Geri Dön

Vaskülarize fibula grefti ile rekonstrüksiyon uygulanan hastalarda donör saha morbiditeleri ve etki eden faktörlerin incelenmesi

Investigation of donor site morbidity and affecting factors in patients reconstructed with vascularized fibula graft

PDF İndir

  1. Tez No: 986583
  2. Yazar: ÖMER BÜYÜKTOPÇU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT EROL, DOÇ. DR. ÖZGÜR BAYSAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kliniğimizde vaskülarize fibula grefti (VFG) ile biyolojik rekonstrüksiyon uygulanan hastalarda donör saha morbiditesini ve morbiditeye etki eden faktörleri değerlendirmek. Materyal ve Metot: 2010-2021 yılları arasında farklı endikasyonlar ile VFG ile biyolojik rekonstrüksiyon uygulanan ve en az 12 ay takip edilen 69 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özelliklerine, tanılarına, geçmiş muayene ve görüntülemelerine hastane kayıt siteminden ulaşıldı. Son poliklinik kontrolünde fizik muayene, AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score) skoru ve radyolojik görüntülemeler üzerinden değerlendirilerek, hastalarda gelişen donör saha morbiditeleri ve morbiditelere etki eden faktörler araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 69 hastanın 29'u kadın 40'ı erkeklerden oluşmaktaydı. Ortalama yaş 20,36±12,85 olarak gözlendi. 55 hastaya kemik tümörü rezeksiyonu sonrası, 11 hastaya femur başı avasküler nekrozu ve 3 hastaya da travma sonrası oluşan kemik defekti rekonstrüksiyonu amacıyla VFG uygulandı. Hastaların 33'ünde(%47,8) donör saha morbiditesi izlendi. 20 hastada ayak çevresi dermatomlarında duyu kusuru saptandı ve %28,9 oranıyla en sık komplikasyon olarak belirlendi. Bunu 18 hastada ard ayakta valgus gelişimi izledi (%26). Görülen bu komplikasyonların AOFAS skorlarını etkilemediği gözlendi (p>0,05). Radyolojik ölçümler sonucunda 17 hastada lateral tibial distal açı (LDTA), 15 hastada talokurural açı, 10 hastada tibiotalar açıda normalden sapma gözlendi. Talokurural açıda sapma olan hasta grubunda AOFAS skorlarında anlamlı düşüklük saptanırken (p:0,029), LDTA ve tibiotalar açıda normalden sapma olan hastaların AOFAS skorlarında anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0,05). Osteoartiküler rezeksiyon uygulanan hasta grubunda dizde laksite gelişimi anlamlı olarak yüksek bulundu (p:0,006). Hastaların hesaplanan nathan indeksleri ile donör saha morbidite gelişmesi arasında anlamlı bir bağlantı gösterilemedi (p>0,05). Rezidüel distal fibula uzunluğu ve donör saha morbidite gelişmesi arasında anlamı fark görülmedi (p>0,05). Pediyatrik hasta grubunda dizde laksite gelişimi, dermatomlarda duyu kusuru gelişimi ve radyolojik ölçümlerde normalden sapma daha fazla görüldü. Erişkin hastalarda kas kuvvetsizliği daha fazla izlendi. Ancak AOFAS skorları ve donör saha morbiditeleri açısından pediyatrik hasta grubu ve erişkin hasta grubu arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05).Çıkarımlar ve sonuç: VFG transferi, büyük kemik defektlerinin restorasyonunda kullanılabilecek etkili bir yöntemdir. VFG uygulanan hastalarda donör saha morbidite oranları azımsanamayacak seviyededir. Buna rağmen oluşan morbiditeler hastaların çoğunda günlük yaşamı etkilemeyecek düzeyde kalmış ve fonksiyonel skorları kısa ve orta dönemde anlamlı oranda etkilememiştir. Ancak bu hastaların uzun dönemdeki ayak bilek ve diz fonksiyonlarını değerlendiren çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Purpose: To evaluate donor site morbidity and factors affecting morbidity in patients undergoing biological reconstruction with vascularized fibula graft (VFG) in our clinic. Methods: Between 2010 and 2021, 69 patients who underwent biological reconstruction with VFG for different indications and were followed up for at least 12 months were included in the study. Demographic characteristics, diagnoses, past examinations and imaging of the patients were obtained from the hospital registry system. The donor site morbidities and the factors affecting the morbidity were investigated by evaluating the physical examination, AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society Score) score and radiological imaging at the last outpatient clinic visit. Results: Of the 69 patients included in the study, 29 were female and 40 were male. The mean age was observed as 20.36±12.85. VFG was applied to 55 patients after bone tumor resection, 11 patients for femoral head avascular necrosis and 3 patients for post-traumatic bone defect reconstruction. Donor site morbidity was observed in 33 (47.8%) of the patients. Sensation defects were detected in dermatomes around the feet in 20 patients and it was determined as the most common complication with a rate of 28.9%. This was followed by the development of valgus in the hindfoot in 18 patients (26%). It was observed that these complications did not affect the AOFAS scores (p>0.05). As a result of radiological measurements, deviation from normal was observed in lateral tibial distal angle (LTDA) in 17 patients, talocurural angle in 15 patients, and tibiotalar angle in 10 patients. While a significant decrease was found in AOFAS scores in the patient group with deviation in talocurural angle (p:0.029), there was no significant change in AOFAS scores of patients with deviations from normal in LDTA and tibiotalar angles (p>0.05). The development of knee laxity was found to be significantly higher in the patient group who underwent osteoarticular resection (p:0.006). There was no significant correlation between the calculated nathan indices of the patients and the development of donor site morbidity (p>0.05). There was no significant difference between the residual distal fibula length and the development of donor site morbidity (p>0.05). In the pediatric patient group, development of knee laxity, development of sensory defects in dermatomes and deviation from normal in radiological measurements were more common. Muscle weakness was more common in adult patients. However, no significant difference was found between the pediatric patient group and the adult patient group in terms of AOFAS scores and donor site morbidities (p>0.05). Conclusions: VFG transfer is an effective method that can be used in the restoration of large bone defects. Donor site morbidity rates in patients undergoing VFG are at a substantial level. Despite this, the morbidities that occurred remained at a level that did not affect daily life in most of the patients and did not significantly affect the functional scores in the short and medium term. However, studies evaluating the long-term ankle and knee functions of these patients are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    448789

    Üst ve alt ekstremite kemik tümörlerinde ekstremite koruyucu cerrahi kapsamında vaskülarize fibula grefti ile rekonstrüksiyon sonrasında kaynama sürelerinin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Evaluation of upper and lower extremity bone tumors compared with union times after reconstruction with vascularized fibular graft in the context of limb salvage surgery

    SHAHRIYAR FATULLAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN YUSUF YILDIZ

  2. Tez No

    844944

    Onkolojik rezeksiyon sonrası kemik defektlerinin desellülerize kemik skaffoldu ile desteklenmiş serbest fibula flebi ile onarımı

    Reconstruction of bone defects after oncological resection with free fibula flap supported with decellularized bone scaffold

    MEHMET FATİH ÇAMLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NUH EVİN

  3. Tez No

    984885

    Alt ekstremite uzun kemiklerinin tümöral defektlerinde sıvı azotla geri kazanılmış kemik ve vaskülerize fibula (frozen hotdog) yönteminin kullanımı

    Use of liquid nitrogen–treated autograft combined with vascularized fibular graft (frozen hotdog technique) for tumoral defects of the lower extremity long bones

    BERKSU POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN EMRE AYCAN

  4. Tez No

    908928

    TAVŞAN FEMURLARINDA SIVI AZOT UYGULAMASI İLE GERİ KAZANILAN SEGMENTER KEMİĞİN KAYNAMASINA OMENTUM OTOGREFTİNİN ETKİSİ

    EFFECT OF OMENTUM AUTOGRAFT ON THE UNION OF SEGMENTAL BONE RECOVERED WITH LIQUID NITROGEN APPLICATION IN RABBIT FEMURS

    KEREM ŞENCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ORMAN

  5. Tez No

    165215

    Serbest vasküler kemik greftleri ile yapılan mandibula rekonstrüksiyonu olgularının retrospektif değerlendirilmesi

    Evaluation of free vascular bone grafts at mandible reconstruction retrospectively

    EYÜPHAN GENCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CEMİL DALAY

Geri Dön