Laparoskopik kolesistektomi vakalarında serebral kan akımının ve serebral oksijenizasyonun transkranial doppler (TCD-USG) ve nırs ile değerlendirilmesi

Evaluation of cerebral blood flow and cerebral oxygenation with transcranial doppler (TCD-USG) and nirs in laparoscopic cholecystectomy cases

PDF İndir

Tez No: 880533
Yazar: KADİR BUĞRA BAŞARAN
Danışmanlar: PROF. DR. SUNA GÖREN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Beyin, Kan akış hızı, Kolesistektomi, Laparoskopi, Oksijen satürasyonları, Spektrofotometri, Ultrasonografi-doppler, Brain, Blood flow velocity, Cholecystectomy, Laparoscopy, Oxygen saturation, Spectrophotometry, Ultrasonography-doppler
Yıl: 2023
Dil: Türkçe
Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Laparoskopik Kolesistektomi (L/K) planlanan hastalarda Near-İnfrared Spektrometri (NIRS) ve Transkranyal Doppler-USG (TCD-USG) kullanarak, perioperatif dönemde serebral dokuda bölgesel oksijenizasyon ve intrakranyal kan akımı değişikliklerini saptamayı amaçladık. Çalışmaya elektif L/K uygulanan,“American Society of Anesthesiologists”(ASA) skoru I-II olan, 18-65 yaş, bilinen damar hastalığı, nörolojik sorunu olmayan 40 hasta dahil edildi. Hastalarda bölgesel serebral oksijen saturasyonu (NIRS-L, NIRS-R), A. cerebri media (MCA) ve A. carotis interna (ICA)'da akım velositeleri (FV), pulsatilite indeksi (PI) değerleri preoperatif, anestezi indüksiyonu, insuflasyon ve ters Trendelenburg (rT) pozisyonu sonrası, nötr pozisyonda, ekstübasyon öncesi ve ayılma ünitesinde ölçülerek değerlendirildi. Pnömoperitoneum ve rT pozisyonuyla; iki taraflı NIRS değerlerinde azalma saptandı (L: p<0,001;p=0,04; R: p<0,001;p<0,001). MCA-FV'de insuflasyon ve rT pozisyonuyla azalma (p=0,001;p=0,012) gözlendi. MCA-FVmean'de insuflasyon ile azalma (p= 0,019); MCA-PI'da rT pozisyonuyla artma (p=0,044) gözlendi. İCA ölçümlerinde anlamlı bir fark bulunamadı (Tüm dönemlerde p>0,05). NIRS-R ve MCA-FV değerleri arasında insuflasyon ve rT pozisyonu sonrasında ilişki saptandı (Sırasıyla r=0,420;p=0,009; r=0,587;p<0,001). MCA-FVmean'in sadece rT pozisyonu sonrası NIRS-R değeri ile ilişkili olduğu gözlendi (r=0,562, p<0,001). Perioperatif dönemde hemodinamik ve serebral oksijenasyon değerleri, USG ölçümlerinde klinik olarak müdahele gerektirecek bir değişim gözlenmedi. Sonuç olarak; L/K hastalarında serebral oksijenasyon ve akım değerlerinde değişimin insuflasyon döneminde başladığı ve rT pozisyonunun etkisiyle devam ettiği saptandı. NIRS ve serebral kan akımı arasında insuflasyon ve rT pozisyonunda anlamlı bir ilişki saptandı. İntrakranyal kan akımında ve oksijenasyonda bozulma olması durumda NIRS'ın daha erken uyarı verebileceği, ASA I-II sınıfı hastalarda NIRS ile değerlendirmenin yeterli olabileceği, ancak ASA III-IV hastalarda her iki analiz yönteminin ortak kullanılmasının serebral kanlanma ve oksijenasyon hakkında daha fazla yararlı olabileceği kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

We aimed to detect changes in regional oxygenation and intracranial blood flow in cerebral tissue during the perioperative period in patients scheduled for Laparoscopic Cholecystectomy (L/C) using Near-Infrared Spectrometry (NIRS) and Transcranial Doppler-USG (TCD-USG). The study included 40 patients aged 18-65, with an“American Society of Anesthesiologists”(ASA) score of I-II, who had no known vascular disease or neurological problems, and underwent elective L/C. Regional cerebral oxygen saturation (NIRS-L, NIRS-R), flow velocities (FV) in the middle cerebral artery (MCA) and internal carotid artery (ICA), and pulsatility index (PI) values were measured and evaluated preoperatively, during anesthesia induction, after insufflation and reverse Trendelenburg (rT) position, in neutral position, before extubation, and in the recovery unit. With pneumoperitoneum and the rT position, a decrease in bilateral NIRS values was observed (L: p<0.001; p=0.04; R: p<0.001; p<0.001). A decrease in MCA-FV was observed with insufflation and rT position (p=0.001; p=0.012). A decrease in MCA-FVmean was observed with insufflation (p=0.019); an increase in MCA-PI was observed with the rT position (p=0.044). No significant difference was found in ICA measurements (p>0.05 at all periods). A correlation was found between NIRS-R and MCA-FV after insufflation and the rT position (r=0.420; p=0.009; r=0.587; p<0.001, respectively). MCA-FVmean was found to be associated with NIRS-R only after the rT position (r=0.562, p<0.001). During the perioperative period, no clinically significant changes requiring intervention were observed in hemodynamic and cerebral oxygenation values or USG measurements. In conclusion, it was observed that changes in cerebral oxygenation and flow values began during the insufflation period and continued with the effect of the rT position in L/C patients. A significant relationship was found between NIRS and cerebral blood flow during insufflation and the rT position. It was concluded that NIRS might provide earlier warnings in the event of impaired intracranial blood flow and oxygenation, and that evaluation with NIRS could be sufficient in ASA I-II class patients. However, the combined use of both analysis methods in ASA III-IV patients could be more beneficial for assessing cerebral perfusion and oxygenation.

Benzer Tezler

Tez No
919427
Düşük akım ve orta akım anestezinin laparoskopik kolesistektomi vakalarında hemodinami, aritmi riski ve serebral oksijenizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of low flow and medium flow anaesthesia on haemodynamics, arrhythmia risk and cerebral oxygenation in laparoscopic cholecystectomy cases
TUĞÇE BOZACI KARAKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ŞENAY GÖKSU
Tez No
311701
Laparoskopik kolesistektomi vakalarında farklı ventilasyon modlarının etkinliklerinin karşılaştırılması
The comparison of the efficacy of different ventilation modes on the cases undergoing laparoscopic cholecystectomy
SALİH ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve Reanimasyon Gata
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN ORHAN
Tez No
499066
Laparoskopik kolesistektomi vakalarında ekspiryum sonu pozitif basınç (PEEP) uygulamasının optik sinir kılıf çapı üzerine etkisi
The effects of positive end expiratory pressure on optic sheat diameter during laparoscopic cholesistectomy operations
SEHER YANATMA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. REYHAN POLAT
Tez No
731361
Laparoskopik kolesistektomi vakalarında preoperatif uygulananfarklı pregabalin dozlarının intraoperatif hemodinami, uyanıklık,anestezik madde tüketimi üzerine etkisinin plasebo kontrollüaraştırılması
Laparoskopi̇k kolesi̇stektomi̇ vakalarinda preoperati̇f uygulananfarkli pregabali̇n dozlarinin i̇ntraoperati̇f hemodi̇nami̇, uyaniklik,anestezi̇k madde tüketi̇mi̇ üzeri̇ne etki̇si̇ni̇n plasebo kontrollüaraştirilmasi
MİNE ALTINKAYA ÇAVUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bakanlığı
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. SEYHAN YAĞAR
Tez No
744259
Laparoskopik kolesistektomi vakalarında ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis plane (tap) bloğun postoperatif analjezideki etkinliği
Effectiveness of transversus abdominis plane (tap) block in postoperative analgesia in case of laparoscopic cholecystectomies
HALİL ÇETİNGÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bakanlığı
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL

Geri Dön