Sepsiste arterio-venöz oksijen ve karbondioksit gradiyentinin doku hipoperfüzyonu ve mortalite üzerine ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between arterio-venous oxygen and carbon dioxide gradient,tissue hypoperfusion, and mortality in sepsis
- Tez No: 987101
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DÖNDÜ GENÇ MORALAR, DR. OĞUZ ÖZAKIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Bakteriyel enfeksiyonlar, End-tidal karbondioksit, Entübasyon-intratrakeal, Pozitif basınç solunumu, Bacterial infections, End-tidal carbon dioxide, Intubation-intratracheal, Positive pressure respiration
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Yoğun bakım ünite(YBÜ)'lerinde yüksek mortalite oranları ile seyreden orotrakeal entübe (OTE) sepsis hastalarında, doku hipoperfüzyonunun erken dönemde tanınması prognoz açısından büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, YBÜ'de entübe olarak takip edilen sepsis hastalarında santral venöz ve arteriyel karbondioksit parsiyel basınç farkının(∆pCO2) mortalite ve hipoperfüzyonla ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Ayrıca ∆pCO2 'nin APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) ve SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skorları, laktat düzeyi, end-tidal karbondioksit (EtCO2) ve hemodinamik parametreler (kardiyak output (CO), sistemik vasküler direnç (SVR), ortalama arter basıncı (OAB), santral venöz basınç, oksijen sunumu (DO2) vb) ile olan ilişkisi değerlendirilmesi amaçlandı. Bu sayede ∆pCO2' nin, OTE sepsis hastalarında doku hipoperfüzyonu ve mortalite öngörüsünde kullanılabilir bir belirteç olup olamayacağının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif gözlemsel bir çalışma olarak planlanmıştır. YBÜ'de takip edilen 88 OTE sepsis tanılı hasta takibe alınmıştır. Hastalar 24 saat boyunca takip edildi ve hastaların 0,6,12 ve 24. saatinde santral venöz katater ve radial arter katateri aracılığı ile santral venöz ve arteriyel kan gazı alındı. Bu periyotlarda hastaların EtCO2, kalp atım hızı, OAB, FiO2 , MV(dakika ventilasyonu) ve Mostcare cihazı ile CO, SVR, DO2, arteriyel elastans (Ea), dp/dt ve kardiyak döngü verimliliği (CCE) değerleri ile hastanın demografik verileri, prokalsitonin, c-reaktif protein (CRP), beyaz küre (WBC), hemoglobin gibi değerleri ve hastaların 28 günlük mortalite durumu ile yoğun bakım yatış ve mekanik ventilatör günleri kaydedildi. ix Bulgular: Çalışmamızda 38(%43,2) erkek, 50(%56,8) kadın olmak üzere alınan 88 hastanın 28 günlük takibinde 56 (%63,6) hasta hayatını kaybederken 32 (% 36,4)'si yaşamını sürdürmektedir. ∆pCO2'nin fazla olduğu hastalarda mortalitenin anlamlı olarak gözlendi. Laktat değeri yüksek olan hastalarda da mortalitenin daha yüksek olduğu görüldü. EtCO2 değeri düşük olan hastalarda ise mortalitenin daha yüksek olduğu gözlemlendi. Mortalite grubunda oksijen ihtiyacının arttığı ve oksijen sunumunun bozulduğu da gözlemlendi. Sonuç: Elde edilen bulgular, ∆pCO2'nin sepsis hastalarında mortalite ile ilişkili olduğunu ve bu parametrenin doku perfüzyon bozukluğunu yansıtan, prognozu öngörmede kullanılabilecek bir belirteç olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Sepsis is one of the most common causes of mortality in intensive care units (İCU) which characterized by exaggerated systemic inflammatory response and tissue hypoperfusion. Early detection of global tissue hypoperfusion has great importance at predicting the outcome. In this study we aim to investigate the relationship between central venous to arterial carbondioxide partial pressure difference (∆pCO2) and mortality. Additionally, the association of ∆pCO2 with APACHE II AND SOFA scores, lactate levels,end-tidal carbon dioxide (EtCO2), and hemodynamic parameters was evaluated. Our goal was to determine whether ∆pCO2 could be an early indicator for tissue hypoperfusion and mortality prediction in intubated sepsis patients. Materials and Methods: This study was designed as a single-center, prospective observational study. 88 patients which are intubated and diagnosed with sepsis were enrolled and monitored for 24 hours.Blood samples are collected simultaniously with central venous and radial arterial catheters at 0,6,12 and 24th hours. During these periods, patients EtCO2 , heart rate, mean arterial pressure, FiO2 and minute ventilation (MV) were recorded.Hemodynamic parameters including cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR), delivery of oxygen (DO2), arterial elastance (Ea), dp/dt, and cardiac cycle efficiency (CCE) were measured with Mostcare. Demographic data, laboratory parameters (procalcitonin, crp, wbc, hemoglobin) and patients 28-day mortality, ICU length of stay and duration of mechanical ventilation were also recorded. Results: From the enrolled patient 38 (43.2%) were male and 50 (56.8%) were female. During the 28-day follow-up period, 56 patients (63.6%) died, while 32 patients (36.4%) survived. Mortality was significantly higher in patients with an increased ∆pCO2. Similarly, higher mortality rates were observed in patients with elevated lactate levels and lower EtCO₂ values. The mortality group also demonstrated increased oxygen requirements and impaired oxygen delivery. Conclusion: These findings indicate that the ∆pCO2 is associated with mortality in orotracheal intubated sepsis patients and may serve as a useful marker reflecting tissue perfusion impairment and predicting prognosis.
Benzer Tezler
- Sepsiste mottling skoru ve mortalite ilişkisi
Mottling score in sepsis and İTS relation with mortality
ONUR KUMCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELEK ÇİVİ
- Sepsiste famotidin ile oluşturulan histamin H2 reseptör blokajının hemodinamik etkileri
Hemodynamic effects of histamine H2 receptors blokage with famotidine in sepsis
ŞENAY ÖZAKSU ATİLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ZAHİDE ELAR
- Akut mezenterik iskemi tanısında prokalsitonin ve d-dimer seviyelerinin değeri
The diagnostic value of procalcitonin and d-dimer levels in mesenteric ischemia
YUNUS KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
İlk ve Acil YardımKaradeniz Teknik ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ
- Sepsiste doğal bağışıklık ve CD11b/CD18`ın rölü
The Innata immunity and the role of CD11b/CD18 in sepsis
GÜLNAZ TATLICI