Geri Dön

İnterskalen blok sonrası genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan hastalarda düşük doz traneksamik asit kullanımının cerrahi görüş kalitesi üzerine etkisinin araştırılması

The research of low dose of tranexamic acid effect on a quality of surgical viev in patients undergoing to shoulder arthroscopy under general anesthesia after interscalene block

PDF İndir

  1. Tez No: 478106
  2. Yazar: AHMET BİLAL KANDEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CİHANGİR BİÇER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Ortopedi ve Travmatoloji, Anesthesiology and Reanimation, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Traneksamik asit, Omuz Artroskopik cerrahisi, Kanama, Anestezi, Anestezi-genel, Artroskopi, Cerrahi, Görme keskinliği, Hemorajiler, Omuz, Omuz eklemi, Tranexamic acid, Shoulder arthroscopic surgery, Bleeding, Anesthesia, Anesthesia-general, Arthroscopy, Surgery, Visual acuity, Hemorrhage, Shoulder, Shoulder joint
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Omuz artroskopisi cerrahilerinde ortaya çıkan kanama, cerrahi görüş kalitesini bozarak süreyi uzatmakta ve başarıyı etkilemektedir. Amaç: Bu çalışmada, omuz artroskopilerinde düşük doz Traneksamik Asit (TA) kullanımı ile kanama miktarının azaltılması ve cerrahi görüş kalitesi artırılarak operasyon süresinin kısaltılması amaçlanmaktadır.1,2 Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hastaların yazılı izinleri alındıktan sonra, USG rehberliğinde interskalen brakial pleksus blokajı sonrası, genel anestezi altında omuz artroskopik cerrahisi yapılan 50 hasta çalışmaya alındı.3 Hastaların tamamına preoperatif interskalen brakial plexul bloğu yapıldı. Anestezi indüksiyonunda 2-2,5mg /kg dan propofol, 0,5mg/kg 'dan roküronyum, 0,5mcg/kg'dan fentanil verilerek entübe edildi. Anestezi idamesi ise %50 O2, %50 NO2 ile MAC 1-2 arasıdna sevofluran ile sağlandı. Hastalar randomize, çift kör olarak iki gruba ayrıldı. Kontrol grubuna (Grup K) (n =31) 100 ml % 0.9 SF, çalışma grubuna (Grup TA) (n = 31) ise operasyon öncesi düşük doz (10 mg/kg, 100 ml %0.9 SF içinde) traneksamik asit 10 dakikada infüzyon ile verildi. Daha sonra Grup TA'ya 10 mg/kg Traneksamik Asit ve Grup K'ya %0.9 SF infüzyonu 4 saatte gidecek şekilde başlandı. Kamera görüş alanına olan kanamayla ilişkili olarak cerrahi görüş kalitesinin ölçülmesinde 0-5 arasında puanlama yapılan cerrahi saha görüş kalite skalası kullanıldı.4 Her operasyon sonunda cerrahi ekipten puan vermesi istendi. (0. Kanama yok, 1. Az miktarda kanama, cerrahi rahatsızlık oluşturmayacak derecede, 2. Orta miktarda kanama, cerrahi diseksiyonla ilişkisiz, 3. Orta miktarda kanama, doğrudan cerrahi diesksiyonla ilişkili, 4. Ciddi kanama, cerrahi diseksiyonla ilişkili ancak kontrol altına alınabilir, 5. Masif, kontrol edilemeyen kanama ) Bulgular: İntraoperatif cerrahi görüş alanı değerlendirmesinde; Grup TA'da % 9,7 kanama yok, % 77,4 az miktarda, % 20 orta miktarda ve % 3,2 ciddi kanama gözlendi. Grup K'da, %22,6 az miktarda kanama, % 38,7 orta miktarda, % 25,8 orta miktarda diseksiyonla ilişkili, % 12,9 ciddi kanama görüldü (P<0.001). Postoperatif 6. saate kadar drene olan toplam kan miktarı ortalama değeri Grup TA'da 21,18 ml, Grup K'da ise 41,82 ml olarak bulundu (p<0,05). Vaka boyunca takiplerde kan basıncı, nabız değerleri benzerdi. Cerrahi süreler Grup TA'da ortalama 54,68±23 dk. iken, Grup K'da 58.06 ± 18 dk. olarak, benzer bulundu (p=0.230). Sonuç: İnterskalen brakiyal pleksus bloğu ve genel anestezi altında omuz atroskopik cerrahisi uygulanan hastalarda, perioperatif düşük doz Traneksamik Asit, cerrahi kanamayı azaltmakta, cerrahi görüş alanını daha uygun hale getirmekte, cerrahi süreyi kısaltmakta ve postoperatif kanama miktarını azaltmaktadır. Cerrahi sürenin kısalıp, görüş kalitesinin artması ve posoperatif kanama miktarının azalması cerrahi memnuniyeti arttırmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Bleeding Within Shoulder arthroscopic surgery may deteriorate the quality of surgical view therefore may prolong the length of surgery and may affect the success Aim: This research work carries the aim of decreasing the blood loss by using low dose of tranexamic acid and shortening the length of surgery via improving the quality of surgical view. (1,2) Material and methods: 50 patients undergoing shoulder arthroscopic surgery under general anesthesia after interscalene brachial plexus block with the guidance of ultrasound scan were enrolled into the study after receiving ethics committee approval and written permission . (3) All the patients pre-operatively underwent interscalene brachial plexus block. Patients were intubated administering 2- 2,5mg/kg propofol, 0,5mg/kg rocuronium and 0,5mcgr/kg fentanyl for the induction of anesthesia. Maintenance of anesthesia was provided with 50% of 02, 50% of N02, and sevoflurane where MAC range was kept about 1-2. Patients were divided into randomized and double blind groups. Patients in the control group (Group C, n=31) were administered 0.9% 100 cc NS, whereas in research group (Group TA, n=31) low dose of tranexamic acid (10mg/kg in 0.9% 100cc NS) within 10 mins prior to the surgery. Afterwards , 10 mg/kg tranexamic acid infusion in TA group patients, 0,9% NS infusion in control group patients were given within four hours.The 0-5 score of view quality of surgery was used to estimate view quality of surgical field according to the bleeding on a camera view. (4) Surgical team was asked to estimate the score at the end of every surgery. ( score 0-no blood loss, score 1-low blood loss with no surgical discomfort, score 2-moderate bleeding regardless surgical dissection, score 3-moderate bleeding directly related with surgical dissection, score 4-serious, however controlled bleeding related with surgical bleeding, score 5-massive, uncontrolled bleeding.) Results: Estimating intraoperative surgical view revealed: 9,7% no blood loss, 77.4% low blood loss, 20% moderate blood loss, and 3.2% serious blood in TA Group patients whereas 22,6% low blood loss, 38,7% moderate blood loss, 25,8% moderate blood loss related with dissection, 12,9% serious blood loss in C Group. (p<0,001) The total amount of blood accumulated in drains within six hours post-operatively was 21,18 ml in TA Group, whereas 41,82 ml in C Group. Blood pressure and heart rate were similar in both groups through the surgical procedure. The length of surgery was estimated 54,68±23 mins in TA Group, whereas 58,06±18 mins in C Group. (p=0,230) Conclusion: Perioperative administration of tranexamic acid on patients undergoing shoulder arthroplasty under general anesthesia and interscalene brachial plexus block may reduce surgical blood loss, decrease the length of surgery and provide more appropriate surgical view. Shortening of surgical length, improvement of view quality and reduction of postoperative blood loss increased surgical satisfaction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    693506

    Artroskopik omuz cerrahisi yapılan hastalarda postoperatif analjezi yönetiminde erektör spina plan bloğu ve interskalen brakiyal pleksus bloğu etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of erector spinae plane block and interscalene brachial plexus block for analgesia management after arthroscopic shoulder surgery

    FURKAN KAPUKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medipol Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ DEMİRARAN

  2. Tez No

    922465

    Artroskopik omuz cerrahisi uygulanan hastalarda kostaklavikular ve yüzeyel servikal pleksus blok kombinasyonunun subomohyoid plan blok ile postoperatif analjezik etkinlik açısından karşılaştırılması

    Comparison of postoperative analgesic efficacy between the costoclavicular with superficial cervical plexus block combination and subomohyoid plane block in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery

    KADEM KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSamsun Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN TULGAR

  3. Tez No

    66661

    Dalgacıklar ve elektrik mühendisliğindeki uygulamaları

    Wavelets and application to electrical engineering

    EMİNE AYAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Elektrik Tesisleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZER ÇİFTÇİOĞLU

  4. Tez No

    88826

    Aksiller supraklavikular ve interskalen girişim yöntemleri ile uygulanan brakial pleksus bloğunun sensorial ve motor blok niteliği üzerine etkileri

    Quality of sensorial and motor block to due brachial plexus block using axillary supraclavicular and interscalane approaches

    DEMET COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. AHMET MAHLİ

  5. Tez No

    115809

    Kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda interskalen blok uygulamasında bupivakain ve ropivakainin karşılaştırılması

    Comparison of bupivacaine and ropivacaine on interscalane branchial plexus block in patients with choronic renal failure

    FUNDA GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FATİŞ ALTINTAŞ

Geri Dön