Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi COVİD-19 pandemi klinik ve yoğun bakımlarında tedavi gören hastalarda mortalite üzerine etkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 988010
- Danışmanlar: PROF. DR. ATA NEVZAT YALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hastaneye başvuru anındaki klinik ve laboratuvar parametrelerinin COVID-19 hastalarında mortaliteyi öngörmedeki rolünün belirlenmesi, erken risk sınıflandırması ve klinik karar verme süreçlerine katkı sağlayabilir. Bu çalışmada, başvuru sırasında değerlendirilen klinik ve laboratuvar bulgularının sağkalım ve hastane içi mortalite ile ilişkisi araştırıldı. Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli kohort çalışmasına 15 Mart 2020–31 Aralık 2022 tarihleri arasında pandemi servisleri ve yoğun bakım ünitelerinde PCR ile doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonu nedeniyle yatırılarak izlenen erişkin hastalar dahil edildi. Başvuru anında kaydedilen demografik özellikler, klinik bulgular ve laboratuvar parametreleri kullanılarak sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemi ve log-rank testi ile yapıldı; mortalite ile ilişkili bağımsız belirleyicileri saptamak amacıyla tek değişkenli ve çok değişkenli Cox orantısal risk regresyon analizleri uygulandı. Başvuruda ölçülen D-dimer, nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve C-reaktif protein/albümin (CRP/albümin) oranının mortaliteyi öngörmedeki ayırt edici performansı ve optimal kesim değerleri alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 786 hasta dahil edildi; hastaların %42,2'si kadındı, ortalama yaş 63,7 yıl (medyan 66) olup, genel hastane içi mortalite %18,1 (n=142) idi. Başvurudaki parametrelerin değerlendirildiği çok değişkenli Cox regresyon analizinde, ≥65 yaş (aHR 1,80; %95 GA 1,19–2,70), bilinç değişikliği varlığı (aHR 1,89; %95 GA 1,25–2,86), başvuruda oksijen satürasyonu ≤%94 olması (aHR 1,76; %95 GA 1,11–2,79) ve NLR ≥6,4 (aHR 1,54; %95 GA 1,06–2,23) mortalitenin bağımsız öngördürücüleri olarak saptandı. ROC analizinde, başvuruda ölçülen CRP/albümin oranı kesim değeri 19,44 (AUC 0,665; duyarlılık %69,6, özgüllük %57,3) ve D-dimer kesim değeri 1,385 µg/mL (AUC 0,686; duyarlılık %61,2, özgüllük %69,8); NLR için kesim değeri 6,4 (AUC=0,630; duyarlılık %53,5 ve özgüllük %68,6) olarak bulunmuştur. Sonuç: Hastaneye başvuru anında değerlendirilen ileri yaş, bilinç değişikliği, hipoksemi ve yüksek NLR düzeyleri COVID-19 hastalarında mortaliteyi bağımsız olarak öngörmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Identifying the prognostic value of clinical and laboratory parameters assessed at hospital admission may contribute to early risk stratification and clinical decision-making in patients with COVID-19. This study investigated the association between clinical and laboratory findings evaluated at admission and survival as well as in-hospital mortality. Methods: This retrospective, single-center cohort study included adult patients hospitalized with PCR-confirmed SARS-CoV-2 infection in pandemic wards and intensive care units between March 15, 2020 and December 31, 2022. Survival analyses were performed using the Kaplan–Meier method and log-rank tests based on demographic characteristics, clinical findings, and laboratory parameters recorded at admission. Univariable and multivariable Cox proportional hazards regression analyses were conducted to identify independent predictors of mortality. The discriminatory performance and optimal cut-off values of admission D-dimer, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and C-reactive protein/albumin (CRP/albumin) ratio for predicting mortality were evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analyses. Results: A total of 786 patients were included; 42.2% were female, the mean age was 63.7 years (median 66), and the overall in-hospital mortality rate was 18.1% (n=142). In multivariable Cox regression analysis based on admission parameters, age ≥65 years (adjusted hazard ratio [aHR] 1.80; 95% confidence interval [CI] 1.19–2.70), presence of altered mental status (aHR 1.89; 95% CI 1.25–2.86), oxygen saturation ≤94% at admission (aHR 1.76; 95% CI 1.11–2.79), and NLR ≥6.4 (aHR 1.54; 95% CI 1.06–2.23) were identified as independent predictors of mortality. ROC analysis demonstrated a cut-off value of 19.44 for the admission CRP/albumin ratio (AUC 0.665; sensitivity 69.6%, specificity 57.3), a cut-off value of 1.385 µg/mL for admission D-dimer (AUC 0.686; sensitivity 61.2%, specificity 69.8), and a cut-off value of 6.4 for NLR (AUC 0.630; sensitivity 53.5%, specificity 68.6). Conclusion: Advanced age, altered mental status, hypoxemia, and elevated NLR assessed at hospital admission independently predict mortality in patients with COVID-19.
Benzer Tezler
- COVID-19 pandemisi döneminde Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi'nde karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda postoperatif komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative complications in patients who had liver transplantation at Akdeniz University Faculty of Medicine Hospital during the COVID-19 pandemic
AYHAN ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECMİYE HADİMİOĞLU
- COVID-19 pandemisi sırasında çocuk acil servise başvuran hasta profilinin değerlendirilmesi
Evaluation of patient profile applying to the pediatric emergency department during the COVID-19 pandemic
NAZAN TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN ERKEK
- COVID-19 nedeniyle hastaneye yatan hastalarda karaciğer laboratuvar bulgularının hastalık seyriyle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
HALİT UĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİNÇ DİNÇER
- COVID 19 pandemisi ve izolasyonunun romatoid artrit sıklığı ve kliniği üzerindeki etkisi
Effect of COVİD 19 pandemic and isolation on rheumatoid arthritis frequency and clinic
İBRAHİM BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAkdeniz ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CAHİT KAÇAR
PROF. DR. TİRAJE TUNCER
- Acil servise başvuran COVİD-19 hastalarında LDH, laktat düzeyi ve toraks BT tutulumu ile hastalık şiddetinin ilişkisi
The relationship of LDH, lactate level and thorax CT involvement with disease severity in COVİD-19 patients presenti̇ng to the emergency department
MERT KAYALI