Çocuk hastalarda hekimlerin perioperatif açlık sürelerine yaklaşımı
Physician approaches to pediatric perioperative fasting durations
- Tez No: 980139
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLEM SELVİ CAN, DOÇ. DR. VOLKAN BAYTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Pediatrik anestezi, perioperatif açlık, çocuk, kılavuz, hekim yaklaşımı, Pediatric anesthesia, perioperative fasting, children, guidelines, physician attitude
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çocuk hastalarda perioperatif açlık sürelerine uyum, anestezi güvenliği açısından kritik öneme sahiptir. Ancak klinik uygulamalarda, güncel kılavuz önerilerine rağmen gereğinden uzun açlık sürelerinin sürdüğü ve bunun hem fizyolojik hem de psikososyal olumsuzluklara yol açtığı görülmektedir. Bu çalışma, Türkiye'de aktif olarak görev yapan anesteziyoloji, çocuk cerrahisi, çocuk ürolojisi ile çocuk sağlığı ve hastalıkları hekimlerinin çocuk hastalarda perioperatif açlık sürelerine ilişkin bilgi, tutum ve klinik uygulamalarının değerlendirmek; güncel kılavuzlara uyum düzeyini belirlemek ve klinik pratikte karşılaşılan temel sorunları ortaya koymak amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu tanımlayıcı ve kesitsel araştırma, çevrim içi yapılandırılmış bir anket formu aracılığıyla yürütülmüştür. Anket, güncel pediatrik açlık kılavuzları temel alınarak hazırlanmış ve Türkiye genelinde ilgili branşlarda görev yapan hekimlere meslek dernekleri ile sosyal iletişim grupları üzerinden ulaştırılmıştır. Toplam 311 hekimden yanıt alınmış; veriler tanımlayıcı istatistiklerle değerlendirilmiş, gruplar arası karşılaştırmalarda uygun parametrik ve parametrik olmayan testler kullanılmıştır. Bulgular: Katılımcıların %57,2'si Anesteziyoloji ve Reanimasyon, %20,9'u Çocuk Cerrahisi, %11,3'ü Çocuk Ürolojisi ve %10,6'sı Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları alanında çalışmaktaydı. Katı gıdalar için %62,1 oranında 6 saat, anne sütü için %49,2 oranında 4 saat, formül mama için %50,5 oranında 4 saat ve berrak sıvılar için %68,8 oranında 2 saatlik açlık süresi önerildi. Branşlar arasında özellikle katı gıdalar, anne sütü ve berrak sıvılar açısından anlamlı farklar saptandı (p<0,001). Anesteziyoloji hekimleri kılavuzlara en yakın süreleri (katı gıdada 6 saat, berrak sıvıda 2 saat) tercih ederken, pediatristler daha uzun süreler (katı gıdada 8 saat, berrak sıvıda 4 saat) önermekteydi. Uzamış açlık sürelerinin en sık nedenleri ameliyat listesi planlama sorunları (%75,5), ebeveyn uyumsuzluğu (%49,8) ve aspirasyon riski (%49,5) olarak bildirildi. Hekimlerin büyük çoğunluğu, açlık süresinin kısaltılmasının dehidratasyon (%86) ve hipoglisemi (%83) riskini azalttığını düşünmekteydi. Sonuç: Türkiye'deki hekimlerin büyük çoğunluğu uluslararası kılavuzlardaki önerilere yakın açlık süreleri uygulamakta, ancak bazı branşlarda geleneksel“gece yarısından sonra oral alımın kesilmesi”yaklaşımı sürmektedir. Güncel kılavuzlara yönelik farkındalık ve standardizasyonun artırılması, çocuklarda güvenli ve konforlu perioperatif yönetim açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Compliance with perioperative fasting durations in pediatric patients is of critical importance for anesthesia safety. However, in clinical practice, despite current guideline recommendations, excessively long fasting periods continue to occur, leading to both physiological and psychosocial adverse effects. This study was designed to evaluate the knowledge, attitudes, and clinical practices of anesthesiology, pediatric surgery, pediatric urology, and pediatrics physicians actively working in Türkiye regarding perioperative fasting durations in children; to determine their level of adherence to current guidelines; and to identify the main challenges encountered in clinical practice. Materials and Methods: This descriptive and cross-sectional study was conducted through an online structured questionnaire. The survey was prepared based on current pediatric fasting guidelines and distributed to physicians working in relevant specialties across Türkiye via professional associations and social communication groups. Responses were obtained from a total of 311 physicians. The data were analyzed using descriptive statistics, and appropriate parametric and non-parametric tests were applied for comparisons between groups. Results: Of the participants, 57.2% were specialists in Anesthesiology and Reanimation, 20.9% in Pediatric Surgery, 11.3% in Pediatric Urology, and 10.6% in Pediatrics. A fasting duration of 6 hours for solid foods (62.1%), 4 hours for breast milk (49.2%), 4 hours for formula (50.5%), and 2 hours for clear fluids (68.8%) was most commonly recommended. Significant differences were observed between specialties, particularly regarding fasting durations for solid foods, breast milk, and clear fluids (p < 0.001). Anesthesiologists recommended durations most consistent with current guidelines, whereas pediatricians tended to recommend longer durations (8 hours for solids, 4 hours for clear fluids). The most frequently reported reasons for prolonged fasting were issues with surgical list scheduling (75.5%), lack of parental compliance (49.8%), and concern about aspiration risk (49.5%). The majority of physicians believed that shortening fasting durations reduces the risk of dehydration (86%) and hypoglycemia (83%). Conclusion: The majority of physicians in Türkiye implement fasting durations that are generally consistent with international guideline recommendations; however, in some specialties, the traditional approach of“no oral intake after midnight”still persists. Enhancing awareness and standardization regarding current guidelines is essential for ensuring safe and comfortable perioperative management in children.
Benzer Tezler
- Anestezi polikliniğinde bathe methodu kullanılmasının erişkinlerde preoperatif anksiyete, hasta memnuniyeti ve bireysel anestezi endişeleri üzerine etkisi
The effect of bathe method on preoperative anxiety, patient satisfaction and individual anesthesia concerns in anesthesia clinic
İSMAİL KARAKOYUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET CEMİL İSBİR
- Erişkin ve pediatrik hastalarda ameliyat öncesi onam hakkında anestezi doktorlarının farkındalığının değerlendirilmesi
The evaluati̇on of anesthesi̇a doctor's awereness on preoperati̇f i̇nformed consent at adult an pedi̇atri̇c pati̇ents
ERŞAN PİŞKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UĞUR KOCA
- Tonsillektomi yapılan hastalarda deksametazon ve tramadol uygulamasının sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
KÜBRA TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kulak Burun ve BoğazAtatürk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT AKTAN
- Tonsillektomi yapılan hastalarda peritonsiller infiltrasyon ile yapılan deksametazon ve intravenöz yapılan deksametazon uygulamasının sonuçlarının ağrı açısından karşılaştırılması
Comparison of lokal dexamethasone and intravenous dexamethasone for pain after tonsillectomy
MEHMET OĞUZ KAAN ÖNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kulak Burun ve BoğazAtatürk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR YÖRÜK
- Yenidoğanlarda videolaringoskop ve direkt laringoskopun, hemodinami ve entübasyon koşulları yönünden karşılaştırılması
Comparison of hemodynamic changes and intubation conditions of videolaryngoscope and direct laryngoscope use in newborns.
HATİCE SELÇUK KUŞDERCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİBEL BARIŞ