Geri Dön

Tek taraflı alt ekstremite lenfödem tanısı olan hastalarda hidroterapinin, alt ekstremite volüm, yaşam kalitesi ve fonksiyonellik üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effects of hydrotherapy on lower extremity volume, quality of life, and functionality in patients diagnosed with unilateral lower extremity lymphedema

PDF İndir

  1. Tez No: 978601
  2. Yazar: ÇİĞDEM AŞLI DAŞBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EBRU YILMAZ YALÇINKAYA, DR. KEVSER GÜMÜŞSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Aerobik egzersiz, Hidroterapi, Fonksiyonellik, Jinekolojik kanser, Lenfödem, Yaşam kalitesi, Egzersiz kapasitesi, Aerobic exercise, Hydrotherapy, Functionality, Gynecological cancer, Lymphedema, Quality of life, Exercise capacity
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Lenfödem, lenfatik dolaşımda bozulma sonrası gövde veya ekstremitelerde şişliğe neden olarak yaşam kalitesi ve ekstremite fonksiyonunu olumsuz etkileyen kronik bir hastalıktır. Egzersiz tedavileri, lenfödemli hastalarda ekstremite şişliğini azaltırken fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkilere sahiptir. Ancak bu konudaki çalışmalar daha çok üst ekstremite lenfödemi üzerine yoğunlaşmıştır. Bu çalışmanın amacı, geçmişte kompleks dekonjestif tedavi (KDT) almış ve idame fazda olan tek taraflı alt ekstremite lenfödemli bireylerde standart ev egzersiz programına ek olarak uygulanan su içi egzersiz tedavisinin; yaşam kalitesi, alt ekstremite fonksiyonelliği, egzersiz kapasitesi ve volüm üzerindeki terapötik etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, tek kör, randomize, kontrollü prospektif bir araştırma olarak tasarlanmıştır. Çalışma öncesi etik kurul onayı ve gönüllü hastalardan yazılı onam formu alınmıştır. Çalışmaya SBÜ Gaziosmanpaşa Eğitim Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon kliniği lenfödem polikliniğine başvura ve KDT uygulanmış olan 13 kontrol ve 11 çalışma olmak üzere 24 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik verileri kaydedildi. Hastaların tedavi öncesi volüm değerlendirmesi çevre ölçüm yöntemi kesik koni formülü, yaşam kalitesi değerlendirmesi lenfödem yaşam kalitesi ölçeği (LYMQOL), fonksiyonellik değerlendirmesi alt ekstremite fonksiyonel skalası (LEFS) ve egzersiz kapasitesi 10 metre yürüme testi ile değerlendirildi. Kontrol grubundaki hastalara 6 hafta boyunca yalnızca standart ev egzersiz programı uygulanırken çalışma grubuna ev egzersiz programına ek olarak 30-31 derece sıcaklık ve 130 cm derinlikteki hidroterapi havuzunda, 30 dakika, haftada 3 gün, toplam 6 hafta boyunca hidroterapi konusunda özel eğitim almış fizyoterapist eşliğinde 5-7 er kişilik gruplar halinde su içi egzersiz uygulandı. Su içi egzersizler, solunum ve denge kontrolü, kuvvetlendirme ve gevşeme egzersizleri, normal eklem hareketlerini ve fonksiyonel kapasiteyi arttırmaya yönelik egzersizleri içeriyordu. Kontrol grubuna ise solunum egzersizleri, eklem hareket açıklığı, germe ve güçlendirme egzersizlerini içeren ev programı uygulandı. Tedavi sonunda ve tedavi tamamlandıktan 4 hafta sonra başlangıçta yapılan değerlendirmeler tekrarlandı ve sonuçlar volüm ölçümü, fonksiyonellik, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm hastaların yaş ortalaması yaklaşık 52,3 ± 14,3 yıl, çalışma grubunun yaş ortalaması 54,76±14,04 yıl, kontrol grubunda ise yaş ortalaması 49,36±14,79 yıl olarak değerlendirilmiştir. Katılımcıların cinsiyet dağılımları benzer olup, havuz grubunda bireylerin %84,6'sı kadın, %15,4'ü erkek iken; kontrol grubunda %81,8'i kadın, %18,2'si erkektir (p=1,000). İki grup arasında demografik özellikler açısından istatiksel anlamlı fark yoktu (p>0,05). Etiyolojik yönden bakıldığında, havuz grubunda olguların %38,5'i primer, %61,5'i sekonder lenfödem iken; kontrol grubunda %81,8'i primer, %18,2'si sekonder lenfödem olarak saptanmıştır. Lenfödem evrelerine bakıldığında, havuz grubunda %38,5'i evre 1, %61,5'i evre 2 iken; kontrol grubunda %63,6'sı evre 1, %27,3'ü evre 1 ve %9,1'i evre 3 olarak belirlenmiştir.10 metre yürüme testi sonuçlarına göre, havuz grubunda 1. ve 2. ölçüm arasında (p=0,004), kontrol grubunda ise 1. ve 3. ölçüm arasında (p=0,020) anlamlı iyileşme saptanmıştır; ayrıca 2. ölçümde havuz grubunun kontrol grubuna göre daha iyi performans gösterdiği bulunmuştur (p=0,037). Alt ekstremite fonksiyonel skalası analizinde, havuz grubunda 1. ve 2. ölçüm arasında (p=0,044), kontrol grubunda ise 1. ve 3. ölçüm arasında (p=0,023) anlamlı artış izlenmiş, ancak gruplar arası fark bulunmamıştır. Yaşam kalitesi değerlendirmelerinde, beden imajı ve semptom alt parametrelerinde anlamlı fark saptanmazken, fonksiyon alt ölçeğinde her iki grupta da 1. ve 3. ölçüm arasında anlamlı iyileşme gözlenmiştir (havuz p=0,003; kontrol p=0,007). Ruh hali alt ölçeğinde yalnızca havuz grubunda tedavi sonrası anlamlı düzelme görülmüştür (p<0,001). Genel yaşam kalitesi (Leg-Total) havuz grubunda 1. ve 2. ölçüm arasında anlamlı artış göstermiş (p=0,039) ve bu iyileşme kontrol grubuna göre daha belirgin bulunmuştur (p=0,046). Ekstremite hacmi incelendiğinde, havuz grubunda tedavi sürecinde etkilenen tarafta anlamlı azalma saptanmış (p=0,018), kontrol grubunda ise belirgin değişim görülmemiştir. Sonuç: Sonuç olarak, hidroterapinin alt ekstremite lenfödemli bireylerde yürüyüş performansı, fonksiyonel iyileşme, ruh hali, genel yaşam kalitesi ve ekstremite hacmi üzerine olumlu katkı sağladığı görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Objective: Lymphedema is a chronic disease that negatively affects quality of life and limb function by causing swelling in the trunk or extremities as a result of impaired lymphatic circulation. Exercise therapies have been shown to reduce limb swelling and improve both functionality and quality of life in patients with lymphedema. However, most studies in the literature have focused on upper extremity lymphedema. The aim of this study was to evaluate the therapeutic effects of aquatic exercise therapy, in addition to a standard home exercise program, on quality of life, lower extremity functionality, exercise capacity, and limb volume in individuals with unilateral lower extremity lymphedema who had previously undergone complex decongestive therapy (CDT) and were in the maintenance phase. Materials and methods: This study was designed as a single-blind, randomized, controlled, prospective trial. Ethical approval was obtained from the institutional review board, and written informed consent was provided by all participants. A total of 24 patients who applied to the Lymphedema Outpatient Clinic of the Department of Physical Medicine and Rehabilitation at SBÜ Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital and had previously undergone CDT were included in the study—13 in the control group and 11 in the intervention group. Demographic and clinical data of the participants were recorded. Baseline assessments included limb volume measurement using the circumferential method and truncated cone formula, quality of life evaluation using the Lymphedema Quality of Life Questionnaire (LYMQOL), lower extremity functionality assessment with the Lower Extremity Functional Scale (LEFS), and exercise capacity evaluation via the 10-meter walk test. The control group received a standard home exercise program for 6 weeks, while the intervention group performed additional aquatic exercises in a hydrotherapy pool maintained at 30–31°C and 130 cm depth, for 30 minutes per session, three times per week, for a total of 6 weeks. The aquatic exercises were conducted in groups of 5–7 participants under the supervision of a physiotherapist trained in hydrotherapy. The aquatic exercise program included breathing and balance control exercises, strengthening and relaxation exercises, and movements aimed at increasing joint range of motion and functional capacity. The home exercise program for the control group included breathing exercises, range of motion, stretching, and strengthening exercises. All assessments were repeated at the end of the treatment and again 4 weeks after completion. Results were compared in terms of volume reduction, functionality, exercise capacity, and quality of life. Results: The mean age of all participants was 52.3 ± 14.3 years, with 54.76 ± 14.04 years in the intervention group and 49.36 ± 14.79 years in the control group. Gender distribution was similar between groups: 84.6% female and 15.4% male in the pool group, and 81.8% female and 18.2% male in the control group (p=1.000). No statistically significant difference was found between the groups regarding demographic characteristics (p>0.05). Etiologically, 38.5% of the pool group had primary and 61.5% had secondary lymphedema, while in the control group 81.8% had primary and 18.2% had secondary lymphedema. Regarding disease stage, 38.5% of the pool group were Stage 1 and 61.5% were Stage 2, while in the control group 63.6% were Stage 1, 27.3% Stage 2, and 9.1% Stage 3. Thus, the groups were homogeneous and comparable at baseline. According to the 10-meter walk test, significant improvement was observed between the first and second measurements in the pool group (p=0.004), and between the first and third measurements in the control group (p=0.020). Furthermore, at the second measurement, the pool group demonstrated significantly better performance compared with the control group (p=0.037). In the analysis of the Lower Extremity Functional Scale, significant improvement was observed between the first and second measurements in the pool group (p=0.044) and between the first and third measurements in the control group (p=0.023), with no significant intergroup difference. In the quality of life evaluation, no significant differences were found in the body image or symptom subscales. In the function subscale, both groups showed significant improvement between the first and third measurements (pool p=0.003; control p=0.007). Emotional status improved significantly only in the pool group after treatment (p<0.001). Overall quality of life (Leg-Total) showed a significant increase in the pool group between the first and second measurements (p=0.039), with greater improvement compared to the control group (p=0.046). Regarding limb volume, a significant reduction was observed in the affected extremity in the pool group during the treatment process (p=0.018), while no significant change was detected in the control group. Conclusion: In conclusion, hydrotherapy contributed positively to walking performance, functional recovery, emotional status, overall quality of life, and limb volume in individuals with lower extremity lymphedema. Aquatic therapy may therefore serve as an effective adjunctive treatment in the management of lower extremity lymphedema.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    428995

    Meme kanserli hastalarda uygulanan tedavi yöntemlerinin uzun dönemde omuz ve üst ekstremite morbiditesi, lenfödem ve yaşam kalitesi üzerine etkileri

    The long term effect of treatment methods on breast cancer survivors over shoulder and upper extremity morbidity, lymphedema and life quality

    İBRAHİM ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA JALE İRDESEL

  2. Tez No

    572840

    Alt ekstremite lenfödemli hastalarda fiziksel aktivite düzeyi, egzersiz kapasitesi, işlevsel seviye, denge ve hareket korkusunun değerlendirilmesi

    Evaluation of physical activity level, exercise capacity, functional level, balance and fear of movement in patients with lower extremity lymphedema

    BÜŞRA PEHLİVAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonÜsküdar Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YILDIZ ERDOĞANOĞLU

  3. Tez No

    1013097

    Meme kanseri ilişkili lenfödemde komplet dekonjestif tedaviye eklenen BOSU topu denge egzersizlerinin statik ve dinamik denge üzerine etkisi

    The effects of BOSU ball balance exercises added to complete decongestive therapy on static and dynamic balance in breast cancer-related lymphedema

    ESRA KARAKÖSELİ YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA TOPUZ

  4. Tez No

    993899

    Meme kanseri sonrası lenfödem gelişen kadınlarda kavrama kuvveti, el fonksiyonları ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of grip strength, hand functions, and quality of life in women with breast cancer–related lymphedema

    ASENA NUR BAYIR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ RABİA KOCA

  5. Tez No

    847339

    Kansere bağlı oluşan alt ekstremite lenfödem hastalarında kompleks boşaltıcı fizyoterapi ile uygulanan kor stabilizasyon egzersizlerinin etkinliği

    Efficacy of core stabilization exercises applied with complex decongestive physiotherapy in patients with cancer related lower extremity lymphedema

    KÜBRA UĞURTAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RENGİN DEMİR

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDEF ERSOY

Geri Dön