Tibiotalar subluksasyon eşlik eden ve etmeyen trimalleoler kırıklarda posterior malleol kırığının morfolojik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of morphological characteristics of posterior malleolar fractures in tibiotalar subluxation-associated and non-subluxation-associated trimalleolar fractures
- Tez No: 988929
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TURAN BİLGE KIZKAPAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Subluksasyon, Dislokasyon, Fonksiyonel sonuçlar, Morfometrik analiz, Posterior malleol, Trimalleoler kırık, Subluxation, Dislocation, Functional outcomes, Morphometric analysis, Posterior malleolus, Trimalleolar fractur
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, trimalleoler ayak bileği kırıklarında tibiotalar subluksasyon/dislokasyonun posterior malleol kırık morfometrisi ve fonksiyonel sonuçlara etkisini değerlendirmektir. Ayrıca posterior malleolde eklem içi kırık uzanımını nicel olarak tanımlayan parametrelerin klinik sonuçlarla ilişkisi de incelenmiş ve bu parametrelerin fonksiyonel sonuçlara etkileri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya cerrahi tedavi uygulanan 58 trimalleoler kırık hastası dahil edildi. Preoperatif BT görüntüleri kullanılarak posterior malleol kırığı büyüklüğü ve eklem içi kırık uzanımını tanımlayan morfetrik ölçümler yapıldı. Hastalar tibiotalar subluksasyon/dislokasyon olan ve olmayan iki gruba ayrıldı. Fonksiyonel değerlendirmede AOFAS, FADI ve VAS skorları kullanıldı. Morfometrik parametrelerle fonksiyonel sonuçlar arasındaki ilişki her iki grup için Spearman korelasyon analizleri ve çoklu regresyon modelleri ile değerlendirildi. Bulgular: Tibiotalar çıkık varlığında AOFAS, FADI ve VAS skorları anlamlı derecede daha düşük bulundu. Sublukse/Disloke grupta morfometrik parametrelerin fonksiyonel sonuçlarla ilişkisi zayıftı. Buna karşın disloke olmayan hastalarda posterior malleol kırığına ait morfometrik oranlar ile fonksiyonel skorlar arasında güçlü korelasyonlar saptandı. Bu bulgular, dislokasyon olmayan olgularda morfometrinin klinik sonucu öngörmede güçlü olduğunu ortaya koydu. Sonuç: Trimalleoler kırıklarda tibiotalar dislokasyon fonksiyonel sonuçları bağımsız olarak olumsuz etkilerken, dislokasyon bulunmayan hastalarda posterior malleol kırık morfometrisi fonksiyonel iyileşmenin güçlü bir belirleyicisidir. Subluksasyonu/dislokasyonu olmayan olgularda kötü sonucu gösterebilecek parametreler bu hastalarda ek değerlendirmelere ve gereğinde tedavilere yönlendirmede önemli olabilir. Subluksasyonu/dislokasyonu olanlarda ise tek başına kırık büyüklüğünün sonuçları tahmin etmede etkili olmayacağı sonucu çıkmaktadır. Bunun da ek yumuşak doku ve kondral hasar gibi kırık harici değişkenlerin etkisi ile olduğu düşünülebilir. Bu veriler ışığında ile kötü fonksiyona sebep olan ve bunu önleyebilecek
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of tibiotalar subluxation/dislocation on posterior malleolar fracture morphometry and functional outcomes in trimalleolar ankle fractures. Additionally, the relationship between quantitative parameters describing intra-articular fracture extension of the posterior malleolus and clinical outcomes was examined, and the impact of these parameters on functional recovery was investigated. Materials and Methods: A total of 58 patients who underwent surgical treatment for trimalleolar ankle fractures were included. Preoperative CT scans were used to perform morphometric measurements defining posterior malleolar fracture size and intra-articular fracture extension. Patients were divided into two groups according to the presence or absence of tibiotalar subluxation/dislocation. Functional assessment was performed using AOFAS, FADI, and VAS scores. The relationship between morphometric parameters and functional outcomes was evaluated for both groups using Spearman correlation analyses and multiple regression models. Results: AOFAS, FADI, and VAS scores were significantly lower in cases with tibiotalar displacement. In the subluxed/dislocated group, the association between morphometric parameters and functional outcomes was weak. In contrast, strong correlations were observed between posterior malleolar morphometric ratios and functional scores in patients without dislocation. These findings indicate that morphometric characteristics have strong prognostic value in predicting clinical outcomes in non-dislocated trimalleolar fractures. Conclusion: While tibiotalar dislocation independently worsens functional outcomes in trimalleolar fractures, posterior malleolar morphometry is a powerful predictor of functional recovery in patients without dislocation. In cases without subluxation/dislocation, morphometric parameters may help identify patients at risk for poor outcomes and guide further evaluation or intervention. In contrast, in patients with subluxation/dislocation, fracture size alone appears insufficient for predicting outcomes, likely due to additional soft-tissue and chondral injury. These findings highlight the importance of incorporating both displacement status and morphometric assessment into clinical decision-making.
Benzer Tezler
- Doğuştan çarpık ayak tedavisinde komple subtalar gevşetme uygulaması
Başlık çevirisi yok
TAHİR ÖĞÜT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Yetişkinlerde ileri evre tibiotalar artroza eşlik eden orta düzey subtalar artroz varlığında uygulanan 2 farklı artrodez tekniğinin orta dönem fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
KEMAL BERKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ KARGIN
- Kliniğimizde farklı tekniklerle yapılan ayak bileği artrodezlerinin karşılaştırılması ve sonuçlarımız
Comparison of ankle arthrodesis performed using different techniques in OUR clinic and our results
GÜRKAN İDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KUTSİ TUNCER
- Medial talar osteokondral lezyonların biyomekanik değerlendirilmesi
The biomechanical evaluation of medial talar osteochondral lesions
ÇAĞRI ÖZÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKIN KAPUBAĞLI
- Cerrahi tedavi uygulanmış ayak bileği kırıklarının klinik ve radyolojik olarak fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi ve sağlam ayak bileğiyle karşılaştırılması
Functional outcomes of surgical treatment of ankle fractures clinical and radiological evaluation and comparison with sturdy ankle
CEMAL GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve TravmatolojiDüzce ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER ORHAN