2022-2024 yılları arasında Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV)' e bağlı alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla hastaneye yatan 1 ay-18 yaş arası çocuk hastaların laboratuvar ve klinik bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of laboratory and clinical findings of children aged 1 month to 18 years hospitalized with a diagnosis of lower respiratory tract infection due to Respiratory Syncytial Virus (RSV) between 2022-2024 years
- Tez No: 983160
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE KARAASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ekim 2022- Şubat 2024 yılları arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği ile Çocuk Enfeksiyon Servisi'nde alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile hastane yatışı gerçekleştirilmiş 1 ay-18 yaş arasındaki çocuk hastalar arasından, solunum sistemi enfeksiyon panelinde Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) pozitifliği saptanan olguların kliniğinin, laboratuvar parametrelerinin ve radyolojik görüntülerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği ile Çocuk Enfeksiyon Servisi'nde 3 Ekim 2022 ile 1 Şubat 2024 tarihleri arasında alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile yatarak takip edilen ve solunum sistemi enfeksiyon panelinde RSV pozitifliği saptanan 1 ay-18 yaş arası 112 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastalarının 74'ü (%66,1) erkek, 38'i (%33,9) ise kız çocuklardan oluşmaktadır. Hastaların yaş (ay) medianı 3'tür. Evdeki kardeş sayısı medianı 1'dir. Hastane yatış süresi (gün) medianı 8 gün bulunmuştur. 47 (%42) hastada prematüre doğum öyküsü olup, 6 (%5,4) hastada annede gebelikte sigara kullanım öyküsü varlığı, 13 (%11,6) hastada kreşe gitme öyküsü mevcuttur. En sık rastlanan hastane başvuru şikâyeti öksürük sonrasında da ateş olup; hastaların 92'si (%82,1) öksürük, 46'sı (%41,1) ateş, 28' i (%25) hırıltı, 20'si (%17,9) dispne ile hastaneye başvurmuştur. Çalışmamızda 24 (%21,4) hastada bilinen altta yatan hastalık vardır. Hastalarda en sık görülen hastalıklar; nörolojik hastalık (%7,1), kardiyak hastalık (%6,2) ve allerjik hastalık (%4,5) olmuştur. Fizik muayenede en sık görülen bulgu hastanın solunum seslerinin kaba duyulması olup 99 (%88,4) hastanın solunum sesleri kaba duyuldu. 62 (%55,4) hastada ronküs, 53 (%47,3) hastada ral, 16 (%14,3) hastada interkostal ya da subkostal çekilme görüldü. Akciğer grafisi bulgularında en sık (%44,6) bilateral infiltrasyon saptandı. 47 (%42) hastada sağda infiltrasyon, 15 (%13,4) hastada ise solda infiltrasyon saptandı. Hastaların %98,2'si (110 hasta) serviste intravenöz antibiyotik tedavisi aldı. Hastaların 88'i (%78,6) 3.kuşak sefalosporin, 50'si (%44,6) ampisilin ve 23'ü (%20,5) ampisilin sulbaktam tedavisi aldı. 69 hastada (%61,6) RSV enfeksiyonu ile birlikte solunum yolu paneli'nde başka etkenler de saptanırken, 43 hastada (%38,4) İzole RSV enfeksiyonu saptandı. Koenfeksiyon olarak RSV ile birlikte en sık Haemophilus influenzae görüldü. RSV enfeksiyonu ile birlikte 35'inde (%50,7) Haemofhilus influenzae, 34'ünde (%49,3) Streptococcus pneumoniae, 12'sinde (%17,4) Rhinovirus/Enterovirus, 6'sında (%8,7) SARS COV 2 saptandı. Hastaların 97'sinde (%86,6) si nebül kullanımı ihtiyacı, 36 hastada (%32,1) oksijen ihtiyacı, 10 hastada (%8,9) HFNC (High-Flow Nasal Canula, Yüksek Akışlı Nazal Kanül) ihtiyacı, 12 hastada ise (%10,7) yoğun bakım ünitesi ihtiyacı oldu. Koenfeksiyonu olan ve olmayan hastalar kıyaslandığında aralarında yaş, cinsiyet, prematüre doğum öyküsü, hastane yatış süresi, akciğer grafisi bulguları, hastaneye başvuru şikâyeti, oksijen ihtiyacı, inhaler ihtiyacı ve yoğun bakım ihtiyacı yönünden anlamlı bir farklılık saptanmadı. Fakat koenfeksiyonu olan grupta CRP yüksekliği ve HFNC ihtiyacı anlamlı bir şekilde fazla iken; annede gebelikte sigara kullanım öyküsü varlığı, wheezing ve takipne varlığı anlamlı derecede düşük bulundu. Oksijen ihtiyacını belirleyen faktörler arasında erkek cinsiyet olma (p=0,021), dispne varlığı (p=0,029) ve çekilme varlığı (p=0,003) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tartışma ve Sonuç: Çocukların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları değerlendirildiğinde hastaların çoğunun erkek olduğu, başvuru şikayetleri arasında en sık öksürük ve ateşin görüldüğü, altta yatan hastalıklar değerlendirildiğinde hastaların çoğunda bilinen bir hastalık olmadığı fakat hastalığı olan hastalarda en sık nörolojik ve kardiyak hastalıkların görüldüğü, fizik muayenede çoğunlukla solunum seslerinin kaba duyulduğu ve akciğer grafisinde bilateral infiltrasyon saptandığı, neredeyse tüm hastalara ise iv antibiyoterapi verildiği görüldü. Koenfenksiyon olarak en sık Haemophilus influenzae ve Streptococcus pneumoniae saptandı. Oksijen ihtiyacını belirleyen faktörler arasında erkek cinsiyet olma (p=0,021), dispne varlığı (p=0,029) ve çekilme varlığı (p=0,003) istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate the clinical characteristics, laboratory parameters and radiological images of patients diagnosed with lower respiratory tract infection and hospitalized at the Pediatric Health and Diseases Clinic and Pediatric Infectious Diseases Service of Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital between October 2022 and February 2024, among children aged 1 month to 18 years who tested positive for RSV in the respiratory infection panel. Materials and Methods: A total of 112 patients aged between 1 month and 18 years, who were hospitalized for lower respiratory tract infection and found to be RSV positive in the respiratory infection panel at Hamidiye International Medical Faculty, Health Sciences University, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital Pediatric Health and Diseases Clinic and Pediatric Infectious Diseases Service between October 3, 2022, and February 1, 2024, were retrospectively evaluated. Results: Among the patients included in our study, 74 (66.1%) were male and 38 (33.9%) were female. The median age of the patients (months) was 3. The median number of siblings at home was 1. The median duration of hospital stay (days) was found to be 8 days. A history of premature birth was present in 47 (42%) patients, while 6 (5.4%) had a history of maternal smoking during pregnancy and 13 (11.6%) had a history of attending daycare. The most common complaint at hospital admission was fever and cough; 92 (82.1%) patients presented with cough, 46 (41.1%) with fever, 28 (25%) with wheezing and 20 (17.9%) with dyspnea. In our study, 24 (21.4%) patients had known underlying diseases. The most frequently observed underlying conditions were neurological diseases (7.1%), cardiac diseases (6.2%) and allergic diseases (4.5%). The most common finding in the physical examination was coarse breath sounds, noted in 99 (88.4%) patients. Ronchi were observed in 62 (55.4%), rales in 53 (47.3%) and intercostal or subcostal retractions in 16 (14.3%) patients. Chest X-ray findings showed bilateral infiltration in 50 cases (44.6%); right-sided infiltration was noted in 47 (42%) and left-sided infiltration in 15 (13.4%) patients. Ninety-eight point two percent of the patients (110 patients) received intravenous antibiotic treatment in the ward. 88 (78.6%) patients received 3rd generation cephalosporins, 50 (44.6%) received ampicillin and 23 (20.5%) received ampicillin-sulbactam. Among the patients, 69 (61.6%) were found to have other pathogens identified in the respiratory pathogen panel alongside RSV infection, while 43 (38.4%) were diagnosed with isolated RSV infection. The most common co-infection observed with RSV was Haemophilus influenzae; RSV infection was found together with Haemophilus influenzae in 35 (50.7%) cases, Streptococcus pneumoniae in 34 (49.3%) cases, Rhinovirus/Enterovirus in 12 (17.4%) cases and SARS-CoV-2 in 6 (8.7%) cases. A total of 97 (86.6%) patients required nebulizer use, 36 (32.1%) required oxygen, 10 (8.9%) needed HFNC and 12 (10.7%) required intensive care unit support. When comparing patients with and without co-infection, no significant differences were observed in terms of age, gender, history of premature birth, duration of hospital stay, chest X-ray findings, admission complaints, oxygen needs, inhaler requirements and ICU needs. However, in the co-infected group, elevated CRP and the need for HFNC were significantly higher; while maternal smoking during pregnancy, wheezing, and presence of retractions were significantly lower. Among the factors determining the need for oxygen, male gender (p=0.021), presence of dyspnea (p=0.029) and presence of retractions (p=0.003) were found to be statistically significant. Discussion and Conclusion: Evaluating children's demographic characteristics, admission complaints, and clinical, laboratory, and radiological findings revealed that most patients were male, and the most common symptoms upon admission were cough and fever. Most patients did not have known underlying conditions; however, those who did most frequently had neurological and cardiac diseases. Coarse breath sounds were predominantly heard during physical examinations, and bilateral infiltrations were noted in chest X-rays. Nearly all patients had received intravenous antibiotic therapy. The most frequently identified co-infections were Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae. Male gender (p=0.021), presence of dyspnea (p=0.029), and presence of retractions (p=0.003) were statistically significant factors determining the need for oxygen.
Benzer Tezler
- RSV enfeksiyonu nedeniyle ayaktan ve hastaneye yatırılarak tedavi edilen çocuk hastaların klinik özellikleri, yatışa etki eden risk faktörleri ve tedavi maliyetinin analizi
Başlık çevirisi yok
MÜRÜVVET DAMLA BATMAN BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BELGİN GÜLHAN
- Preeklampsi olan annelerin bebeklerinde kord kan gazı ve ortalama trombosit hacmi değerlerinin morbiditeler üzerine etkisi
The effect of cord blood gas and average thrombocyte volume values on morbidity in babies of mothers with preeclampsia
NUR ÖZLEM ÖZDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELMA SAYGILI KARAGÖL
- Pediatrik kardiyoloji kateter laboratuvarında alınan konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda uygulanan anestezi yaklaşımının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of anesthesia management in children with congenital heart disease undergoing procedures in the pediatric cardiology catheterization laboratory. hacettepe university, thesis in anesthesiology and reanimation
KEREM DALMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ
- 2022 – 2024 yılları arasında sarıyer bölgesi veteriner kliniklerine getirilen pet hayvanlarının cerrahi hastalıklarının değerlendirmesi
Evaluation of surgical diseases brought to veterinary clinics in sariyer region between 2022 - 2024
SELÇUK BAĞDAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Veteriner HekimliğiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiCerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LOĞMAN ASLAN
- 2022-2024 yılları arasında TMK'nın 432. maddesi kapsamında zorunlu yatış değerlendirmesi istenilen olguların retrospektif analizi
A retrospective analysis of cases between 2022-2024 evaluated for compulsory hospitalization under article 432 of the Turkish civil code
HAMDİ KARAKÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Adli TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiAdli Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN LÜTFİ BAYDAR