Ambule serebral palsili çocuklarda video-oyun temelli ev egzersiz programının alt ekstremite kas gücüne, aktivite ve katılıma etkisi
The effect of a video game–based home exercise program on lower extremity muscle strength, activity, and participation in ambulatory children with cerebral palsy
- Tez No: 978477
- Danışmanlar: PROF. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Serebral Palsi, Telerehabilitasyon, Video-Oyun Temelli Egzersiz, Multimodal egzersiz, Aktivite ve katılım, Cerebral Palsy, Telerehabilitation, Video Game–Based Exercise, Multimodal Exercise, Activity and Participation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Serebral palsi (SP), gelişmekte olan beynin prenatal, perinatal ya da postnatal dönemde karşılaştığı hasar sonucu oluşan, kalıcı ancak ilerleyici olmayan hareket ve postür bozukluğudur. SP'li çocuklarda tedavinin temel hedefi, kaba motor fonksiyonları geliştirmek, kas kuvvetini artırmak, denge ve yürüme becerilerini destekleyerek bağımsızlığı en üst düzeye çıkarmaktır. Ancak geleneksel rehabilitasyon yöntemlerinin bu alanlarda sınırlı etkili olduğu ve çocukların tedaviye katılım motivasyonunun düşük olduğu bilinmektedir. Bu bağlamda, oyun temelli dijital egzersiz sistemleri, fiziksel aktiviteyi eğlenceli hale getirerek motivasyonu artıran, motor öğrenme süreçlerini destekleyen yenilikçi bir rehabilitasyon yaklaşımı olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmada, bağımsız ambule olabilen spastik tip SP'li çocuklarda, konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan video-oyun temelli multimodal fonksiyonel ev egzersiz programının kaba motor fonksiyonlar, kas kuvveti, denge, yürüme performansı, aerobik–anaerobik kapasite, aktivite katılımı ve yaşam kalitesi üzerine etkileri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, bilgisayar destekli, prospektif, randomize kontrollü bir klinik araştırma olarak yürütülmüştür. SP izlem polikliniğinde tanı almış, bağımsız yürüyebilen toplam 60 çocuk (çalışma grubu: n=30, kontrol grubu: n=30) çalışmaya dahil edilmiştir. Gruplar yaş, cinsiyet ve mobilite düzeylerine göre homojen olarak dağıtılmıştır. Çalışma grubundaki çocuklara, haftada 3-5 gün süren konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak, 12 hafta boyunca haftada 3 gün, her biri 40–45 dakika süren video-oyun temelli multimodal ev egzersiz programı uygulanmıştır. Egzersizler, YouTube platformunda özel olarak hazırlanmış videolar aracılığıyla yürütülmüş olup; ısınma, dairesel tarzda hazırlanmış görev odaklı pliometrik ve fonksiyonel egzersizler (örneğin mini squat, tek ayak üzerinde durma, top aktiviteleri, engel atlama, eğilme-dönme, koşma, sit-up) ve soğuma aşamalarından oluşmuştur. Kontrol grubuna ise aynı süre boyunca broşür şeklinde hazırlanan geleneksel ev egzersiz programı verilmiştir. Tüm değerlendirmeler tedavi öncesinde ve 12. hafta sonunda yapılmıştır. Bulgular: Tedavi sonrasında çalışma grubunda kaba motor fonksiyon, izometrik ve fonksiyonel kas kuvveti, denge, yürüme hızı, aerobik ve anaerobik kapasite parametrelerinde anlamlı artışlar kaydedilmiştir (p<0,05). Çocuklarda Katılım ve Eğlenmenin Değerlendirilmesi Anketi (CAPE) ve Çocuklar İçin Yaşam Kalitesi Ölçeği (ÇİYKÖ) skorlarında da olumlu yönde artış gözlenmiş, ancak bu değişiklikler istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır. Ev egzersiz programına uyum oranları değerlendirildiğinde, her iki grupta da tedavi öncesi döneme kıyasla tedavi sonrası dönemde belirgin bir artış saptanmış; ancak gruplar arasında ev egzersizine uyum açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0,05). Kontrol grubunda geleneksel rehabilitasyon sonrasında 10 Metre Mekik Koşusu Testi ile değerlendirilen aerobik kapasitede, 30 saniye maksimum testlerinden biri olan Otur-Kalk Testi ile ölçülen fonksiyonel kas kuvvetinde ve her iki taraf ayak plantarfleksör kaslarının izometrik kas gücünde grup içi düzeyde anlamlı iyileşmeler görülmüştür. Bununla birlikte, bu parametrelerdeki gelişmeler çalışma grubuyla yapılan gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık oluşturmamıştır (p>0,05). Sonuç: Video-oyun temelli multimodal ev egzersiz programı, SP'li çocuklarda konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak uygulandığında, kas kuvveti, kaba motor fonksiyonlar, denge ve yürüme performansında anlamlı iyileşmeler sağlamaktadır. Programın etkileşimli ve oyun temelli yapısının, çocukların egzersiz sürecine olan ilgisini artırarak tedaviye uyum ve devamlılık açısından destekleyici bir rol üstlendiği düşünülmektedir. Her ne kadar ev egzersizine katılım oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamış olsa da, her iki grupta da tedavi süreci sonunda gözlenen belirgin artış, yapılandırılmış egzersiz programı ve düzenli takibin ev egzersiz alışkanlığının kazandırılmasında etkili olduğunu göstermektedir. Bu çalışma, telerehabilitasyon destekli oyun tabanlı multimodal egzersizlerin, pediatrik nörolojik rehabilitasyonda yenilikçi ve uygulanabilir bir yaklaşım olarak kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Cerebral palsy (CP) is a permanent but non-progressive disorder of movement and posture resulting from damage to the developing brain during the prenatal, perinatal, or postnatal period. The primary goal of treatment in children with CP is to improve gross motor function, enhance muscle strength, support balance and gait abilities, and maximize functional independence. However, traditional rehabilitation approaches have shown limited effectiveness in achieving these outcomes, and children often demonstrate low motivation to participate in therapy. In this context, game-based digital exercise systems have emerged as innovative rehabilitation tools that make physical activity enjoyable, increase motivation, and support motor learning processes. The present study aimed to investigate the effects of a video game–based multimodal functional home exercise program, implemented in addition to routine conventional physiotherapy, on gross motor functions, muscle strength, balance, gait performance, aerobic–anaerobic capacity, activity participation, and quality of life in independently ambulant children with spastic-type CP. Materials and Methods: This study was designed as a computer-assisted, prospective, randomized controlled clinical trial. A total of 60 independently ambulant children diagnosed with CP (study group: n=30; control group: n=30) were included. Groups were homogeneously distributed according to age, sex, and mobility level. In addition to routine physiotherapy (3–5 sessions per week), the study group participated in a 12-week, video game–based multimodal home exercise program, performed three times per week for 40–45 minutes per session. Exercises were delivered via pre-recorded YouTube videos and included warm-up activities, task-oriented plyometric and functional circuit-style exercises (e.g., mini squats, single-leg stance, ball activities, hurdle jumps, bending and turning, running, sit-ups), and a cool-down phase. The control group received a traditional paper-based home exercise program of equal duration. All assessments were conducted before and after the 12-week intervention period. Results: Post-treatment analyses revealed significant improvements in the intervention group in gross motor function, isometric and functional muscle strength, balance, walking speed, and aerobic and anaerobic capacity parameters (p<0.05). Although increases were also observed in Children's Assessment of Participation and Enjoyment (CAPE) and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) scores, these changes did not reach statistical significance. When adherence to the home exercise program was evaluated, a marked increase was observed in both groups in the post-treatment period compared with the pre-treatment period; however, no statistically significant difference was found between the groups in terms of adherence to the home exercise program (p>0.05). In the control group, following conventional rehabilitation, significant within-group improvements were observed in aerobic capacity assessed by the 10-m Shuttle Run Test, functional muscle strength measured by the 30-second Sit-to-Stand Test, and isometric strength of the bilateral ankle plantar flexor muscles. However, these improvements did not result in statistically significant differences in the between-group comparisons with the intervention group (p>0.05). Conclusion: The video game–based multimodal home exercise program, when combined with conventional physiotherapy, produced significant improvements in muscle strength, gross motor function, balance, and gait performance in children with CP. The interactive, game-based structure of the program appears to enhance children's engagement and adherence, supporting continuity in the rehabilitation process. Although no statistically significant difference was found between the groups regarding home exercise adherence rates, the marked increase observed in both groups by the end of the treatment period indicates that structured exercise programs and regular follow-up are effective in promoting the acquisition of home exercise habits. These findings suggest that telerehabilitation-supported, game-based multimodal exercise programs may serve as innovative and feasible approaches in pediatric neurological rehabilitation.
Benzer Tezler
- Ambule serebral palsili çocuklarda treadmill egzersizinin fiziksel ve bazı biokimyasal parametrelere etkisi
The effect of treadmill exercise on physical measurament and some biochemical parametres children with ambulation of cerebral palsy
HANİFE ABAKAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2010
SporErciyes ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NAZMİ SARITAŞ
- Ambule serebral palsili çocuklarda denge ve spastisitenin duyu organizasyonu ile arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between balance and spasticity and sensory organization in children with ambulatory cerebral palsy
ZEYNEP ANIK AKBULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve RehabilitasyonÜsküdar ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAL ÖZARAS
- Non-ambule serebral palsili çocuklarda Mollii Suit'in etkinliğinin incelenmesi: Tek kör randomize kontrollü bir çalışma
Investigation of the effectiveness of the Mollii Suit in non-ambulatory children with cerebral palsy: Single-blind randomized controlled study
KÜBRA UĞURLU
Doktora
Türkçe
2025
Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ELBASAN
- Hemiplejik serebral palsili çocuklarda botulinum toksin uygulamasının somatosensoriyel bozukluk ve postural kontrol üzerine etkileri
Effects of botulinum toxin injection on somatosensory impairment and postural control in children with hemiplegic cerebral palsy
SEFA KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAİME EVRİM KARADAĞ SAYGI
- Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyonun oturma ve gövde dengesi üzerindeki etkileri
The effects of lower extremity robotic rehabilitation on si̇tti̇ng and trunk balance in children with cerebral palsy
NİHAN ABİDİN GEÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ