Designing performance-based primary care contracts for chronic disease management: Theory and empirical evidence
Kronik hastalık yönetimi için performansa dayalı birinci basamak sözleşmelerinin tasarımı: Kuramsal ve ampirik bulgular
- Tez No: 982968
- Danışmanlar: PROF. DR. EGEMEN LERZAN ÖRMECİ ALİOĞLU, PROF. DR. EVRİM DİDEM GÜNEŞ ERÇETİN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Aile Hekimliği, Endüstri ve Endüstri Mühendisliği, Halk Sağlığı, Family Medicine, Industrial and Industrial Engineering, Public Health
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Koç Üniversitesi
- Enstitü: Fen Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Endüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Endüstri Mühendisliği ve İşletme Yönetimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Beklenen yaşam süresinin artması ve bulaşıcı olmayan hastalıkların dünya genelinde birincil ölüm nedeni hâline gelmesiyle birlikte, sağlık sistemleri etkili ve sürdürülebilir kronik bakım sunma konusunda artan bir baskı altındadır. Kronik hastalıkların yönetimine ilişkin yükselen maliyetler, özellikle ödeme yapan kurumlar açısından ciddi bir yük oluşturarak bu alanı hem ekonomik hem de toplumsal sağlık açısından kritik bir mesele hâline getirmektedir. Bu tez, kapsamlı bakım ve önleyici yaklaşımları önceliklendiren performansa dayalı ödeme modellerinin, bu bağlamda birinci basamak sağlık hizmetlerinin etkinliğini artırma potansiyelini analiz etmektedir. İlk iki bölümde, performansa dayalı sözleşmeler Asil-Vekil problemi çerçevesinde incelenmiş; hasta profiliyle uyumlu olarak dikkatle tasarlanmış sözleşmelerin hekim kararlarını olumlu yönde etkileyebildiği, sağlık sonuçlarını iyileştirdiği ve net toplumsal faydayı en iyi seviyeye çıkarttığı gösterilmiştir. Tezin son bölümünde ise, özellikle fiziksel aktivite, sigara kullanımı, alkol tüketimi, vücut ağırlığı yönetimi ve önleyici hizmetlere katılım gibi değiştirilebilir sağlık davranışları odağa alınmakta; erişim olanakları, önleme uygulamaları ve bireysel sağlık davranışlarının sağlık sonuçları üzerindeki birleşik etkileri, geniş ölçekli kesitsel anket verisi üzerinde yapısal yol analizi yöntemi ile ortaya konmaktadır. Bulgular, önleyici tıp müdahalelerinin hastalık ortaya çıktıktan sonra uygulandığını göstererek, mevcut yaklaşımın büyük ölçüde tepkisel bir yapıya sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Tezin temel savı, etkili bir ödeme reformunun yalnızca sözleşme tasarımıyla sınırlı kalmaması; aynı zamanda bireysel davranışsal dinamikleri de içermesi gerektiğidir. Bu bağlamda tez, daha proaktif ve adil bir sağlık sistemi inşası için uygulanabilir politika önerileri sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
With increasing life expectancy and noncommunicable diseases emerging as the primary cause of mortality worldwide, health systems are under increasing pressure to provide effective and sustainable chronic care. The rising expenses linked to chronic disease management exert substantial burdens on payers, rendering this a key issue from both economic and public health perspectives. This dissertation analyzes the potential of performance-based reimbursement systems that aims comprehensive care and prevention to enhance primary care delivery in this context. The first two chapters study performance-based contracts in a Principal-Agent framework and demonstrate that carefully designed comprehensive care contracts, aligned with patient complexity, can elevate provider decision making, improve outcomes, and maximize net social surplus. The final chapter focuses on patient behavior-particularly modifiable health behaviors such as physical activity, smoking, drinking, body weight management, and prevention engagement-using structural path modeling on extensive cross-sectional survey data to demonstrate how enabling factors, prevention, and health behaviors collectively influence health outcomes. The findings demonstrate a reactive approach, in which preventive interventions are implemented after the onset of the disease rather than before it. The thesis claims that an effective payment reform should incorporate both contract design and patient behavior, providing practical recommendations for developing more proactive and equitable healthcare systems.
Benzer Tezler
- 1981 Türkiye tarımsal yapısının önemli bileşenleri ve tarımsal bölgelerin elde edilmesi
Principle components of Turkey's agricultural structure and to determine agricultural rigions in 1981
İHSAN KARABULUT
- İki katlı pamuk ipliklerinden dokunan kumaşlarda örgüye bağlı olarak maksimum atkı sıklığının değişimi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
MELTEM ASLI NARTER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- Mimarlıkta rasyonel ve irrasyonel biçimlendirmenin ekonomik göstergelere bağlı olarak değişimi ve bu değişimin 11. yüzyıldan 19. yüzyıla kadar Türk ve Avrupa uygarlıklarında örneklenmesi
The Change of rational and irrational styles in architecture duetotho economicaldata and the illustration of this change on the Turkish and European Civilizations between 11th and 19th centuries
AYŞE ZEYNEP ONUR
- A Decision support system for planning standby garbage collection trucks
Yedek çöp toplama kamyonlarının planlanması için bir karar destek sistemi
GÜLSER HACISALİHOĞLU
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Endüstri ve Endüstri MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİM DOĞRUSÖZ
- Mevcut kaplıca yerleşmelerinin iyileştirilmesini etkileyen faktörler ve Yeni Kaplıca örneği
Adjustment principles of spas in Turkey, Yeni Kaplıca being the sample
DOĞAN ÜMİT YÜCEL