Geri Dön

Omuz artroskopisi cerrahilerinde yapılan anterior supraskapular sinir bloğu ve infraklavikular brakiyal pleksus bloğu kombinasyonu ile kostoklavikular brakiyal pleksus bloğunun postoperatif ağrı ve hemidiyafragma paralizisi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of combined anterior suprascapular nerve block and infraclavicular brachial plexus block with costoclavicular brachial plexus block on postoperative pain and hemidiaphragmatic paralysis in arthroscopic shoulder surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 983113
  2. Yazar: ONUR EREN KÖKSEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OĞUZ GÜNDOĞDU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Frenik sinir, Omuz eklemi, Analgesia, Phrenic nerve, Shoulder joint
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, artroskopik omuz cerrahisi geçiren hastalarda, frenik sinir koruyucu potansiyele sahip iki farklı rejyonal anestezi tekniği olan kombine anterior supraskapular sinir bloğu (SSB) ve infraklavikular brakiyal pleksus bloğu (İCB) ile tek başına kostoklavikular brakiyal pleksus bloğunun (KKB) postoperatif analjezi açısından etkinliğini ve güvenliğini karşılaştırmaktır. Birincil sonuçlar, postoperatif 24 saatlik ağrı skorları (NRS) ve klinik olarak anlamlı hemidiyafram paralizisi (HDP) insidanslarıdır. İkincil sonuçlar ise kurtarıcı analjezik (opioid) tüketimi ve iyileşme kalitesi (QoR-15) olarak belirlenmiştir. Yöntem: Prospektif, randomize, kontrollü, çift kör olarak tasarlanan bu çalışmaya, etik kurul onayı sonrası, genel anestezi altında elektif artroskopik omuz cerrahisi planlanan, 18-85 yaş aralığında, ASA I, II, III olan hastalar dahil edildi. Hastalar 1:1 oranında iki gruba ayrıldı: Grup 1'deki hastalara ultrasonografi (USG) rehberliğinde 5 mL %0.25 bupivakain ile SSB ve 15 mL %0.25 bupivakain ile İCB uygulandı. Grup 2'deki hastalara ise USG rehberliğinde 15 mL %0.25 bupivakain ile KKB yapıldı. Tüm hastalara standart multimodal analjezi (parasetamol, deksketoprofen) verildi. HDP varlığı, postoperatif 30. dakikada USG ile diyafram ekskürsiyonu ölçülerek (preoperatif bazal değere göre %25 ve üzeri azalma) değerlendirildi. Postoperatif 1, 6, 12, 18 ve 24. saatlerde statik/dinamik NRS skorları, toplam tramadol tüketimi ve 24. saat QoR-15 skorları kaydedildi. Bulgular: Toplamda 30 hasta ile tamamlanan bu çalışmada, grupların demografik ve cerrahi verileri benzerdi. Postoperatif 24 saatlik takip süresince, tüm ölçüm zamanlarında gruplar arasında hem statik hem de dinamik NRS skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (tüm p>0.05). Her iki grupta da hastaların hiçbirinde klinik olarak anlamlı (parsiyel veya komplet) hemidiyafram paralizisi gözlenmedi (%0). Postoperatif 24 saatlik toplam kurtarıcı tramadol tüketimi (SSB+İCB: 30.00±25.35 mg vs KKB: 26.67±25.82 mg; p=0.717) ve 24. saat QoR-15 iyileşme kalitesi skorları (SSB+İCB: 134.87±6.23 vs KKB: 135.07±5.63; p=0.928) açısından da gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Kombine anterior supraskapular sinir bloğu + infraklavikular brakiyal pleksus bloğu (SSB+İCB) ve kostoklavikular brakiyal pleksus bloğu (KKB), artroskopik omuz cerrahisi sonrası multimodal analjezi rejiminin bir parçası olarak benzer ve etkin postoperatif analjezi sağlamaktadır. Çalışmamızda her iki tekniğin de %0 hemidiyafram paralizisi insidansı ile güvenlik profilleri ön plana çıkmış olup, interskalen brakiyal pleksus bloğuna (İSB) güçlü ve güvenli alternatifler oluşturmaktadır. KKB, tek enjeksiyon avantajı sunarken, bu cerrahi için literatürde daha önce rapor edilmemiş 15 mL'lik düşük hacmin etkinliği kayda değer bir bulgudur.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to compare the postoperative analgesic efficacy and safety of two distinct phrenic-sparing regional anesthesia techniques, the combined anterior suprascapular nerve block (SSB) and infraclavicular brachial plexus block (ICB) versus the costoclavicular brachial plexus block (CCB) alone, in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery. The primary outcomes were the 24-hour postoperative pain scores (NRS) and the incidence of clinically significant hemidiaphragmatic paralysis (HDP). Secondary outcomes included rescue analgesic (opioid) consumption and quality of recovery (QoR-15). Methods: This prospective, randomized, controlled, double-blind trial included patients aged 18-85 years with ASA I, II, or III status, scheduled for elective arthroscopic shoulder surgery under general anesthesia, after ethics committee approval. Patients were randomized 1:1 into two groups: Patients in Group 1 were administered ultrasonography (USG)-guided SSB (5 mL 0.25% bupivacaine) and ICB (15 mL 0.25% bupivacaine). Patients in Group 2 were administered USG-guided CCB (15 mL 0.25% bupivacaine). All patients were given standard multimodal analgesia (paracetamol, dexketoprofen). The presence of HDP (≥25% reduction from the preoperative baseline value) was assessed via USG measurement of diaphragmatic excursion at 30 minutes postoperatively. Static/dynamic NRS scores (at 1, 6, 12, 18, 24h), total tramadol consumption, and 24h QoR-15 scores were recorded. Results: In this study, completed with a total of 30 patients, demographic and surgical data were similar between groups. No statistically significant differences were found in either static or dynamic NRS scores at any time point during the 24-hour follow-up (all p>0.05). Clinically significant (partial or complete) hemidiaphragmatic paralysis was not observed in any patient in either group (0%). There were also no significant differences in total 24-hour rescue tramadol consumption (SSB+ICB: 30.00±25.35 mg vs CCB: 26.67±25.82 mg; p=0.717) or 24-hour QoR-15 scores (SSB+ICB: 134.87±6.23 vs CCB: 135.07±5.63; p=0.928). Conclusion: The combined anterior suprascapular nerve block + infraclavicular brachial plexus block (SSB+ICB) and the costoclavicular brachial plexus block (CCB) both provide similar and effective postoperative analgesia as part of a multimodal regimen following arthroscopic shoulder surgery. In our study, the safety profiles of both techniques were noteworthy with a 0% incidence of hemidiaphragmatic paralysis, establishing them as robust and safe alternatives to the interscalene brachial plexus block (ISB). The CCB offers the advantage of a single injection, and the efficacy of a low 15 mL volume, previously unreported for this surgery, is a significant finding.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    478106

    İnterskalen blok sonrası genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan hastalarda düşük doz traneksamik asit kullanımının cerrahi görüş kalitesi üzerine etkisinin araştırılması

    The research of low dose of tranexamic acid effect on a quality of surgical viev in patients undergoing to shoulder arthroscopy under general anesthesia after interscalene block

    AHMET BİLAL KANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHANGİR BİÇER

  2. Tez No

    869351

    Omuz artroskopisinde postoperatif analjezi için peng blok mu ? supraskapular sinir bloğu mu ?

    Peng block or suprascapular nerve block for postoperative analgesia in shoulder arthroscopy ?

    İBRAHİM TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN SERTÇAKACILAR

  3. Tez No

    963407

    Artroskopik omuz cerrahilerinde postoperatif analjezi yönetiminde serratus posterior superior interkostal plan bloğu ile supraskapular ve infraklavikular sinir bloklarının kombinasyonunun karşılaştırılması

    Comparison of serratus posterior superior intercostal plane block with combination of suprascapular and infraclavicular nerve blocks in postoperative analgesia management in arthroscopic shoulder surgery

    HAMİYE SEYREKLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR AVCI

  4. Tez No

    409546

    Artroskopik omuz cerrahisinde interskalen brakiyal pleksus bloğuna eklenen deksametazon ile intraartiküler uygulanan deksametazonun postoperatif analjezi üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparasion of postoperative analgesic effects of intraarticular administration of dexamethasone and dexamethasone added to interscalene brachial plexus blockade in artroscopic shoulder surgery

    FATİH MEHMET KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLEN GÜLER

  5. Tez No

    928758

    Biceps uzun başının humerusun superior stabilizasyonundaki rolünün MRG ile değerlendirilmesi

    Evaluation the depressor function of the long head of the biceps on the humeral head using with MRI

    NECATİ BAHADIR ERAVŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN SERHAT YANIK

Geri Dön