Geri Dön

Malign santral hava yolu obstrüksiyonu nedeniyle rijit bronkoskopi uygulanan hastalarda tanımlayıcı özellikler ve prognozu belirleyen faktörler

Descriptive characteristics and prognostic factors in patients undergoing rigid bronchoscopy for malignant central airway obstruction

PDF İndir

  1. Tez No: 983468
  2. Yazar: RAMAZAN ŞAHİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BARIŞ DEMİRKOL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Malign santral hava yolu obstrüksiyonu, rijit bronkoskopi, mortalite, komplikasyon, teknik başarı, Malignant central airway obstruction, rigid bronchoscopy, mortality, complication, technical success
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Malign santral hava yolu darlıkları, akciğer kanseri başta olmak üzere birçok malignitenin farklı evrelerinde karşılaşılan, yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan ve hızlı müdahale gerektiren kritik bir klinik tablodur. Rijit bronkoskopi, bu hastalarda hava yolunun açıklığını yeniden sağlamak amacıyla uygulanan etkili bir girişimsel tedavi yöntemidir. Bu çalışmada, malign santral hava yolu darlığı nedeniyle rijit bronkoskopi uygulanan hastalarda tanımlayıcı özelliklerin yanı sıra mortalite, komplikasyon gelişimi ve teknik başarıya etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Temmuz 2025 ile Ekim 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde retrospektif ve kohort bir tasarımla gerçekleştirilmiştir. 24 Ekim 2020 - 1 Haziran 2024 tarihleri arasında malign santral hava yolu obstrüksiyonu şüphesi veya tanısıyla, tanı veya tedavi amacıyla rijit bronkoskopi uygulanan 196 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Tanı ve takipte klinik ya da laboratuvar verisi eksik olan hastalar çalışma dışı bırakılarak uygun 156 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Demografik veriler, laboratuvar değerleri, radyolojik bulgular, işlem sırasındaki bronkoskopik bulgular, uygulanan girişimsel yöntemler ve işlem sonrası süreç kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 156 hastanın %80.1'i (n: 125) erkek olup, yaş ortalaması 61.85 ± 10.76 yıl (28–86) idi. Bronkoskopik değerlendirmede hava yolu obstrüksiyonları %69.9 endolüminal, %28.8 mikst ve %1.3 dış bası şeklinde dağılım gösterdi. Histopatolojik incelemede sıklık sırasına göre skuamöz hücreli karsinom (%48.1), adenokarsinom (%10.3), küçük hücreli akciğer karsinomu (%9.0) ve diğer histolojik alt tipler izlendi. Teknik başarı açısından bakıldığında trakeal (OR = 10.15; %95 GA: 2.51 - 41.06; p = 0.001) ve sağ ana bronş yerleşimi (OR = 2.73; %95 GA: 1.15 - 6.47; p = 0.023) ve yüksek NLR oranı (OR = 1.424; %95 GA: 1.052 - 1.928; p = 0.022) başarıyı anlamlı biçimde artıran bağımsız faktörler olarak belirlenmiştir. Buna karşılık, lober bronş tutulumu (OR = 0.080; %95 GA: 0.015 - 0.430; p = 0.003) ve işlem sırasında gelişen hemoraji (OR = 0.042; %95 GA: 0.007 - 0.243; p <0.001) teknik başarıyı anlamlı biçimde azaltan değişkenlerdir. Komplikasyon gelişimiyle ilişkili olarak anlamlı ve bağımsız tek değişken yüksek NLR düzeyi olarak bulunmuştur (OR = 1.145; %95 GA: 1.015 - 1.298; p = 0.027). Yüksek monosit/lenfosit oranına (MLR) (HR = 16.636; %95 GA: 2.289 - 120.900; p = 0.005) ve LDH/albümin oranına sahip (HR = 1.050; %95 GA: 1.006 - 1.096; p = 0.025) ve solunum yetmezliği gelişen (HR = 2.705; %95 GA: 1.155 - 6.334; p = 0.022) olgularda mortalite riski anlamlı biçimde artırmıştır. Sonuç: Bu çalışma, rijit bronkoskopi uygulanan malign santral hava yolu darlığı hastalarında hematolojik inflamasyon belirteçlerinin ve bazı anatomik/prosedürel faktörlerin teknik başarı, komplikasyon gelişimi ve mortalite üzerinde belirleyici olduğunu göstermiştir. Bu bulgular, preoperatif değerlendirmede mortalite ve komplikasyon riskinin daha doğru öngörülmesine katkıda bulunarak tedavi stratejilerinin optimize edilmesini sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: Malignant central airway obstructions are critical clinical conditions encountered in various stages of malignancies, especially lung cancer, that significantly impair quality of life and require urgent intervention. Rigid bronchoscopy is an effective interventional treatment method performed to restore airway patency in these patients. This study aimed to identify the descriptive characteristics of patients undergoing rigid bronchoscopy due to malignant central airway obstruction, as well as the factors affecting mortality, complication development, and technical success. Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted between July 2025 and October 2025 at Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, University of Health Sciences. A total of 196 patients who underwent rigid bronchoscopy for diagnostic or therapeutic purposes due to suspected or confirmed malignant central airway obstruction between October 24, 2020, and June 1, 2024, were retrospectively reviewed. Patients with missing clinical or laboratory data were excluded, and 156 eligible patients were included. Demographic data, laboratory values, radiological findings, bronchoscopic findings during the procedure, interventional techniques applied, and post-procedural outcomes were recorded. Results: Among the 156 patients included in the study, 80.1% (n = 125) were male, with a mean age of 61.85 ± 10.76 years (range: 28–86). Bronchoscopic evaluation revealed airway obstructions distributed as 69.9% endoluminal, 28.8% mixed, and 1.3% extrinsic compression. Histopathological analysis showed squamous cell carcinoma (48.1%) as the most common, followed by adenocarcinoma (10.3%), small cell lung carcinoma (9.0%), and other histologic subtypes. Technical success was significantly associated with tracheal location (OR = 10.15; 95% CI: 2.51 - 41.06; p = 0.001), right main bronchus involvement (OR = 2.73; 95% CI: 1.15 - 6.47; p = 0.023), and high neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) (OR = 1.424; 95% CI: 1.052 - 1.928; p = 0.022). Conversely, lobar bronchus involvement (OR = 0.080; 95% CI: 0.015 - 0.430; p = 0.003) and intraprocedural hemorrhage (OR = 0.042; 95% CI: 0.007 - 0.243; p < 0.001) significantly decreased technical success. High NLR was also found to be the only independent and significant predictor of complication development (OR = 1.145; 95% CI: 1.015 - 1.298; p = 0.027). Elevated monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR) (HR = 16.636; 95% CI: 2.289 - 120.900; p = 0.005), high LDH/albumin ratio (HR = 1.050; 95% CI: 1.006 - 1.096; p = 0.025), and the presence of respiratory failure (HR = 2.705; 95% CI: 1.155 - 6.334; p = 0.022) were significantly associated with increased mortality risk. Conclusion: This study demonstrates that hematological inflammation markers and certain anatomical/procedural factors are determinants of technical success, complication development, and mortality in patients with malignant central airway obstruction undergoing rigid bronchoscopy. These findings may contribute to more accurate preoperative risk prediction for mortality and complications, thereby optimizing treatment strategies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    712126

    Malign santral hava yolu patolojilerinin tanısında fiberoptik / rijid bronkoskopinin yeri

    Role of fiberoptic / rigid bronchoscopy in the diagnosis of malign central airway pathologies

    MERVE SARI AKYÜZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNEM NEDİME SÖKÜCÜ

    DOÇ. DR. CENGİZ ÖZDEMİR

  2. Tez No

    697055

    Malign santral hava yolu obtruksiyonu olan olgularda endobronşiyal tedavi sonrası yaşam süresinin değerlendirilmesi

    Evaluation of survival after endobronchial treatment in patients with malignant central airway obstruction

    TÜRKAN DİZDAR CANBAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR FEVZİ ERER

  3. Tez No

    767128

    Endobronşiyal polipoid lezyonlarda elektrokoter snare uygulamalarının etkinliği

    Diagnostic and therapeutic role of electrocautery snare use in endobronchial polypoid lesions

    BANU KAHRİMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CELAL SATICI

    PROF. DR. SİNEM NEDİME SÖKÜCÜ

  4. Tez No

    820310

    Patolojik tanısı olmayan endobronşial lezyonlarda tam tümör eksizyonu yapılmalı mı?

    Should full tumor excision be done for endobronchial lesions without pathological diagnosis?

    SELEN ZORLUTUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYDIN YILMAZ

    DOÇ. DR. AYPERİ ÖZTÜRK

  5. Tez No

    229735

    Endobronşiyal lezyonların neden olduğu komplikasyonların tedavisinde argon plazma koagulasyon tedavisinin etkinlik ve güvenilirliği

    The efficiency and reliability of apc therapy in the treatment of complications caused by endobronchial lesions

    ADNAN TOLGA ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUNCAY GÖKSEL

Geri Dön