Bronkopulmoner displazili prematüre bebeklerde diüretik tedavisinin pulmoner etkilerinin akciğer ultrasonu ile değerlendirilmesi
Evaluation of the pulmonary effects of diuretic therapy in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia using lung ultrasound
- Tez No: 980011
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSNÜ FAHRİ OVALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Bebek-prematür, İntermittent pozitif basınç ventilasyonu, Infant-premature, Intermittent positive pressure ventilation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bronkopulmoner displazi (BPD); prematüre bebeklerde sık izlenen, uzun dönem solunum desteği ve ciddi morbiditelerle seyreden komplike bir kronik akciğer hastalığıdır. BPD tanısı çoğunlukla klinik kriterlere ve solunum desteği ihtiyacına dayanmakta olup hastalığın şiddetini öngörecek objektif ve yatakbaşı uygulanabilir biyobelirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır. Bu doğrultuda akciğer ultrasonografisi (LUS); özellikle sıvı yükü, pulmoner parankimal durum ve tedavi yanıtını değerlendirmede öne çıkan noninvaziv ve semikantitatif bir araç olarak önem kazanmaktadır. Bu prospektif çalışmada, Eylül 2022 – Eylül 2025 tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde BPD tanısı alan 32 prematüre bebekte, klinik endikasyonla başlanan diüretik tedavi öncesi ve sonrası LUS skorlarının zamansal değişimi incelenmiştir. LUS değerlendirmeleri; tedavi öncesi, tedaviden sonraki 24. saat, 1. hafta ve tedavi kesildikten sonraki 24. saatte yapılmıştır. Olgular, postmenstrüel 36. haftadaki solunum desteği ihtiyacına göre hafif (n=18) ve orta-ağır (n=14) BPD grubu olarak ikiye ayrılmıştır. LUS skorlarıyla birlikte klinik, laboratuvar ve ventilasyon verileri de karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Çalışmada, tedavi sonrası tüm zaman noktalarında LUS skorlarında anlamlı düzeyde düşüş saptanmıştır (p<0,05). LUS skorundaki bu düşüş hafif ve orta-ağır BPD gruplarında benzer seyretmiş, skor değişim oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p>0,05). Ancak diüretik öncesi dönemde, orta-ağır BPD grubunun LUS skoru anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). Bu bulgu, LUS'un hastalık şiddetini yansıtma potansiyelini öngörebileceğini göstermektedir. Orta-ağır BPD grubunda intrauterin büyüme geriliği (IUGR), invaziv ve noninvaziv ventilasyon süresi, inhale kortikosteroid kullanım oranı ve süresi ile diüretik tedavi süresi anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Diüretik kesildiği haftadaki sıvı alımı da bu grupta anlamlı düzeyde daha düşük izlenmiştir (p<0,05), ancak diğer zamanlardaki sıvı alımı açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır. LUS skorları ile dakika solunum sayısı ve solunum desteği türü arasında uyumlu bir değişim gözlenmiş; tedavi süresince her iki grupta da invaziv mekanik ventilasyon oranlarında azalma, oda havasına geçiş oranlarında artış saptanmıştır. Bu bulgular; LUS'un yalnızca BPD şiddetini öngörebilmede değil, aynı zamanda tedaviye yanıtın takibinde de etkin bir gösterge olabileceğini göstermektedir. Sonuç olarak, bu çalışma; LUS'un bronkopulmoner displazili prematürelerde diüretik tedaviye yanıtı izlemek ve hastalığın seyrini değerlendirmek amacıyla kullanılabilecek güvenilir ve tekrarlanabilir bir araç olduğunu ortaya koymaktadır. LUS'un bu yönüyle klinik karar süreçlerine katkı sağlayabileceği düşünülmekte olup daha geniş örneklemli çalışmalarla desteklenmesi önemlidir.
Özet (Çeviri)
Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a complex chronic lung disease commonly observed in preterm infants and is associated with long-term respiratory support and significant morbidities. The diagnosis of BPD is primarily based on clinical criteria and the need for respiratory support; however, there remains a need for objective and bedside-applicable biomarkers to predict disease severity. In this context, lung ultrasonography (LUS) has gained importance as a non-invasive and semi-quantitative tool, particularly in assessing fluid overload, pulmonary parenchymal status, and treatment response. In this prospective study conducted between September 2022 and September 2025 at the Neonatal Intensive Care Unit of Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital, temporal changes in LUS scores were examined in 32 preterm infants diagnosed with BPD and initiated on diuretic therapy based on clinical indications. LUS evaluations were performed at four time points: before treatment, 24 hours after initiation, on the 7th day of treatment, and 24 hours after discontinuation. Based on respiratory support requirements at 36 weeks of postmenstrual age, infants were categorized into mild (n=18) and moderate-to-severe (n=14) BPD groups. Clinical, laboratory, and ventilatory data were also analyzed comparatively alongside LUS scores. Significant reductions in LUS scores were observed at all post-treatment time points (p<0,05). The magnitude of score reduction was similar between the mild and moderate-to-severe BPD groups, with no statistically significant difference between them (p>0,05). However, baseline (pre-treatment) LUS scores were significantly higher in the moderate-to-severe BPD group (p<0,05), indicating the potential of LUS to reflect disease severity. This group also exhibited significantly higher rates of intrauterine growth restriction (IUGR), longer durations of invasive and non-invasive ventilation, increased use and longer duration of inhaled corticosteroid therapy, and prolonged diuretic treatment (p<0,05). Additionally, fluid intake during the week of diuretic discontinuation was significantly lower in the moderate-to-severe group (p<0,05), although no differences were found at other time points. Changes in LUS scores were paralleled by reductions in respiratory rate and the need for respiratory support. In both groups, a decrease in invasive mechanical ventilation and an increase in the number of infants transitioned to room air were observed throughout the treatment course. These findings suggest that LUS may be effective not only in classifying BPD severity but also in monitoring treatment response. In conclusion, this study demonstrates that LUS is a reliable and reproducible tool that can be used to monitor the response to diuretic therapy and assess disease progression in preterm infants with BPD. Given these characteristics, LUS may contribute meaningfully to clinical decision-making processes and should be supported by studies with larger sample sizes.
Benzer Tezler
- Bronkopulmoner displazi gelişmekte olan çok düşük doğum ağırlıklı infantlarda hidroklorotiyazid ile birlikte spironolaktonun etkisi
The effect of hydrochlorothiazide with spironolactone treatment on bronchopulmonary dysplasia development in very-low-birth-weight infants
MEHMET BÜYÜKTİRYAKİ
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURDAN URAŞ
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- İnce ve kalın vagal afferentlerin solunum tipine ve CO2'e karşı oluşan solunumsal cevaba etkileri
Başlık çevirisi yok
NERMİN KARATURAN
- Bronkodisplazik prematürelerde solunum fonksiyon testlerinin gelişimi
Başlık çevirisi yok
MEHMET VURAL
- Preterm eylemlerde antenatal betametazon uygulamasının etkileri
Başlık çevirisi yok
ULUN ULUĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEJAT CEYHAN