Kronik santral seröz koryoretinopati yönetiminde verteporfinsiz fotodinamik tedavinin fonksiyonel ve anatomik sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of functional and anatomical outcomes of photodynamic therapy without verteporfin in the management of chronic central serous chorioretinopathy
- Tez No: 978570
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FUNDA EBRU AKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmanın amacı, kronik santral seröz koryoretinopati (KSSKR) tedavisinde, verteporfinsiz fotodinamik tedavinin (FDT) anatomik ve fonksiyonel etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, KSSKR tanısı ile verteporfinsiz FDT uygulanan 47 hasta (47 göz) dahil edildi. Kroniklik oral ve topikal tedavilere en az 4 ay yanıt alınmaması olarak tanımlandı. Standart FDT protokolünde kullanılan 689 nm diyot lazer fotosensitizan ajan kullanılmadan tek seans uygulandı (50 J/cm² akı, 600 mW/cm² güç yoğunluğu, 83 saniye). Tedavi sonrası 1., 3. ve 6. aylarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), spektral domain optik koherens tomografi (SD OKT), OKT anjiyografi (OKTA), geliştirilmiş derinlik görüntüleme OKT (EDI OKT) ve ona entegre edilmiş Image J yazılımı ile multimodal değerlendirme yapıldı; işlevsellik için 10-2 görme alanı (GA) testi uygulandı. Bulgular: Yaş ortalaması 48,38±8,19 olan çalışma grubunun %82,98'i (39) erkekti. Ortalama EİDGK (logMAR) değeri 0,61 ± 0,28 iken, 6. ay sonunda 0,38 ± 0,29 değerine ilerledi (p<0,001). Fonksiyonel iyileşme takip süresi boyunca kademeli olarak devam ederken anatomik parametrelerdeki iyileşme ilk 3 ay içinde tamamlandı, ardından plato etkisi saptandı. Ortalama 351,51 ± 97,24 µm olan santral makula kalınlığı, 6. ayda 268,20 ± 66,81 µm'ye inceldi (p<0,001). Foveal subretinal sıvı (SRS) yüksekliği 171,28 µm'den 63,84 µm'ye geriledi (tümü için p<0,001). Koroid kalınlığı (KK) 392,28 ± 81,36 µm'den 353,49 ± 77,01 µm'ye azaldı. Subfoveal toplam koroidal alan, lüminal ve stromal alanlarda azalma (tümü için p<0,001), koroidal vaskülarite indeksinde stabilite izlendi (p=0,07). OKTA incelemesinde, koryokapillaris damar yoğunluğunda artış saptanırken (p=0,01); yüzeyel, derin ve dış retinal kapiller pleksuslarda ise anlamlı değişiklik gözlenmedi (sırası ile p=0,055; p=0,19; p=0,06). GA testinde ortalama sapma ve patern standart sapma değerleri iyileşme gösterdi. Takip süresi sonunda hastaların %44,68'inde (n=21) SRS'de tamamen çekilme, %8,51'inde (n=4) ise nüks görüldü. Sonuç: KSSKR tedavisinde 689 nm lazer; EİDGK'yi arttıran, SRS ve ve KK'yi azaltan, güvenli ve yenilikçi bir yöntemdir. Bu yöntem, verteporfine bağlı potansiyel yan etkileri ve maliyeti ortadan kaldırıp, temininde zorluk yaşanan durumlarda KSSKR hastaları için alternatif potansiyeli taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate the anatomical and functional efficacy and safety of verteporfin-free photodynamic therapy (PDT) in the treatment of chronic central serous chorioretinopathy (cCSC). Materials and Methods: This retrospective study included 47 patients (47 eyes) who underwent verteporfin-free PDT with a diagnosis of chronic CSC (cCSC). Chronicity was defined as the absence of response to oral and topical therapies for at least 4 months. The 689-nm diode laser used in the standard PDT protocol was applied in a single session without a photosensitizing agent (fluence 50 J/cm², power density 600 mW/cm², 83 s). At 1, 3, and 6 months after treatment, multimodal evaluation was performed with best-corrected visual acuity (BCVA), spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), OCT angiography (OCTA), enhanced depth imaging OCT (EDI-OCT) with integrated ImageJ software; to assess functionality, the 10-2 visual field (VF) test was performed. Results: The mean age was 48.38±8.19 years, and 82.98% (n=39) were male. The mean BCVA (logMAR) improved from 0.61±0.28 to 0.38±0.29 at month 6 (p<0.001). While functional improvement continued gradually throughout follow-up, improvement in anatomical parameters was completed within the first 3 months, after which a plateau effect was observed. The mean central macular thickness decreased from 351.51±97.24 µm to 268.20±66.81 µm at month 6 (p<0.001). The height of foveal subretinal fluid (SRF) decreased from 171.28 µm to 63.84 µm (all p<0.001). Choroidal thickness (CT) decreased from 392.28±81.36 µm to 353.49±77.01 µm, with reductions in total choroidal, luminal, and stromal areas (all p<0.001), while the choroidal vascularity index remained stable (p=0.07). On OCTA, an increase in choriocapillaris vessel density was detected (p=0.01), whereas no significant changes were observed in the superficial, deep, and outer retinal capillary plexuses (p=0.055, p=0.19, and p=0.06, respectively). On VF testing, mean deviation and pattern standard deviation values improved. By the end of follow-up, complete resolution of SRF was observed in 44.68% (n=21) of patients, and recurrence occurred in 8.51% (n=4). Conclusion: In the treatment of cCSC, the 689-nm laser is a safe and innovative method that increases BCVA and reduces SRF and CT. This method eliminates the potential adverse effects and cost associated with verteporfin and has the potential to serve as an alternative for cCSC patients when availability is limited.
Benzer Tezler
- Kronik santral seröz koryoretinopati tedavisinde eşik altı micropulse sarı lazer (577 NM) uygulamasının uzun dönem etkinliğinin araştırılması
Investigation of long-term effectiveness of subthreshold micropulse yellow laser (577 NM) treatment in chronic central serous chorioretinopathy treatment
MAHMUT NEDİM AKALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıHarran ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH MEHMET ADIBELLİ
- Kronik santral seröz koryoretinopati olgularında yarı doz fotodinamik tedavi sonrası ilk 6 aylık dönemde klinik ve mikroperimetrik değişiklikler
Clinical and microperimetric changes following half-dose photodynamic therapy in patients with chronic central serous chorioretinopathy during 6 months
SAMET GÜLKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM ŞAHİN
- Kronik santral seröz koryoretinopati tedavisinde sarı diod mikropulse lazer tedavisinin etkinliği
Effectiveness of yellow diod micropulse laser therapy in the treatment of chronic central serous choryorethinopathy
HATİCE SELEN KANAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. YELDA ÖZKURT
- Kronik santral seröz koryoretinopati olgularında koroid neovaskülarizasyonunun multimodal görüntüleme ile değerlendirilmesi
Choroidal neovascularization incidence in chronic central serous chorioretinopathy cases using multimodal imaging
CEREN SOYLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZAFER CEBECİ
- Kronik santral seröz koryoretinopati hastalarında eşik altı sarı lazer tedavisinin fonksiyonel ve morfolojik sonuçları
Functional and morphological outcomes of subthreshold yellow laser treatment in patients with chronic central serous chorioretinopathy
GÜLİSTAN TALMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE GÜZİN TAŞLIPINAR UZEL