TSA), maksiller arter (MA), orta meningeal arter (OMA) ve transvers fasiyal arter (TFA)'in varyasyonları ve bazı anatomik noktalardan uzaklıkları değerlendirilip sonuçlar yaş, cinsiyet ve tarafa göre değerlendirildi. 33 olgu bilateral olmak üzere toplamda 100 hemikranyum değerlendirildi. Çalışmamızda 3B-RA'da ECA'nın çapı ortalama 3,28 ± 0,62 mm (min-maks: 1,70-5,61 mm), TSA'nın çapı ortalama 2,10 ± 0,46 mm (min-maks: 1,14-3,79 mm), MA'nın çapı ortalama 2,31 ± 0,43 mm (min-maks: 1,28-3,86 mm), OMA'nın çapı ortalama 1,71 ± 0,41 mm (min-maks: 0,93-2,69 mm) ölçüldü. TSA'ların %51'i laterokondiler, %49'u ise retrokondiler olarak konumlandı ve %99'unda bifurkasyon mevcuttu. Bifurkasyonların kondile göre %62'si latero pozisyonda, %38'i retro pozisyonda; zigomatik arka göre ise %11.1'i supra pozisyonda, %28.3'ü hizasında ve %60.6'sı infra pozisyonda gözlendi. TSA'ların bifurkasyon öncesi seyrinde; %71'i straight devam ederken, %23'ünde curve ve %6'sında ise loop gözlendi. Curve olan 23 dalın %56.5'i zigomatik arka göre infra pozisyonda, %34.8'i hizasında, %4.3'ü supra pozisyonda ve geriye kalan %4.3'ü ise iki adet olup curvelerden biri ark hizasında diğeri infra pozisyondaydı. Loop olan 6 dalın %16.7'si zigomatik ark hizasında, %83.3'ü ise infra pozisyonda gözlendi. TSA'nın dış kulak yolunun anterior noktasına olan uzaklığı 4,79 ± 1,36 mm (min-maks: 2,72-8,23 mm) olarak ölçüldü. TFA'ların %87'sinin kökeni TSA, %3'ünün ECA ve %10'ununda ise birden fazla dal mevcut olup kökenleri TSA ve ECA idi. TFA dalların %63'ü tek, %31'i iki ve %6'sı üç dala sahipti. TFA'nın glenoid fossanın en derin noktasına olan uzaklığı 24,74 ± 3,28 mm (min-maks: 15,55-32,68 mm) olarak ölçüldü. MA'nın lateral pterygoid kasa göre %63'ü yüzeyel ve %37'si derin yerleşimli olarak gözlendi. Derin seyirli MA'ların sigmoid çentikten uzaklığı 17,33 ± 3,14 mm, yüzeyel seyirlilerin uzaklığı ise 3,34 ± 2,93 mm olarak ölçüldü. OMA'nın kökeni tüm olgularda MA olarak tespit edildi. OMA ile artiküler eminensin en laterali arasındaki mesafe 27,10 ± 2,38 (min-maks: 21,45-34,93) olarak ölçüldü. TME çevresindeki arteriyel yapıların varyasyonelliğinin yüksek olmasından dolayı; radyolojik görüntü rehberli cerrahilerin tercih edilmesi, komplike durumlarda 3B-RA gibi girişimsel radyolojik yöntemlerden destek alınması, anjiyografi tekniğine ulaşımının olmadığı daha basit durumlarda ise TSA, TFA ve yüzeyel seyirli MA'nın USG ile değerlendirilmesi oluşabilecek komplikasyonların önceden tahmin edilebilmesi ve bunlardan kaçınılmasına olanak sağlar. Çalışmamızda elde edilen veriler değerlendirilip daha kapsamlı ve geniş çalışmalar kurgulandığında, TME cerrahilerindeki komplikasyon oranının azalmasına katkıda bulunacağı düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

The vascularization of the temporomandibular joint (TMJ) and arterial variations in this region lack consensus in the literature. Understanding the vascular anatomy surrounding the TMJ is crucial for preventing complications during joint surgery, both intra-operatively and post-operatively. Most studies on anatomical vascular variations in the TMJ rely on cadaver studies, some radiological investigations, and limited angiography studies. 3-dimensional rotational angiography (3D-RA) is an advanced technique that merges features of traditional angiography with cone beam computed tomography (CBCT), offering high-resolution imaging of the vascular anatomy and bone tissue in the TMJ region. It is also recognized as the best method for evaluating the vascular anatomy of the external carotid artery (ECA) and its branches. We examined variations of the ECA, superficial temporal artery (STA), maxillary artery (MA), middle meningeal artery (MMA), and transverse facial artery (TFA) in 67 cases (31 males, 36 females) using 3D-RA. We evaluated these variations according to age, gender, and side, including 33 bilateral cases, totaling 100 hemicraniums. In our study, the average diameter of the ECA was 3.28 ± 0.62 mm (min-max: 1.70-5.61 mm), STA was 2.10 ± 0.46 mm (min-max: 1.14-3.79 mm), MA was 2.31 ± 0.43 mm (min-max: 1.28-3.86 mm), MMA was 1.71 ± 0.41 mm (min-max: 0.93-2.69 mm) measured in 3D-RA. 51% of TSAs were located laterocondylarly, 49% were retrocondylarly, and 99% had bifurcation. 58.4% of the bifurcations are in the latero position and 41.6% are in the retro position relative to the condyle; while 11.1% were observed in the supra position, 28.3% were observed in the level and 60.6% were observed in the infra position relative to the zygomatic arch. In the course of STA before bifurcation, while 71% of them was straight, curve was observed in 23% and loop was observed in 6%. Of the 23 branches with curves; 56.5% were in the infra position relative to the zygomatic arch, 34.8% were in the same level with arch, 4.3% were in the supra position relative to the zygomatic arch, and the remaining 4.3% were two, one of the curves was in the arch level and the other was in the infra position. Of the 6 branches with loops; 16.7% were observed at the level of the zygomatic arch and 83.3% were observed in the infra position. The distance of the STA to the anterior point of the external auditory canal was measured as 4.79 ± 1.36 mm (min-max: 2.72-8.23 mm). The origin of 87% of TFAs was STA, 3% was ECA, and 10% had more than one branch and their origin was TSA and ECA together. 63% of the branches had a single branch, 31% had two, and 6% had three branches. The distance of TFA to the deepest point of the glenoid fossa was measured as 24.74 ± 3.28 mm (min-max: 15.55-32.68 mm). It was observed that 63% of the MA was superficial and 37% was deeply located compared to the lateral pterygoid muscle. The distance of deep MAs from the sigmoid notch was measured as 17.33 ± 3.14 mm, and the distance of superficial MAs was measured as 3.34 ± 2.93 mm. The origin of MMA was determined to be MA in all cases. The distance between the MMA and the most lateral aspect of the articular eminence was measured as 27.10 ± 2.38 (min-max: 21.45-34.93). Utilizing radiological image-guided surgeries, especially with support from interventional radiology methods like 3D-RA in complex cases, and employing ultrasound (USG) to assess STA, TFA, and superficial MA in cases where angiography is unavailable, can help predict and prevent potential complications associated with TMJ surgeries. It is anticipated that our study's findings, when further analyzed and integrated into larger, comprehensive studies, will contribute significantly to reducing complication rates in TMJ surgeries.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    493496

    Temporomandibular eklem dejenerasyonunda disk dislokasyonu ve ilişkili durumların bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi

    Evaluation of disc dislocation and associated conditions in temporomandibular joint degeneration with computerized tomography and magnetic resonance imaging

    MEHMET COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEZAHAT KARAÇA ERDOĞAN

  2. Tez No

    798742

    Romatoid artritli hastalarda temporomandibular eklem disfonksiyonunun ultrasonografik tanısı ve temporomandibular eklem disfonksiyonu ile ilişkili faktörler

    Ultrasonographic diagnosis of temporomandibular joint dysfunction in patients with rheumatoid arthritis and factors associated with temporomandibular joint dysfunction

    ELİF BECENEN DURMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE BODUR

  3. Tez No

    979969

    Psöriyatik artrit tanılı hastalarda temporomandibular eklemin ultrasonografik incelenmesi ve temporomandibular disfonksiyon ile ilişkili faktörler

    Ultrasonographic assessment of the temporomandibular joint in patients with psoriatic arthritis and factors related to temporomandibular dysfunction

    EMİNE SENA TOPLU CANDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA GÜL YURDAKUL

  4. Tez No

    917275

    The prevalence of temporomandibular joint disorders in hashimoto's thyroiditis, hyperthyroid and hypothyroid patients and their relationship with psychological status, quality of life and sleep quality

    Haşimato tiroidi, hipertiroid ve hipotiroid hastalarinda temporomandibular eklem rahatsizliklarinin görülme sikliği ve bu hastaliklarin psikolojik durum, yaşam kalitesi ve uyku kalitesi ile i̇lişkisi

    NAZLI ÖZKAN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Diş HekimliğiYeditepe Üniversitesi

    Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KORAY ORAL

    DOÇ. DR. BURCU BAL

  5. Tez No

    861087

    Temporomandibular eklem iç düzensizliklerinin tedavisinde artrosentez ile birlikte uygulanan enjekte edilebilir trombositten zengin fibrin ve konsantre trombositten zengin fibrin enjeksiyonlarının etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy of injectable platelet-rich fibrin and concentrated platelet-rich fibrin injections combined with arthrocentesis in the treatment of temporomandibular joint internal disorders

    MUHAMMED FURKAN YILMAZ

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Diş HekimliğiOrdu Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET MELİH ÖMEZLİ

Geri Dön