Geri Dön

Laparoskopik kolesistektomi vakalarında subkostal oblik TAP blok ve erektör spina plan (ESP) bloğun postoperatif analjezi etkinliği üzerine karşılaştırılması

Comparison of the postoperative analgesic efficacy of subcostal oblique tap block and erector spinae plane block in laparoscopic cholecystectomy cases

PDF İndir

  1. Tez No: 977528
  2. Yazar: AYŞE NUR KAHYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜLAY OK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Erektör Spina Plan (ESP) Bloğu, Subkostal Transversus Abdominis Plan (STAP) Bloğu, Laparoskopik Kolesistektomi (LK), Postoperatif Analjezi, Erector Spinal Plane (ESP) Block, Subcostal Transversusu Abdominis Plane (STAP) Block, Laparoscopic Cholecystectomy, Postoperative Analgesia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi (LK) operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan (ESP) bloğu, oblik subkostal transversus abdominis plan (STAP) bloğunun postoperatif VAS skorları ve ek analjezik ihtiyaçları açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamız randomize çift kör bir çalışma olarak yapılmıştır. Laparoskopik kolesistektomi yapılacak 78 hasta randomizasyon ile iki ayrı grup oluşturuldu. ESP grubuna (n=38) T8 seviyesinden ESP blok tek taraflı yapıldı. STAP grubuna (n=40) da blok tek taraflı uygulandı. Sistolik ve diastolik kan basıncı, kalp atım hızı, VAS skoru, ek analjezik ihtiyacı, hastanede kalış süresi ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Veriler SPSS 27.0 istatistik programı ile edildi. BULGULAR: Her iki blok uygulanan grupta 24 saatlik takip süresince VAS skorlarının düştüğü ve ek analjezik ihtiyacının azaldığı bulundu (p<0,001). VAS skorlarında düşüşün her iki grupta da 24 saatlik süre sonunda anlamlı olduğu, fakat gruplar arasında preoperatif, 6.saat ve 12.saatlerde anlamlı fark olmadığı, 24.saatin sonunda ise istatistiksel olarak sınırlı anlamlı bulundu (p=0,076). Ek analjezik ihtiyacının her iki grupta 24 saat takiplerde istatistiksel anlamlı olarak azaldığı saptandı (p<0,001). Gruplar arasında ise ek analjezik ihtiyacının 6.saatte ESP grubuna göre STAP grubunda daha az olduğu ama zamanla analjezik ihtiyacının azalması ile iki grup arası anlamlı farkın ortadan kalktığı gözlendi. Toplam tramadol kullanımı incelendiğinde 24 saatlik takiplerde tramadol ihtiyacı zamanla azalmıştır. STAP grubunda 24 saat sonunda hiç tramadol ihtiyacı olan hasta kalmamıştır. 24 saatlik takiplerde de hastalarda bulantı-kusma semptomları görülmemiştir. Çalışmamızda her iki blok tek taraflı uygulanmış, postoperatif dönemde 24 saatlik takiplerinde LAST gözlenmemiştir. SONUÇ: Çalışmamızda LK'da hem ESP hem de STAP blok gruplarında postoperatif daha düşük VAS skorları gözlendiğini ve her iki bloğun da ek analjezik ihtiyacını azalttığını bulduk. Özellikle STAP bloğun erken postoperatif dönemde VAS skorları açısından daha etkili olduğunu, ESP bloğun ise uzun dönemde VAS skorları açısından daha etkili olduğunu bulduk. Tek taraflı STAP ve ESP bloklarının etkin analjezi sağlamaları ve postoperatif analjezik kullanımını azaltmak amacıyla postoperatif analjezi için multimodal analjezi yönteminde tercih edileceğini ve her iki yöntemle de analjezik ihtiyacının azaldığı ve VAS skorlarında takiplerde düşüş olduğu saptandı. LK operasyonlarında, her iki bloğun postoperatif analjezide etkin olarak kullanılabileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: This study aimed to compare the postoperative VAS scores and additional analgesic requirements of the erector spinae plane (ESP) block and the oblique subcostal transversus abdominis plane (STAP) block performed under ultrasound guidance in laparoscopic cholecystectomy (LC) operations. MATERIALS AND METHODS: This study was designed as a randomized double-blind trial. Seventy-eight patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups. In the ESP group (n=38), a unilateral ESP block was performed at the T8 level. In the STAP group (n=40), a unilateral block was also applied. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, VAS score, additional analgesic requirement, length of hospital stay, and postoperative complications were recorded. Data were analyzed using the SPSS 27.0 statistical software. RESULTS: In both groups, VAS scores decreased and additional analgesic requirements were reduced during the 24-hour follow-up period (p<0.001). The decrease in VAS scores was significant in both groups at the end of 24 hours; however, there was no significant difference between the groups at the preoperative, 6th, and 12th hours, while a borderline significance was observed at the 24th hour (p=0.076). The need for additional analgesics significantly decreased in both groups during the 24-hour follow-up (p<0.001). At the 6th hour, the additional analgesic requirement was lower in the STAP group compared to the ESP group, but this difference disappeared over time as the need for analgesics decreased. When total tramadol consumption was examined, tramadol requirement decreased over time during the 24-hour follow-up, and no patient in the STAP group required tramadol at the end of 24 hours. No postoperative nausea or vomiting was observed in any patient. In our study, both blocks were applied unilaterally, and no local anesthetic systemic toxicity (LAST) was detected during the 24-hour postoperative follow-up. CONCLUSION: In this study, lower postoperative VAS scores were observed in both ESP and STAP block groups, and both blocks reduced the need for additional analgesics. It was found that the STAP block was more effective in reducing VAS scores in the early postoperative period, while the ESP block was more effective in the long term. Since unilateral STAP and ESP blocks provide effective analgesia and reduce postoperative analgesic consumption, both methods can be preferred as part of multimodal analgesia. It was determined that analgesic requirements decreased and VAS scores were reduced during follow-up in both groups. We concluded that both blocks can be effectively used for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy operations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    311701

    Laparoskopik kolesistektomi vakalarında farklı ventilasyon modlarının etkinliklerinin karşılaştırılması

    The comparison of the efficacy of different ventilation modes on the cases undergoing laparoscopic cholecystectomy

    SALİH ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonGata

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET EMİN ORHAN

  2. Tez No

    499066

    Laparoskopik kolesistektomi vakalarında ekspiryum sonu pozitif basınç (PEEP) uygulamasının optik sinir kılıf çapı üzerine etkisi

    The effects of positive end expiratory pressure on optic sheat diameter during laparoscopic cholesistectomy operations

    SEHER YANATMA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REYHAN POLAT

  3. Tez No

    731361

    Laparoskopik kolesistektomi vakalarında preoperatif uygulananfarklı pregabalin dozlarının intraoperatif hemodinami, uyanıklık,anestezik madde tüketimi üzerine etkisinin plasebo kontrollüaraştırılması

    Laparoskopi̇k kolesi̇stektomi̇ vakalarinda preoperati̇f uygulananfarkli pregabali̇n dozlarinin i̇ntraoperati̇f hemodi̇nami̇, uyaniklik,anestezi̇k madde tüketi̇mi̇ üzeri̇ne etki̇si̇ni̇n plasebo kontrollüaraştirilmasi

    MİNE ALTINKAYA ÇAVUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. SEYHAN YAĞAR

  4. Tez No

    744259

    Laparoskopik kolesistektomi vakalarında ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis plane (tap) bloğun postoperatif analjezideki etkinliği

    Effectiveness of transversus abdominis plane (tap) block in postoperative analgesia in case of laparoscopic cholecystectomies

    HALİL ÇETİNGÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL

  5. Tez No

    880533

    Laparoskopik kolesistektomi vakalarında serebral kan akımının ve serebral oksijenizasyonun transkranial doppler (TCD-USG) ve nırs ile değerlendirilmesi

    Evaluation of cerebral blood flow and cerebral oxygenation with transcranial doppler (TCD-USG) and nirs in laparoscopic cholecystectomy cases

    KADİR BUĞRA BAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUNA GÖREN

Geri Dön