Kardiyorenal sendrom tanısıyla yatan hastalarda etiyoloji, hastane içi ve uzun dönem mortalite ve mortaliteye etkili olan faktörler
Etiology, in-hospital and long-term mortality, and mortality-associated factors in patients hospitalized with cardiorenal syndrome
- Tez No: 980076
- Danışmanlar: PROF. DR. NUMAN GÖRGÜLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Kardiyorenal sendrom, kronik böbrek hasarı, diyaliz, ultrafiltrasyon, mortalite, Akut böbrek hasarı, Kronik böbrek hastalığı - mineral ve kemik bozukluğu, Cardiorenal syndrome, chronic kidney injury, dialysis, ultrafiltration, mortality, Acute kidney injury, Chronic kidney disease-mineral and bone disorder
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Uzun süreli kardiyak fonksiyon bozuklukları ile gelişen böbrek fonksiyonlarında kronik azalma olarak adlandırılan kardiyorenalsendrom (KRS) tip 2 hastalarında mortaliteoranları, hastaların kliniğindeki etkili olan faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Hipervolemisi olan bu hastalarda hemodiyaliz ve yüksek doz diüretik gereksinimini değerlendirerek mortalite ve morbiditesi oldukça yüksek olan ve sıkça görülen bu sendromun hastanemizdeki sıklığı ve sonuçlarının araştırılması planlandı. Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri ÜniversitesiBağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları ve Kardiyoloji Servisi'nde Kasım 2023–Kasım 2024 tarihleri arasında başvuran ve KRS tip 2 nedeniyle hastanemizde yatırılarak tedavi edilen hastalar çalışmaya alındı. Hastaların eşlik eden hastalıkları, KRS'ye etki eden faktörler, laboratuvar sonuçları, akut hemodiyaliz (HD) ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) gereksinimi, sağ kalım ve hastaneden çıkışta rutin HD gereksinimi olup olmadığı izlendi. Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşları 69.2+/-11.1 olan 151 hasta alındı (erkek % 51,7; kadın % 48,3). En sık eşlik eden komorbiditeler hipertansiyon (% 80,1) ve diabetes mellitus (%59,6) idi. Hastalarda düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (HFrEF) baskındı (%91,4). Kapak patolojileri içinde triküspit yetmezliği mortalite ile yakın ilişki gösterdi (p=0,015). Hastaların % 41'ine hemodiyaliz uygulanmış; mortal seyredenlerde HD oranı daha yüksek olmakla birlikte anlamlı bulunmamıştır (p=0,222). Hemoglobin (Hb) düzeylerindetakip süresince anlamlı değişiklik izlendi (p=0,001) ve mortalite ile sınırda ilişki gösterildi (p=0,055). Pro- BNP, RDW mortal grupta anlamlı derecede yüksekti (p=0,05). Eşlik eden septik tablonun mortalite ile ilişkisi anlamlı derecede yüksekti(p=0,001). Hastalarımızın % 21'i (n =32) yatışı sırasında, % 47 si (n=65) takipleri sırasında vefat etmiştir. Sonuç: KRS hastalarında mortalite oranı oldukça yüksektir. Bu nedenle özellikle ileri evre kronik böbrek hasarı (KBH) ve HFrEF bulunan hastalarda yakın klinik takip önemlidir. Hb, RDW, Pro-BNP düzeylerinin mortalite ile ilişkisi gözlenmişti. Bu parametrelerin prognostik belirteçler olarak değerlendirilmesi uygun olabilir. Septik tablonun mortaliteyi artıran önemli bir faktör olduğu göz önüne alındığında, KRS hastalarında sepsis tedavisinin etkin yapılması önemlidir.
Özet (Çeviri)
Introduction: This study aimed to examine the factors influencing mortality in patients with Type 2 Cardiorenal Syndrome (CRS), which is defined as a chronic decline in kidney function caused by prolonged cardiac dysfunction. Because this condition is commonly associated with high morbidity and mortality, the study focused on assessing the need for hemodialysis and high-dose diuretic therapy in hypervolemic patients. In addition, the prevalence and outcomes of CRS in our hospital were evaluated to better understand its clinical impact in this patient population. Materials and Methods: Patients admitted to the Internal Medicine and Cardiology Departments of the University of Health Sciences Bağcılar Training and Research Hospital between November 2023 and November 2024 with a diagnosis of type 2 CRS and treated as inpatients were included in the study. Comorbid conditions, factors affecting CRS, laboratory results, need for acute hemodialysis (HD) and intensive care, survival status, and requirement for routine HD at discharge were evaluated. Results: A total of 151 patients with a mean age of 69.2 ± 11.1 years were included in the study (male 51.7%, female 48.3%). The most common comorbidities were hypertension (80.1%) and diabetes mellitus (59.6%). Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) was predominant (91.4%). Among valvular pathologies, tricuspid regurgitation showed a significant association with mortality (p = 0.015). Hemodialysis was performed in 41% of the patients; although its rate was higher among non-survivors, this was not statistically significant (p = 0.222). Hemoglobin (Hb) levels showed a significant change during follow-up (p = 0.001) and exhibited a borderline association with mortality (p = 0.055). Pro-BNP and red cell distribution width (RDW) levels were significantly higher in the mortality group (p = 0.05). The presence of a concomitant septic condition was strongly associated with mortality (p= 0.001). Overall, 21% (n = 32) of the patients died during hospitalization, while 47 % (n = 65) died during follow-up. Conclusion Mortality rates are considerably high in patients with cardiorenal syndrome. Therefore, close clinical monitoring is essential, particularly in individuals with advanced-stage chronic kidney disease (CKD) and HFrEF.Associations between mortality Hb, RDW, and pro-BNP levels were observed, suggesting that these parameters may serve as useful prognostic markers. Considering that sepsis is an important factor increasing mortality, effective management of sepsis is crucial in patients with cardiorenal syndrome.
Benzer Tezler
- Kardiyorenal sendromda ultrafiltrasyon ve diüretik tedavisinin hastaneye yatış, mortalite ve maliyet üzerine etkisi
Effects of ultrafiltration and diuretic therapy on hospitalization, mortality and cost in cardiorenal syndrome
MEHMETCAN UMUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU GÖK OĞUZ
- Atriyoventriküler blok tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda akut böbrek hasarı gelişim sıklığı ve öngördürücüleri
Acute kidney injury predictors in patients that admitted to coronary care unit by atrioventricular block
AYÇA GÜMÜŞDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER KOZAN
- Kardiyorenal sendrom hastalarında kreatinin klirensine göre ilaç seçimi ve doz ayarlanmasının önemine dair farkındalığın retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of awareness regarding drug choice and dose adjustment with respect to creatinine clearance in patients with cardiorenal syndrome
GÖKHAN ALTUNBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiSelçuk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YAZICI
- Kardiyorenal sendrom hastalarında transtorasik ekokardiyografi ve biyoimpedans bulguları ile malondialdehit, total oksidan/antioksidan durum, platelet aktive edici faktör ve paraoksonaz 1 arasındaki ilişkinin araştırılması
Investi̇gati̇on of the relati̇onshi̇p between transthoraci̇c echocardi̇ography and bi̇oi̇mpedance fi̇ndi̇ngs wi̇th malondi̇aldehyde, total oxi̇dant / anti̇oxi̇dant status, platelet acti̇vati̇ng factor and paraoxonase 1 in pati̇ents wi̇th cardi̇orenal syndrome
ALİ GÜNDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NefrolojiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLPERİ ÇELİK
- Kardiyorenal sendrom gelişiminde sağ ventrikülfonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of right ventricular function in thedevelopment of cardiorenal syndrome
HALİME TANRIVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZİYA ŞİMŞEK