Düşük riskli term tekil gebeliklerde intrapartum fetal kardiyotokografi değerlendirmesinin neonatal kötü obstetrik sonuçlarla ilişkisinin prospektif araştırılması
A prospective investigation of the association between intrapartum fetal cardiotocography evaluation and adverse neonatal outcomes in low-risk term singleton pregnancies
- Tez No: 984119
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NERGİZ KENDER ERTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Düşük riskli gebelik, intrapartum fetal izlem, fetal kalp atım hızı, kardiotokografi, neonatal sonuçlar, umbilikal kord Ph, asidemi, Low-risk pregnancy, intrapartum fetal monitoring, fetal heart rate, cardiotocography, neonatal outcomes, umbilical cord pH, acidemia
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Düşük riskli term tekil gebeliklerde doğum öncesi son iki saatlik intrapartum fetal elektronik monitörizasyon (EFM) verilerinin kötü neonatal sonuçlarla ilişkisini değerlendirmek ve neonatal asidemiyi öngörebilecek kantitatif kardiyotokografi (KTG) parametrelerini tanımlamaktır. Gereç ve yöntem: Prospektif kesitsel olarak yürütülen çalışmaya, 1 Temmuz 2024–1 Mart 2025 tarihleri arasında vajinal doğum amacıyla SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne kabul edilen 374 term verteks prezentasyonlu gebe dahil edildi. Hastaların demografik verileri, obstetrik öyküleri, doğum süreci ile ilişkili değişkenleri ve neonatal sonuçları kaydedildi. Doğumdan önceki son iki saat ve son 30 dakikaya ait KTG kayıtları kantitatif parametreler üzerinden analiz edildi. İstatistiksel değerlendirmelerde parametrik ve non-parametrik testler, regresyon ve ROC analizleri kullanıldı. Analizler, SPSS 22.0 ve MedCalc 18 programında yapılmış olup, p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan düşük riskli term tekil verteks prezentasyondaki gebelerin medyan yaşı 24(18-35) yıl, medyan vücut kitle indeksi 27,83(18,37-46,62) kg/m2 ve medyan parite 1(0-9) olarak bulundu. Çalışma popülasyonunda en sık sezaryen endikasyonu akut fetal distres olup yenidoğanların %4,5'inde kord pH <7,20, %17,6'sında ise yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı saptandı. Neonatal kötü sonuç gelişen olgularda ikinci evre süresinin daha uzun, sezaryen oranının daha yüksek, Apgar skorlarının daha düşük ve kord kanı asit-baz parametrelerinin daha olumsuz olduğu belirlendi(p<0,05). Kantitatif KTG analizinde total deselerasyon alanının artmış, akselerasyon–deselerasyon oranının ise azalmış olmasının kötü neonatal sonuçlarla ilişkili olduğu bulundu. Tüm hastalarda son 2 saat KTG değişkenleriyle kord pH'ı; minimum akselerasyon süresi ve akselerasyon–deselerasyon oranı ile zayıf pozitif, total deselerasyon alanı ile zayıf negatif korelasyon göstermekteydi. Tüm hasta grubunda ROC analizine göre son iki saatlik akselerasyon–deselerasyon oranı, kötü neonatal sonuçları %65,8 sensitivite ve %60,8 spesifite ile öngördü(AUC=0,665). Sonuç: Bu bulgular, kantitatif KTG parametrelerinin intrapartum fetal değerlendirmede klasik görsel yorumun ötesine geçerek klinik karar süreçlerine anlamlı katkı sağlayabileceğini göstermektedir. Özellikle deselerasyon alanı ve akselerasyon–deselerasyon oranının kötü neonatal sonuçların öngörülmesinde değerli araçlar olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim:The aim of this study was to evaluate the association between intrapartum electronic fetal monitoring(EFM) data obtained during the final two hours before delivery in low-risk term singleton pregnancies and adverse neonatal outcomes, and to identify quantitative cardiotocography(CTG) parameters predictive of neonatal acidemia. Materials and Methods:This prospective cross-sectional study included 374 term, vertex-presenting pregnant women admitted for vaginal delivery to the Department of Obstetrics and Gynecology, SBÜ Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital, between July 1, 2024 and March 1, 2025. Demographic characteristics, obstetric history, labor-related variables, and neonatal outcomes were recorded. Quantitative CTG parameters from the final two hours and final 30 minutes before birth were analyzed. Statistical analyses included parametric and non-parametric tests, regression models, and ROC analyses. Analyses were performed using SPSS 22.0 and MedCalc 18, with p<0.05 considered statistically significant. Results:The median maternal age was 24(18–35) years, median BMI 27.83(18.37–46.62) kg/m², and median parity 1(0–9). The most common indication for cesarean delivery was acute fetal distress. Cord pH <7.20 was observed in 4.5% of neonates,and 17.6% required neonatal intensive care. In cases with adverse neonatal outcomes, the second stage of labor was longer, cesarean rates were higher, Apgar scores were lower, and cord blood acid–base parameters were significantly more disturbed(p<0.05). Quantitative CTG analysis demonstrated that increased total deceleration area and reduced acceleration–deceleration ratio were associated with adverse neonatal outcomes. Cord pH showed weak positive correlations with minimum acceleration duration and the acceleration–deceleration ratio, and a weak negative correlation with total deceleration area. ROC analysis revealed that the acceleration–deceleration ratio during the final two hours predicted adverse neonatal outcomes with 65.8% sensitivity and 60.8% specificity(AUC=0.665). Conclusion:These findings indicate that quantitative CTG parameters provide meaningful clinical value beyond traditional visual interpretation in intrapartum fetal assessment. Total deceleration area and the acceleration–deceleration ratio appear to be valuable predictors of adverse neonatal outcomes.
Benzer Tezler
- İkiz bebek annelerinin sütündeki makro besin ögelerinin doğum haftası ve bebeğin postnatal yaşına göre değişiminin tekiz bebeklerin anne sütüyle karşılaştırılması
Comparison of the changes in macronutrient content of breast milk according to gestational age and postnatal age in mothers of twin infants versus mothers of singleton infants
İLKNUR BAKİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN TÜRKYILMAZ
- Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalıklarının taranmasında pulse oksimetre ve el ekokardiyografisinin karşılaştırılması
Comparison of pulse oximeter and handheld echocardiography for screening congenital heart diseases in newborn
NUR ÖNEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN PEKTAŞ
- Doğum eyleminin birinci evresindeki düşük riskli term gebelerde aralıklı ve sürekli elektronik fetal monitörizasyon kullanımının doğum süreci, doğum korkusu ve anksiyete ile ilişkisi
The relationship use of intermittent and continuous electronic fetal monitoring with birth process, fear of birth and anxiety in low-risk term pregnants in the first stage of labor
GÜLDEREN ARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
EbelikSivas Cumhuriyet ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLBAHTİYAR DEMİREL
- Kategori II FHR trasesine sahip fetüslerin erken neonatal sonuçlarının incelenmesi
Investigation of early neonatal results of fetuses with category II FHR trace
FATMA BETÜL ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT KESKİN
- Gebeliğin son üç ayında düşük riskli gebelerde intrauterin fetal ağırlık tahmininde farklı ultrasonografi ölçümleri kullanılarak yeni formüllerin geliştirilmesi
The development of new formulas usi̇ng di̇fferent ultrasonographi̇c measurements i̇n the fetal wei̇ght i̇n low ri̇sk pregnant women at the last tri̇mester
SEVDA YELEÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM BÜYÜKKURT