Mükerrer sezaryen uygulanan hastalarda peritonun kapatılma durumuna bağlı gelişen postoperatif intraabdominal adezyonların transabdominal ultrason ile sliding (kayma) işaretinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of postoperative intraabdominal adhesions associated with peritoneal closure status in patients undergoing repeat cesarean section using the transabdominal ultrasound sliding sign
- Tez No: 988922
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: mükerrer sezaryen, periton kapatma, intraabdominal adezyon, sliding (kayma) işareti, sliding sign, transabdominal ultrasonografi, PORI, VAS, repeat cesarean delivery, peritoneal closure, intra-abdominal adhesions, sliding sign, transabdominal ultrasonography, PORI, VAS
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, mükerrer sezaryen uygulanmış olgularda parietal peritonun kapatılmasının postoperatif intraabdominal adezyon gelişimi ile ilişkisi, postpartum dönemde transabdominal ultrasonografi ile değerlendirilen sliding (kayma) işareti üzerinden retrospektif olarak incelendi. Ayrıca vizüel analog skor (VAS) ve Postoperative Recovery Index / Ameliyat Sonrası İyileşme İndeksi (PORI/ASİİ) ile ilişkili klinik sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: İstanbul SBÜ Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 1 Ocak 2025- 1 Haziran 2025 tarihleri arasında spinal anestezi altında mükerrer sezaryen uygulanan olguların verileri retrospektif değerlendirildi. Toplam 174 hasta; periton kapatılan (n=87) ve periton kapatılmayan (n=87) olarak iki gruba ayrıldı. Postpartum en az 3. ayda poliklinik kontrolüne başvuran ve verileri uygun olgular dahil edildi; endometriozis, sezaryen sonrası ek cerrahi girişim, intraoperatif komplikasyon ve sezaryen esnasında adezyon bildirimi olan olgular dışlandı. İki grup arasında demografik- obstetrik veriler, cerrahi süre, hemogram parametreleri (preop–postop değişim), bulantı-kusma, analjezik ihtiyacı, tekrar yatış, VAS, ASİİ ve sliding (kayma) işareti sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında sliding (kayma) işareti negatifliği benzerdi (periton kapatılmayan %25,3 [22/87] vs periton kapatılan %24,1 [21/87]; p=0,748). VAS arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Periton kapatılan grupta analjezik ihtiyacı daha düşüktü (p=0,015). Bulantı-kusma periton kapatılan grupta daha yüksekti (p=0,038). Hemoglobin/hematokrit ve diğer hemogram değişimleri açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Toplam PORI skorunda periton kapatılan ve kapatılmayan hastalarda anlamlı bir fark izlenmedi. viii Sonuç: Mükerrer sezaryen sonrası postpartum dönemde transabdominal ultrason ile değerlendirilen sliding sign bulguları, peritonun kapatılıp kapatılmamasından bağımsız olarak benzer bulunmuştur. Bu sonuç, periton kapatmanın ultrasonografik olarak saptanabilen klinik olarak anlamlı adezyonlar üzerinde erken dönemde belirgin bir fark yaratmadığını düşündürmektedir. Bununla birlikte cerrahi süre, analjezik ihtiyacı, bulantı-kusma gibi hasta odaklı sonuçlarda gruplar arasında farklılıklar izlenmiştir. Bulguların, prospektif tasarımlı ve mümkünse intraoperatif doğrulama içeren daha geniş örneklemli çalışmalarla desteklenmesi gereklidir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study retrospectively investigated the association between parietal peritoneal closure and the development of postoperative intra-abdominal adhesions in women undergoing repeat cesarean delivery, using the sliding sign assessed by transabdominal ultrasonography in the postpartum period. Visual Analog Scale (VAS) and PORI (Postoperative Recovery Index) were also compared between groups. Materials and Methods: Medical records of women who underwent repeat cesarean delivery under spinal anesthesia at the Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul University of Health Sciences Basaksehir Cam and Sakura City Hospital between 1 January 2025 – 1 June 2025 were retrospectively reviewed. A total of 174 patients were divided into two groups: peritoneal closure (n = 87) and non- closure (n = 87). Patients who attended postpartum outpatient follow-up at least 3 months after surgery and had complete clinical and imaging data were included. Patients with endometriosis, additional surgery after cesarean delivery, intraoperative complications, or documented intra-abdominal adhesions at the time of cesarean were excluded. Demographic and obstetric variables, operative time, hemogram parameters (pre- and postoperative changes), nausea and vomiting, analgesic requirement, readmission, VAS, PORI, and SS findings were compared between the groups. Results: The rate of negative sliding sign was similar between groups (non- closure 25.3% [22/87] vs closure 24.1% [21/87]; p = 0.748). No significant difference was observed in VAS (p > 0.05). Peritoneal closure group analgesic requirement was lower (p = 0.015). Nausea and vomiting were more frequent in the peritoneal closure group (p = 0.038). There were no significant differences in hemoglobin, hematocrit, or other hemogram changes between groups (p > 0.05). No significant difference was observed in total PORI between patients with and without peritoneal closure. Conclusion: Postpartum transabdominal ultrasound sliding sign findings were similar regardless of whether the peritoneum was closed during repeat cesarean delivery. These findings suggest that peritoneal closure does not confer an early measurable benefit in preventing clinically significant adhesions detectable by x ultrasonography. However, differences were observed in patient-centered outcomes such as analgesic requirement, and nausea and vomiting. These results should be confirmed by larger prospective studies, preferably including intraoperative confirmation.
Benzer Tezler
- Mükerrer sezaryen vakalarında postoperatif analjezi amacıyla ultrason eşliğinde uygulanan“Transversus Abdominis Plan”ve“Transversalis Fasya Plan”bloklarının etkinliğinin karşılaştırılması: Prospektif gözlemsel çalışma
Comparison of the effectiveness of ultrasound-guided Transversus Abdominis Plane and Transversalis Fascia Plane blocks for postoperative analgesia in repeated cesarean section cases: A prospective observational study
TAHA EMRE ÖTÜGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonErzincan Binali Yıldırım ÜniversitesiAnestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FETHİ AKYOL
- 2006-2012 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi'nde obstetrik ve jinekolojik cerrahi geçiren hastaların anesteziyolojik açıdan retrospektif analizi
A anaesthesiological retrospective analysis of patients who undergoing surgery for obstetric and gynecological disease at OMU medical school between the years of 2006-2012
AYŞEGÜL KETEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER
- Sezaryen sütür tekniklerinin istmosel oluşumuna etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of cesarean suture techniques on isthmocele formation
YASAMAN YAMRALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YILMAZER
- Sezaryen olgularında erken postplasental kontrasepsiyon – iki farklı bakırlı rahimiçi araç uygulamasının karşılaştırılması
Immediate postplacental contraception in cesarean cases - the comparison of two different copper intrauterine devices
CEREN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ELİF TOZKIR
- 1.trimester abortus imminens tanısı almış gebelerde kanama alanının varlığı, bu kanama alanının subkoryonik, subamniotik, retroplasental olmasının obstetrik sonuçlara etkisi
The existence of bleeding area in the pregnancy of the first trimester abortus imminens, the effect of subcoryonic, subamniotic and retroplacental obstetri̇cs results
OSMAN YASİN YEĞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİM ERKAYA