Geri Dön

Kardiyorenal sendrom gelişiminde sağ ventrikülfonksiyonlarının değerlendirilmesi

Evaluation of right ventricular function in thedevelopment of cardiorenal syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 916314
  2. Yazar: HALİME TANRIVERDİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZİYA ŞİMŞEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kardiyorenal sendrom, Sağ ventrikül, Ekokardiyografi, Cardiorenal syndrome, Right ventricle, Echocardiography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kardiyorenal sendrom (KRS) kalp ve böbrekteki akut ve/veya kronik bir disfonksiyonun diğer organda akut ve/veya kronik disfonksiyona neden olduğu sendromdur. Kalp yetersizliği ve akut renal yetersizlik birlikteliği daha yüksek yeniden hastaneye yatış, artmış mortalite ve morbidite ile birliktedir. Bu durum akut dekompanze kalp yetersizliği ile hospitalize olan hastalarda tip 1 kardiyorenal sendrom gelişimini predikte edebilmenin önemini arttırmaktadır. Akut dekompanze kalp yetersizliği ile hospitalize olan hastalar tip 1 KRS gelişimi açısından değerlendirilip tedavi ve takipleri bu duruma göre düzenlenirse daha kısa süreli hastane yatışları ve daha erken renal fonksiyonları koruyucu önlem alınması sağlanabilir. Bu çalışmanın amacı akut dekompanze kalp yetersizliği ile hastaneye yatan hastaların yatış anında ekokardiyografi ile sağ ventrikül fonksiyonlarını değerlendirerek; sağ ventrikül fonksiyonlarının akut böbrek hasarı yani tip 1 KRS gelişiminin öngördürücüsü olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ağustos 2022 ve Ağustos 2023 tarihleri arasında koroner yoğun bakım ünitesinde belirlenen dahil edilme ve dışlama kriterlerini karşılayan akut dekompanze kalp yetersizliği ile hospitalize olan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar koroner yoğun bakım ünitesine yatışı kabul edildikten sonra 24 saat içerisinde ekokardiyografi kayıtları alındı. Hastalar en az yedi gün boyunca takip edildi. Hastaların yedi günlük takipteki renal fonksiyonları böbrek hasarı küresel sonuçlarının iyileştirilmesi (KDIGO) evrelemesine göre değerlendirildi. Takipler esnasında akut dekompanze kalp yetersizliğine bağlı akut böbrek hasarı (ABH) gelişmeyen hastalar kontrol grubuna dahil edilirken; tip 1 KRS gelişen hastalar çalışma grubuna dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 44 kontrol grubu ve 40 çalışma grubunda olmak üzere toplam 84 hasta dahil edilmiştir. Çalışmada sağ ventrikülün ekokardiyografik değerlendirmesiyle özellikle sağ ventrikül fraksiyonel alan değişikliği (RV FAC), sağ xii ventrikül global longutidunal strain (RV GLS), septum strain değerlerinin karşılaştırmasında KRS gelişen çalışma grubunda istatiksel olarak anlamlı değişiklikler tespit edilmiştir ( 𝑝<0,001). Uygulanan binary lojistik regresyon analizinde, septum bazal strain değeri için model anlamlı olup (x2(df)= 3.03(8), p<0.001); tahmin edilebilirlik oranı %54,2'den %84,7'ye yükselmiştir (Nagelkerke R2=.631). Yine aynı analizde RV serbest duvar bazal strain değeri KRS gelişimini öngörmede istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (𝑝 :0,05, OR:0,891). Sonuç: Çalışmamız göstermiştir ki RV septum bazal strain ve RV serbest duvar bazal strain değerleri KRS gelişiminde öngördürücü değere sahip olabilir. Kalp yetersizliği olan hastalarda sağ ventrikülün ekokardiyografik değerlendirmesi ile KRS gelişimi öngörülebilir, bu sayede hastaların medikasyon ve takip planı düzenlenerek KRS gelişimi ve olası kötü sonuçları önlenebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Cardiorenal syndrome (CRS) is a syndrome in which an acute and/or chronic dysfunction of the heart and kidney causes acute and/or chronic dysfunction of the other organ. The association of heart failure and acute renal failure is associated with higher rehospitalisation, increased mortality and morbidity. This underscores the significance of anticipating the progression of type 1 cardiorenal syndrome in patients admitted to the hospital with acute decompensated heart failure. If patients admitted to hospital with acute decompensated heart failure are assessed for the development of type 1 CRS, and their treatment and follow-up is adjusted accordingly, shorter hospital stays and earlier renal-protective measures can be taken. The objective of this study was to evaluate right ventricular function by echocardiography at the time of hospitalisation in patients hospitalised with acute decompensated heart failure and to ascertain whether right ventricular function is a predictor of the development of acute kidney injury, i.e. type 1 CRS. Materials and Methods: The study population comprised patients hospitalised in the coronary intensive care unit between August 2022 and August 2023 with acute decompensated heart failure who met the inclusion and exclusion criteria. Echocardiography data were acquired within 24 hours of the patients' admission to the coronary intensive care unit. Patients were followed up for at least seven days. The assessment of renal function at the seven-day follow-up was conducted in accordance with the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) staging system. Patients who did not develop acute kidney injury (AKI) due to acute decompensated heart failure during follow-up were included in the control group, while patients who developed type 1 CRS were included in the study group. Results: A total of 84 patients, 44 in the control group and 40 in the study group, were included in the study. As a result of echocardiographic evaluation of the right ventricle, especially in the comparison of right ventricular fractional area change (RV FAC), right ventricular global longutidunal strain (RV GLS), septum strain values, xiv statistically significant changes were found in the study group with CRS( p<0.001). The binary logistic regression analysis revealed a significant model for the basal septum strain value(x2(df)= 3.03(8), p<0.001). This resulted in an increase in the predictability rate from 54.2% to 84.7%(Nagelkerke R2=.631). In the same analysis, it was found that the RV free wall basal strain value was statistically significant in the development of CRS (𝑝 :0,05, OR:0,891). Conclusion: Our study showed that RV septum basal strain and RV free wall basal strain values may have significant value in the development of CRS. An echocardiographic evaluation of the right ventricle in patients with heart failure can predict the development of CRS and thus, the development of CRS and its possible adverse outcomes can be prevented by adjusting the medication and follow-up plan of the patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    157020

    Eritropoietin infüzyonunun sıçan kardiyo-renal fonksiyonları üzerine etkisi; nitrik oksit ve glutamatın rolü

    The acute effects of erythropoietin infusion on rat cardio-renal functions and the renal tissue nitrite level and involvement of NMDA receptors

    NURAY YAZIHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    FizyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. KUBİLAY UZUNER

  2. Tez No

    171274

    Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda N-terminal beyin natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    UZAY GÖRMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    BiyokimyaEge Üniversitesi

    PROF.DR. DİLEK ÖZMEN

  3. Tez No

    282430

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında kardiyorenal sendromda Natriüretik Peptid NT-ProBNP, Kardiyak Troponin T ve inflamasyonun yeri

    The roles of Natriuretic Peptid Nt-ProBNP, Cardiac Troponin T and inflammation in determination of cardiorenal syndrome in chronic renal failure patients

    MEHMET HİLMİ DOĞU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NefrolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELDA DURSUN

  4. Tez No

    298740

    Kardiyorenal sendrom hastalarında kreatinin klirensine göre ilaç seçimi ve doz ayarlanmasının önemine dair farkındalığın retrospektif incelenmesi

    Retrospective evaluation of awareness regarding drug choice and dose adjustment with respect to creatinine clearance in patients with cardiorenal syndrome

    GÖKHAN ALTUNBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET YAZICI

  5. Tez No

    342040

    Son dönem böbrek yetmezliği nedeni ile periton diyalizi alan hasta grubunda hipertansif retinopati ile plazma BNP düzeylerinin ilişkisi

    The relationship between the hypertensive retinopathy and plasma BNP levels of the patients receiving peritoneal dialysis because of the end-stage renal failure

    TUĞBA KANDİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göz Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURĞUT YILMAZ

Geri Dön