TAVŞAN FEMURLARINDA SIVI AZOT UYGULAMASI İLE GERİ KAZANILAN SEGMENTER KEMİĞİN KAYNAMASINA OMENTUM OTOGREFTİNİN ETKİSİ
EFFECT OF OMENTUM AUTOGRAFT ON THE UNION OF SEGMENTAL BONE RECOVERED WITH LIQUID NITROGEN APPLICATION IN RABBIT FEMURS
- Tez No: 908928
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN ORMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Sıvı azot, Omentum Grefti, Biyolojik Rekonstrüksiyon, Geri kazanılmış kemik, Liquid nitrogen, Omentum Graft, Biological Reconstruction, Recovered Bone
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç : Ekstremite kurtarıcı cerrahi malign kemik-yumuşak doku tümörlerinin cerrahi tedavisinde günümüzde tercih edilen yöntemdir. Ameliyat sırasında geniş sınırlarla en blok rezeksiyon ve post operatif dönemde uygulanan neoadjuvan tedavilerin başarısı bu hastaların sağ kalım beklentilerinde ciddi artış sağlamıştır. Artan sağ kalım oranları bu hastalar için kemik stoğunu koruyan ve uzun dönemde ekstremite fonksiyonunu en yüksek düzeyde sağlayan biyolojik tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yol açmıştır. Bu amaçla hipotermik bir yöntem olan sıvı azot tedavisi sık kullanılan yöntemlerdendir. Ancak bu yöntem ile geri kazanılan segmenter kemiğin inkorporasyon ve kaynama süreci oldukça uzun sürmektedir. Bu nedenle çalışmamızda; kemik iyileşmesine pozitif etkisi gösterilmiş, rejenerasyon ve neovaskülarizasyon kapasitesi yüksek olan omentum dokusunun, sıvı azot uygulaması ile geri kazanılan segmentin kaynamasına olan etkisini histolojik ve radyolojik açıdan araştırdık. Gereç ve Yöntem : Yeni Zelanda cinsi, ortalama 4 aylık olan, ağırlıkları 2450-2700 g arasında değişen toplam 15 adet tavşan çalışmaya alındı. Tavşanlar randomize olacak şekilde 5'erli 3 gruba ayrıldı. Grupların tamamında tavşanların sol femurlarında 10mm'lik segment rezeke edildi. Bu segment 20 dakika sıvı azot içinde, 10 dakika oda ısısında ve 15 dakika serum fizyolojik içerisinde bekletildi. Kontrol grubunda bu segment tekrar implante edildi. Fibula grubunda ipsilateral ekstremiteden 10mm uzunluğunda non-vaskülarize fibula rezeke edilerek femur medullasına yerleştirildi ve segment tekrar implante edildi. Omentum grubunda sıvı azot uygulaması sonrası tekrar implante edilen segmentin etrafına batın içinden non-vaskülarize alınan omentum dokusu sarıldı. Tüm gruplarda tespit amacıyla 2.3 mm 8 delikli universal küçük kemik plağı (Response Ortho Teknolojik Üretim A.Ş., Türkiye) ve 1 adet Kirscher teli kullanıldı. 8. Haftanın sonunda sakrifikasyon gerçekleştirildi. Deneklere ait femurlar histolojik ve radyolojik(röntgenografi ve bilgisayarlı tomografi) olarak incelendi. Değerlendirmeler için Lane&Sandhu sınıflaması kullanıldı. Bulgular : Röntgenografi 8. Hafta puanları kontrol grubu ile omentum grubu arasında istatistiksel olarak farklılaşmaktadır. Direkt röntgenografi 8. hafta puanları için, kontrol grubundakilerin ortalamaları (X ̅=3,2) ve omentum grubundakilerin ortalamalarından (X ̅=8) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktür.( p<0,05) Histolojik değerlendirmelerde omentum grubu diğer gruplara göre aritmetik olarak daha yüksek bir kaynama skoru göstermiş olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. ( p>0,05) Omentum dokusunun histolojik değerlendirmelerinde osteoblastik farklılaşma izlenmiştir. Sonuç : Sıvı azot ile tatbik edilerek devitalize edilmiş kemik dokusunun kaynama hızı, omentum dokusu ile rekonstrükte edilerek hızlandırılabilir. Omentum dokusu zaman içerisinde osteoblastik farklılaşma gösterir.
Özet (Çeviri)
Objective : Extremity salvage surgery is currently the preferred method in the surgical treatment of malignant bone-soft tissue tumors. The success of en bloc resection with wide margins during surgery and neoadjuvant treatments applied in the post-operative period resulted in a significant increase in the survival expectations of these patients. Increasing survival rates have led to the development of biological treatment methods for these patients, which preserve bone stock and provide the highest level of extremity function in the long term. For this purpose, liquid nitrogen therapy, which is a hypothermic method, is one of the most frequently used methods. However, the incorporation and union process of the segmental bone recovered with this method takes quite a long time. Therefore, in our study; We investigated the histological and radiological effects of omental tissue, which has a positive effect on bone healing and high regeneration and neovascularization capacity, on the union of the segment recovered with liquid nitrogen application. Materials and Methods: A total of 15 rabbits of the New Zealand breed, averaging 4 months old and weighing 2450-2700 g, were included in the study. Rabbits were randomly divided into 3 groups of 5 each. A 10 mm segment was resected in the left femur of the rabbits in all groups. This segment was kept in liquid nitrogen for 20 minutes, at room temperature for 10 minutes, and in physiological saline for 15 minutes. In the control group, this segment was reimplanted. In the fibula group, a 10mm-long non-vascularized fibula was resected from the ipsilateral extremity and placed in the femoral medulla, and the segment was reimplanted. In the omentum group, non-vascularized omental tissue taken from the abdomen was wrapped around the re-implanted segment after liquid nitrogen application. A 2.3 mm 8-hole universal small bone plate (Response Ortho Teknolojik Üretim A.Ş., Turkey) and 1 Kirscher wire were used for fixation in all groups. Sacrification was performed at the end of the 8th week. The femurs of the subjects were examined histologically and radiologically (radiography and computed tomography). Lane&Sandhu classification was used for the evaluations. Results: Week 8 roentgenography scores differ statistically between the control group and the omentum group. For direct roentgenography week 8 scores, the mean of the control group (X ̅=3.2) was statistically significantly lower than the mean of the omentum group (X ̅=8) ( p<0.05). Although the omentum group showed an arithmetically higher union score than the other groups in histological evaluations, no statistically significant difference was found. (p>0.05) Osteoblastic differentiation was observed in the histological evaluations of the omental tissue. Conclusion : The rate of union of devitalized bone tissue by application with liquid nitrogen can be accelerated by reconstructing it with omental tissue. Omental tissue shows osteoblastic differentiation over time.
Benzer Tezler
- Taze donmuş masif femur allogrefti uygulanmış tavşanlarda düşük yoğunluklu kesikli ultrasonun allogreft osteointegrasyonuna etkisinin histopatolojik incelenmesi
Histopathological evaluation of the effects with low-intensity pulsed ultrasound to allograft osteointegration on massive fresh frozen femur allograft applied rabbits
SEFA KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET ALİ DEVECİ
- Periost gerginliğinin kemiğin uzunluğuna büyümesi üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ADEM TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1984
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Gümüş kaplı titanyum intramedüller rodların açık kırık tedavisinde etkinliğinin araştırılması, hayvanlarda deneysel çalışma
Determination of silver coated titanium intramedullary rods efficiency in open fractures, invivo study
REMZİ ÇAYLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NUSRET KÖSE
- İndüklenmiş membran metodunda kullanılan antibiyotikli çimento uygulamalarının membran kalitesi üzerine olan etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of antibiotic cement applications used in the induced membrane technique on membrane quality
MAHİRCAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMED CÜNEYD GÜNAY
- Osteoporotik tavşan modelinde femur boynuna kemik çimentosu uygulayarak kalça biyomekanik parametrelerinin deneysel olarak incelenmesi
Experimental investigation of hip biomechanical parameters by cementing collum femoris on osteoporotic rabbit model
TÜRKER CEM ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVZAT DABAK