Sistemik immun-inflamatuar indeksin acil serviste ST segment yükselmeli ve ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü tanısı alan hastaların prognozunu belirlemedeki rolü
The role of the systemic immune-inflammation index in determining the prognosis of patients diagnosed with ST segment elevation and non-ST segment elevation myocardial infarction in the emergency department
- Tez No: 983495
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HARUN YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Miyokard enfarktüsü, Sistemik İmmün-inflamatuar İndeks, Acil Servis, Myocardial infarction, Systemic Immune-Inflammation Index, Emergency Department
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut miyokard enfarktüsünde inflamatuvar yanıt ve tromboz, erken ve geç klinik sonuçları belirler. Sistemik immün-inflamatuar indeks (SII), bu iki ekseni tek bir hematolojik ölçekte birleştiren, kolay erişilebilir bir göstergedir. Bu çalışmanın amacı, acil servise akut miyokard enfarktüsü tanısıyla başvuran hastalarda SII'nin klinik sonlanım, anjiyografik bulgular, hastanede kalış süresi ve hastane içi mortaliteyi öngörmedeki prediktif değerini değerlendirmektir. Materyal ve Metot: Çalışma retrospektif bir çalışmadır, kesitsel niteliktedir. Çalışmaya Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 01.04.2023-31.03.2024 tarihleri arasında başvuran 18 yaşından büyük miyokard enfarktüsü tanısı alan ve koroner anjiografi yapılmış olgular dahil edilmiştir. Hasta örneklemi 750 kişiden oluşmaktadır. Araştırmanın bağımlı değişkenleri klinik sonlanım, tekrar hastane başvurusu ve MI sınıflarıdır. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 63.9 ± 12.8'dir. Hastaların %72'si erkek, %28'i kadındır. Hastaların %28.3'üne balon tedavisi, %75.1'ine stent, %3.7'sine trombolitik tedavi, %9.7'sine bypass tedavisi ve %9.3'üne medikal tedavi uygulanmıştır. Hastaların %18.9'unda komplikasyon bulunmaktadır. Hastaların 103'ü (%14.7) on beş gün içinde tekrar başvurmuştur. 54 hasta (%7.2) hastane içi exitus olurken, 696 hasta (%92.8) taburcu edilmiştir. ST segment yükselmeli MI hastalarında yaş ile SII düzeyleri pozitif yönlü zayıf düzeyde anlamlı bir ilişkiye sahiptir (r=0.198, p=0.002). ST segment yükselmesiz MI hastalarında yaş ile SII düzeyleri pozitif yönlü zayıf düzeyde anlamlı bir ilişkiye sahiptir (r=0.147, p=0.001). ST segment yükselmeli MI hastalarında RCA tıkanıklığı olan hastalarda SII düzeyleri tıkanıklığın olmadığı hastalara göre anlamlı olarak yüksektir (p=0.001). ST segment yükselmeli MI hastalarında SII ile tıkalı damar sayısı arasında negatif yönlü çok zayıf düzeyde anlamlı bir ilişki vardır (r=-0.150, p=0.019). MI hastalarında SII düzeyleri exitus olan hastalarda (p<0.05) ve 15 gün içinde başvuranlarda anlamlı olarak yüksektir (p=0.008). ST segment yükselmeli MI hastalarında SII düzeyleri komorbiditesi olan hastalarda anlamlı olarak yüksektir (p=0.048). ST segment yükselmeli MI'da stent tedavisi (p<0.001) ve trombolitik tedavi daha sık uygulanmıştır (p<0.001). ST segment yükselmesiz MI'da bypass tedavisi (p<0.001) ve medikal tedavi daha sık uygulanmıştır (p<0.001). ST segment yükselmeli MI olgularında RCA (p=0.006), LAD (p<0.001) ve sirkumfleks arter tıkanıklık düzeyi (p=0.002) anlamlı olarak fazladır. ST segment yükselmeli MI hastalarında daha sık exitus görülmüştür (p=0.043). ST segment yükselmesiz MI hastalarında HT anlamlı olarak daha fazla görülmüştür (p=0.039). Sonuç: Bu çalışma, STEMI ve NSTEMI hastalarında SII'nin klinik, laboratuvar ve anjiyografik göstergelerle ilişkili olduğunu, özellikle hastane içi mortalite ve 15 gün içinde yeniden başvuru için anlamlı öngörü değeri taşıdığını göstermektedir. Bulgular, SII'nin acil serviste erken risk sınıflandırması için pratik ve düşük maliyetli bir prognostik belirteç olabileceğini gösterir; ancak zayıf ilişki düzeyleri ve çalışmanın retrospektif tasarımı nedeniyle bulguların çok merkezli verilerle teyidi gerekir.
Özet (Çeviri)
Aim: In acute myocardial infarction, the inflammatory response and thrombosis determine early and late clinical outcomes. The Systemic Immune-Inflammation Index (SII) is an easily accessible indicator that integrates these two axes into a single hematologic measure. This study aims to evaluate the predictive value of SII for clinical outcomes, angiographic findings, length of hospital stay, and in-hospital mortality in patients presenting to the emergency department with acute myocardial infarction. Material and Method: This retrospective, cross-sectional study included patients older than 18 years who presented to the Emergency Department of Kütahya Health Sciences University Evliya Çelebi Training and Research Hospital between April 1, 2023 and March 31, 2024, were diagnosed with myocardial infarction, and underwent coronary angiography. The patient sample comprised 750 individuals. The dependent variables were clinical outcomes, hospital re-presentation, and MI categories. Findings: The mean age of the patients was 63.9 ± 12.8 years. Seventy-two percent were male and 28% were female. Balloon angioplasty was performed in 28.3% of patients, stenting in 75.1%, thrombolysis in 3.7%, coronary bypass surgery in 9.7%, and medical therapy in 9.3%. Complications occurred in 18.9% of patients. A total of 103 patients (14.7%) re-presented within 15 days. Fifty-four patients (7.2%) died in hospital, whereas 696 (92.8%) were discharged. In ST-segment elevation MI (STEMI) patients, age and SII showed a weak, positive, statistically significant correlation (r=0.198, p=0.002). In non–ST-segment elevation MI (NSTEMI) patients, age and SII also showed a weak, positive, statistically significant correlation (r=0.147, p=0.001). Among STEMI patients, SII levels were significantly higher in those with RCA occlusion than in those without (p=0.001). In STEMI, SII and the number of occluded vessels were inversely and very weakly correlated (r=−0.150, p=0.019). Across MI patients, SII levels were significantly higher in those who died in hospital (p<0.05) and in those who re-presented within 15 days (p=0.008). In STEMI, SII levels were significantly higher in patients with comorbidities (p=0.048). In STEMI, stent therapy (p<0.001) and thrombolysis (p<0.001) were used more frequently. In NSTEMI, bypass surgery (p<0.001) and medical therapy (p<0.001) were more common. In STEMI cases, occlusion involving the RCA (p=0.006), LAD (p<0.001), and circumflex artery (p=0.002) was significantly more frequent. In-hospital death was more frequent among STEMI patients (p=0.043). Hypertension was significantly more prevalent in NSTEMI patients (p=0.039). Conclusion: In this study, the relationships between SII levels and clinical and laboratory parameters in patients with ST-segment elevation and non-ST-segment elevation MI were investigated. SII levels may be a prognostic marker. Significant predictive values were obtained, especially in terms of outcomes such as death and re-admission.
Benzer Tezler
- Acil servise st-segment elevasyonu ile başvuran hastalarda prognostik nutrisyon indeksi, CRP/albümin, sistemik immün-inflamasyon indeksi, platelet/lenfosit, nötrofil/lenfosit, HALP skor sistemlerinin mortalite üzerine etkilerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of the effects of prognostic nutritional index, CRP/albumin, Systemic Immune-Inflammation Index, platelet/lymphocyte, neutrophil/lymphocyte, HALP score systems on mortality in patients presenting to the emergency department with ST-segment elevation
ÖMER ÖZDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT TAŞ
- Acil servise başvuran nonstemi hastalarında sistemik immuninflamatuar indeksi(SII) ve sistemik inflamatuar yanıtindeksi(SIRI) 'nin mortaliteye etkisinin araştırılması
Investigation of the impact of the systemic immune–inflammation index (SII) and the systemic inflammatory response index (SIRI) on mortality in non–st-elevation myocardial infarction (nstemi) patients presenting to the emergency department
HÜSEYİN TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASIM KALKAN
- Acil servise başvuran akut pankreatit tanılı hastalarda prognoz tahmininde sistemik immun inflamatuar indeksin değerliliği
Value of systematic immun inflamatory index in prognosis estimation of patients applied to emergency clinic with acute pancreatitis diagnosis
CEREN YASEMİN KOCATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Çocuk Acil Servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalar arasında miyokardit ve non-spesifik göğüs ağrısı ayrımında sistemik inflamatuvar indeksi düzeyinin önemi
The importance of systemic inflammatory index levels in differentiating myocarditis and non-specific chest pain among patients presenting to the Pediatric Emergency Department with chest pain complaints
BERKCAN ALTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK GİRAY
- Acil servise başvuran sepsis hastalarında sistemik immun-inflamatuar indeks, qSOFA ve NEWS-2 skorlarının karşılaştırılması
Comparison of the systemic immune-inflammatory index, qSOFA, and NEWS-2 scores in patients with sepsis presenting to the emergencydepartment
BURAK KOCAOĞLU