Diyabetik makula ödeminde optik koherens tomografi anjiyografi ve elektroretinogram bulgularının anti-VEGF tedavi cevabıyla ilişkisi
Association of optical coherence tomography angiography and electroretinography findings with anti-VEGF treatment response in diabetic macular edema
- Tez No: 987456
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA ARVAS
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Anti-VEGF, Diyabetik makula ödemi, mfERG, OKTA, Anti-VEGF, Diabetic Macular Edema, mfERG, OCTA
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaçlar: Günümüzde gittikçe artan tip 2 diyabetes mellitusa (DM) bağlı retinal hasar paternini ve diyabetik makula ödeminde (DMÖ) anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) tedavi yanıtını; sistemik özellikler ile optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ve multifokal elektroretinogram (mfERG) bulgularıyla bütüncül değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 73 hastanın 73 gözü dahil edilmiştir (DMÖ'lü 30; retinopatisiz DM'li 20; Kontrol grubu için 23 göz). Tüm gruplara detaylı oftalmolojik muayene yapılarak başlangıç en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), HbA1c (glikozile hemoglobin) düzeyi ve DM süresi kaydedilmiştir. OKTA'da foveal avasküler zon (FAZ), vasküler dansiteler (damar yoğunluğu, VD) ile koryokapillaris akım yüzdeleri ölçülmüştür. mfERG'de amplitüd ve implisit zaman parametreleri analiz edilmiştir. DMÖ'lülere uygulanan 3 anti-VEGF enjeksiyonu sonrasında, hastalar iyi yanıtlı ve zayıf yanıtlı olarak gruplara ayrılmıştır. Bulgular: DM'nin, saptanabilen retinopati öncesi dönemde de OKTA ve özellikle mfERG parametrelerini etkilediği görülmüştür. DMÖ grubu için anatomik tedavi yanıtına göre yapılan analizde ise; zayıf yanıtlı grupta başlangıç HbA1c, derin kapiller pleksus (DKP) ve inner retinal slab (IR-Slab) parafoveal VD değerleri daha yüksek izlenmiştir. Bu farkın tedaviye dirençli inflamatuar vasküler yapıyı yansıttığı düşünülmektedir. İyi yanıtlı grupta tedavi sonrası IR-Slab parafoveal VD'de ve 1 mm çaplı alanın koryokapillaris akımında anlamlı artış saptanmıştır. Görme artışı iyi olan grupta mfERG'de başlangıçta 0–2° halkası için P1/N1 oranı daha yüksek tespit edilmiştir. Sonuç: Glisemik kontrolün ve OKTA/mfERG ile saptanabilen çok katmanlı mikrovasküler ve fonksiyonel paternlerin, kişiselleştirilmiş tedavi planına ve DMÖ'de erken dönem anti-VEGF yanıt fenotiplemesine katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to comprehensively evaluate retinal injury patterns secondary to the increasing prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM) and the response to anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy in diabetic macular edema (DME), integrating systemic characteristics with optical coherence tomography angiography (OCTA) and multifocal electroretinography (mfERG) findings. Materials and Methods: Seventy-three eyes of 73 participants were included (DME: 30; DM without retinopathy: 20; controls: 23). Baseline best-corrected visual acuity (BCVA), glycated hemoglobin (HbA1c) and DM duration were recorded. OCTA measurements comprised the foveal avascular zone (FAZ), vessel density (VD), and choriocapillaris flow area. mfERG amplitude and implicit time parameters were analyzed. After three anti-VEGF injections, DME eyes were classified as good responders or poor responders. Results: DM affected OCTA and, particularly, mfERG parameters even before clinically detectable retinopathy. In the DME analysis stratified by anatomic response, poor responders had higher baseline HbA1c and higher parafoveal VD in the deep capillary plexus and inner retinal slab, suggesting a treatment-resistant, inflammation-related vascular pattern. In good responders, inner retinal slab parafoveal VD and 1-mm choriocapillaris flow increased significantly after treatment. Eyes with better visual improvement showed a higher baseline mfERG P1/N1 ratio in the central 0–2° ring. Conclusion: Glycemic control and multilayer microvascular and functional patterns derived from OCTA and mfERG findings may facilitate individualized treatment planning and early phenotyping of anti-VEGF responsiveness in DME.
Benzer Tezler
- Anti-VEGF tedavisine dirençli diyabetik makula ödeminde intravitreal deksametazon implant sonrası optik koherens tomografi anjiyografi (okt-a) ile makular vasküler dansite ve foveal avasküler zon değişikliklerinin değerlendirilmesi
Anti-VEGF tedavisine dirençli diyabetik makula ödeminde intravitreal deksametazon implant sonrası Optik Koherens Tomografi Anjiyografi (OKT-A) ile makular vasküler dansite ve foveal avasküler zon değişikliklerinin değerlendirilmesi
ALİ CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF AKAR
- Diyabetik makula ödemi tedavisinde intravitreal ranibizumab vedeksametazon implant etkinliklerinin karşılaştırılması
The comparison of effectiveness of intravitreal ranibizumab and implant dexamethasone in diabetic macular edema treatment
ALPER GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıGaziosmanpaşa ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SELİM DEMİR
- Tip 2 diyabet hastalarında nefropati ve nöropati varlığının diyabetik maküla ödeminde kullanılan kısa dönem intravitreal anti VEGF tedaviye etkisi
The effects of the presence of nephropathy and neuropathy on short-term anti-VEGF treatment for diabetic macular edema in patients with TYPE 2 diabetes
BUSE ÖZ ONAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURSAL MELDA YENEREL
- Optik koherens tomografi ve fundus floresein anjiografi bulgularına göre diyabetik makülar ödem sınıflaması ve retrospektif olarak tedaviye yanıtın değerlendirilmesi
Classification of diabetic macular edema according to optical coherens tomography and fundus fluorescene angiography findings and evaluation of response to treatment retrospectively
UĞUR YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİDAYET ERDÖL
- Diyabetik maküla ödeminde pars plana vitrektomi ve intravitreal enjeksiyon tedavi sonuçlarımızın karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
BETÜL ÖNAL GÜNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MUSTAFA GÜRKAN ERDOĞAN