7-16 yaş arası astımlı çocuklarda pubertenin astım kontrolü ve hava yolu direnç parametrelerine etkisi
The effect of puberty on asthma control and airway resistance parameters in children with asthma aged 7–16 years
- Tez No: 989180
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGE YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Allerji ve İmmünoloji, Allergy and Immunology
- Anahtar Kelimeler: Astım, puberte, astım kontrolü, impuls osilometri, Asthma, puberty, asthma control, impulse oscillometry
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
7-16 YAŞ ARASI ASTIMLI ÇOCUKLARDA PUBERTENİN ASTIM KONTROLÜ VE HAVA YOLU DİRENÇ PARAMETRELERİNE ETKİSİ GİRİŞ: Astım, genellikle erken yaşlarda başlayan ve hava yollarında reversibl hava akımı kısıtlaması ile karakterize edilen yaygın, kompleks ve heterojen bir solunum yolu hastalığı olup çocukluk çağının en yaygın kronik hastalığıdır. Solunum semptomları, zaman içinde ve şiddetinde değişen hırıltı, nefes darlığı, göğüs sıkışması ve öksürük gibi belirtilerle karakterizedir. Ergenlik dönemi, hızlı hormonal, fiziksel ve davranışsal değişimlerin yoğun yaşandığı bir dönemdir ve bu değişimlerin tümü astımın seyrini etkileyebilir. Bu araştırmanın amacı 7-16 yaş arası astımlı çocuklarda pubertenin astım kontrolü ve impuls osilometre (IOS) ile belirlenen hava yolu direnç parametrelerine etkisini belirlemektir. GEREÇ ve YÖNTEM: Bu kesitsel araştırmaya Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Çocuk Alerji İmmunolojı Polikliniğine ve Çocuk Göğüs Hastalıkları Polikliniğine Temmuz 2024- Ekim 2025 tarihleri arasında başvuran 7-16 yaş arasındaki astımlı çocuklar dahil edildi. Basvuru anında yaş, cinsiyet, astım bulgularının başlangıç yaşı, astım süresi, en son ne zaman astım atak yaşadığı, eşlik eden başka bir alerjik hastalık varlığı, deri prick testinde alerjen pozitifliği, ınhale steroid kullanımı, lökotrien reseptör antagonisti kullanımı, uzun etkili beta agonist kullanımı gibi sorular kayıt edildi. Astım kontrol testleri ile astım kontrolü belirlendi. Puberte değerlendirilmesi, fizik muayene gerektirmeyen ve uygulaması daha pratik olan Petersen'in Ergenlik Gelişimi Ölçeği (PDS) ile yapıldı. Dahil edilen olgulara, Çocuk Allerji ve İmmünoloji polikliniğinde bulunan Jaeger MS-IOS (CareFusion, Würzburg, Almanya) cihazı kullanılarak impuls osilometri ile hava yolu direnci ölçümü yapıldı. İstatistiksel analizler The jamovi project (2024). jamovi (Version 2.6) [Computer Software] kullanılarak gerçekleştirildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 310 hastanın 107 (%34.5)'si kız, 203 (%65.4)'ü erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 10.2 (2.6) yıl olarak bulundu. Prepuberte döneminde kız cinsiyet oranı %28,7 iken, puberte döneminde bu oran %58,3'e yükseldiği görüldü ve artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Puberte ilerledikçe astım başlangıç yaşı ve hastalık süresi anlamlı olarak arttığı görüldü buna karşın son akut astım bulgusu üzerinden geçen süre puberte evreleri arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Astım kontrolünün tüm gruplarda yüksek oranda tam kontrollü olduğu ve toplam olguların 274 (%88,4)' ünde tam kontrol sağlandığı belirlendi. Prepuberte grubunda tam kontrollü astım oranı 154 (%90,1) ile en yüksek saptanmakla birlikte, puberte evreleri arasında astım kontrol düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi. Ek alerjik hastalık varlığı puberte evrelerine göre değişiklik göstermezken, inhale alerjen duyarlılığı prepuberte grubunda %47,4, puberte grubunda ise %67,6 olarak saptandı ve puberte döneminde anlamlı düzeyde arttığı belirlendi (p < 0,001). Impuls osilometri (IOS) bulgularına göre R5 z-skorlarının puberte ilerledikçe anlamlı olarak azaldığı saptandı (p < 0,001). Buna karşılık R10, R15 ve R20 değerlerinin puberte evrelerine göre anlamlı farklılık göstermediği görüldü. Reaktans parametrelerinden X10, X15 ve X20 z-skorlarının puberte döneminde anlamlı düzeyde daha iyi (daha az negatif) olduğu saptanırken (p < 0,001), X5 ve rezonans frekansı (Fres) açısından puberte evreleri arasında anlamlı bir değişiklik saptanmadı. SONUÇ: Çalışmamızda elde ettiğimiz bulgulara göre puberte ile birlikte özellikle küçük hava yollarını yansıtan impuls osilometri parametrelerinde iyileşme saptanırken, astım kontrol düzeyleri puberte evreleri arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Bu bulgular, pubertal fizyolojik değişikliklere rağmen düzenli izlenen astımlı çocuklarda klinik kontrolün sürdürülebileceğini ve impuls osilometrinin puberteye bağlı solunumsal değişikliklerin izlenmesinde yararlı bir yöntem olduğunu düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
THE EFFECT OF PUBERTY ON ASTHMA CONTROL AND AİRWAY RESİSTANCE PARAMETERS İN CHİLDREN WİTH ASTHMA AGED 7–16 YEARS INTRODUCTİON:Asthma is a common, complex, and heterogeneous respiratory disease that typically begins in early life and is characterized by reversible airflow limitation, making it the most prevalent chronic disease of childhood. Respiratory symptoms include wheezing, shortness of breath, chest tightness, and cough, which vary over time and in severity. Puberty is a developmental period marked by rapid hormonal, physical, and behavioral changes, all of which may influence the course of asthma. The aim of this study was to evaluate the effect of puberty on asthma control and airway resistance parameters measured by impulse oscillometry (IOS) in children with asthma aged 7–16 years. MATERİALS AND METHODS: This cross-sectional study included children with asthma aged 7–16 years who were admitted to the Pediatric Allergy and Immunology and Pediatric Pulmonology outpatient clinics of Manisa Celal Bayar University Hafsa Sultan Hospital between July 2024 and October 2025. At baseline, demographic and clinical data including age, sex, age at asthma onset, duration of asthma, time since the last asthma exacerbation, presence of comorbid allergic diseases, allergen sensitization by skin prick test, and use of inhaled corticosteroids, leukotriene receptor antagonists, and long-acting beta-agonists were recorded. Asthma control was assessed using validated asthma control tests. Pubertal status was evaluated using Petersen's Pubertal Development Scale (PDS), a non-invasive and practical assessment tool not requiring physical examination. Airway resistance was measured by impulse oscillometry using the Jaeger MS-IOS device (CareFusion, Würzburg, Germany) in the Pediatric Allergy and Immunology clinic. Statistical analyses were performed using The jamovi project (2024). jamovi (Version 2.6) [Computer Software]. RESULTS: A total of 310 patients were included, of whom 107 (34.5%) were female and 203 (65.4%) were male. The mean age was 10.2 ± 2.6 years. The proportion of females increased significantly from 28.7% in the prepubertal group to 58.3% in the pubertal group (p < 0.05). With advancing pubertal stage, both age at asthma onset and disease duration increased significantly, whereas the time since the last acute asthma exacerbation did not differ between pubertal stages. Asthma was well controlled across all groups, with complete control achieved in 274 patients (88.4%). Although the highest rate of complete asthma control was observed in the prepubertal group (90.1%, n = 154), no statistically significant difference in asthma control levels was found between pubertal stages. The presence of comorbid allergic diseases did not differ according to pubertal stage; however, inhalant allergen sensitization was significantly more frequent in the pubertal group compared to the prepubertal group (67.6% vs. 47.4%, p < 0.001). According to IOS measurements, R5 z-scores decreased significantly with pubertal progression (p < 0.001), whereas R10, R15, and R20 values did not differ significantly between pubertal stages. Among reactance parameters, X10, X15, and X20 z-scores were significantly improved (less negative) during puberty (p < 0.001), while no significant differences were observed in X5 or resonant frequency (Fres). CONCLUSİON:Our findings indicate that puberty is associated with improvement in IOS parameters reflecting small airway function, whereas asthma control levels do not differ significantly across pubertal stages. These results suggest that, despite pubertal physiological changes, clinical asthma control can be maintained in regularly monitored children, and that impulse oscillometry is a useful tool for monitoring puberty-related respiratory changes.
Benzer Tezler
- Ev tozu akarlarına duyarlı astımlı çocuklarda çevresel kontrol uygulamalarının astım kontrolündeki etkisi
The role of environmental control measures in asthmatic children who are sensitized to house dust mites
ENES KAYMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Allerji ve İmmünolojiBülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. MUTLU YÜKSEK
- Bronşial astımlı çocuklarda Fraksiyonel ekshale Nitrik Oksit seviyesinin ve spirometrik ölçümlerin vücut kitle indeksine göre değerlendirilmesi
The comparative evaluation of Fractional exhaled Nitric Oxide levels and spirometric measurements with body mass index in bronchial asthmatic children
SEDAT KARAŞİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. FUAT GÜRKAN
- Mevsimsel astım ve allerjik riniti olan çocuklarda tek doz setirizin uygulamasının bronşiyal hiperreaktivite üzerine etkisi
Effect of cetrizine on bronchial hyperreactivity to amp in children with seasonal allergic rhinitis and asthma
KORAY HARMANCI
- Astım tanısı ile izlenen çocuklarda yaşam kalitesini etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determining the factors which affect the life quality of children diagnosed with asthma
YAĞMUR ŞANCI
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
HemşirelikKoç ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LALE AYŞEGÜL BÜYÜKGÖNENÇ
- İskemi modifiye albümin, astım tanısında solunum fonksiyon testinin yerine kullanılabilir mi ?
Can ischemia modified albumin be used as respiratory function testin diagnosis of asthma ?
MERVE GÜRSES
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİN METE