Kriyobalon ablasyonu yapılan atriyal fibrilasyon hastalarında kırılganlık ve komorbidite yükünün klinik sonuçlara etkisi
The impact of frailty and comorbidity burden on clinical outcomes in patients undergoing cryoballoon ablation for atrial fibrillation
- Tez No: 975342
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ELİF HANDE ÖZCAN ÇETİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, frailty(kırılganlık), komorbidite yükü, Atrial fibrillation, frailty, comorbidity burden
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF), yaşla birlikte prevalansı artan ve inme, kalp yetersizliği, hastaneye yatış ve mortalite gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilen en yaygın aritmilerden biridir. AF hastalarında uygulanan kriyobalon ablasyon sonrası klinik sonlanımları etkileyebilecek risk faktörlerini belirlemek amacıyla yapılan bu çalışmada, özellikle frailty (kırılganlık) ve komorbidite yükünün AF nüksü, mortalite ve komplikasyonlarla ilişkisi araştırılmış; ayrıca bu faktörleri kapsayan özgün bir frailty skoru (Procedure-Derived Frailty Index - PD-FI) geliştirilmiştir. Yöntem: 2019–2024 yılları arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nde kriyobalon ablasyonu uygulanan 1310 AF hastası retrospektif olarak incelendi. Charlson Komorbidite İndeksi (CCI), 5-item ve 10-item Modified Frailty Index (mFI) kullanılarak hastaların frailty ve komorbidite düzeyleri değerlendirildi. Çok değişkenli regresyon analizleri sonucunda anlamlı bulunan değişkenler kullanılarak PD-FI skoru oluşturuldu. AF nüksü, işlem ilişkili komplikasyonlar ve tüm nedenlere bağlı mortalite primer sonlanımlar olarak belirlendi. Bulgular: Ortalama takip süresi 680 gün olan çalışmada, AF nüks oranı %27.2, tüm nedenlere bağlı ölüm %3.6, komplikasyon oranı %8.0 olarak saptandı. Nüksle ilişkili bağımsız risk faktörleri yaş >75, komplike diyabet, KOAH, depresyon/anksiyete, kognitif bozukluk, obezite, LVEF < %40 ve sPAB >35 mmHg olarak belirlendi. Aynı parametreler, tüm kötü sonlanımlar için de anlamlı prediktörler olarak bulundu. Frailty ve komorbidite indeksleriyle yapılan ROC analizlerinde en yüksek AUC değeri PD-FI skoruna ait olup, AF nüksü için AUC 0.850, tüm kötü sonlanımlar için AUC 0.841 olarak hesaplandı. PD-FI skoru ile tanımlanan düşük, orta ve yüksek risk grupları arasında hem nüksüz sağkalım hem de tüm nedenlere bağlı olaysız sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlı farklar bulundu (p < 0.001).Sonuç: Bu çalışma, frailty ve komorbidite yükünün AF hastalarında kriyobalon ablasyon sonrası nüks ve kötü sonlanımlarla güçlü biçimde ilişkili olduğunu göstermiştir. Klasik frailty ölçeklerinin sınırlılıklarını aşmak üzere geliştirilen PD-FIskoru, sayısal, kolay uygulanabilir ve yüksek prediktif güce sahip olmasıyla klinik karar süreçlerine değerli bir katkı sunmaktadır. PD-FI, ablasyon öncesi hasta seçiminde ve prosedürel risk öngörüsünde güvenilir bir araç olarak kullanılabilir. Bu bağlamda, bireyselleştirilmiş tedavi planlaması ve sağlık kaynaklarının daha etkin kullanımı açısından önemli bir potansiyele sahiptir. Bu özgün skorun farklı merkezlerde ve prospektif çalışmalarda doğrulanması, AF dahil olmak üzere çeşitli kardiyolojik prosedürlerde frailty temelli risk stratifikasyonunun rutin uygulamaya entegrasyonunu kolaylaştırabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Atrial fibrillation (AF) is one of the most common arrhythmias, with prevalence increasing with age, and is associated with serious complications such as stroke, heart failure, hospitalization, and mortality. This study aimed to identify risk factors that may affect clinical outcomes after cryoballoon ablation in AF patients, with a particular focus on frailty and comorbidity burden in relation to AF recurrence, mortality, and complications. In addition, we developed a novel frailty score—the Procedure-Derived Frailty Index (PD-FI)—incorporating these factors. Methods: We retrospectively analyzed 1,310 AF patients who underwent cryoballoon ablation at the Cardiology Clinic of Ankara Bilkent City Hospital between 2019 and 2024. Frailty and comorbidity levels were assessed using the Charlson Comorbidity Index (CCI), the 5-item Modified Frailty Index (mFI-5), and the 10-item Modified Frailty Index (mFI-10). Variables found significant on multivariable regression analyses were used to construct the PD-FI score. The primary endpoints were AF recurrence, procedure-related complications, and all-cause mortality. Results: Over a mean follow-up of 680 days, the AF recurrence rate was 27.2 %, all-cause mortality was 3.6 %, and the complication rate was 8.0 %. Independent predictors of recurrence included age > 75 years, complicated diabetes, COPD, depression/anxiety, cognitive impairment, obesity, left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40 %, and systolic pulmonary artery pressure (sPAP) > 35 mmHg. These same parameters also independently predicted the composite of adverse outcomes. In ROC analyses comparing frailty and comorbidity indices, the PD-FI achieved the highest area under the curve (AUC): 0.850 for AF recurrence and 0.841 for the composite adverse outcome. Statistically significant differences in both recurrence- free and event-free survival were observed among low, intermediate, and high PD-FI risk groups (p < 0.001).Conclusions: This study demonstrates that frailty and comorbidity burden are strongly associated with recurrence and adverse outcomes after cryoballoon ablation in AF patients. The PD-FI—developed to overcome limitations of conventional frailtyscales—is a numeric, easily applicable score with high predictive power that can enhance clinical decision-making. PD-FI may serve as a reliable tool for patient selection and procedural risk stratification prior to ablation, supporting individualized treatment planning and more efficient use of healthcare resources. Validation of this novel score in other centers and prospective studies could facilitate integration of frailty-based risk stratification into routine practice across various cardiological procedures.
Benzer Tezler
- Kateter ablasyonu yapılan atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında AF nüksünü etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determination of factors affecting af recurrence in atrial fibrillation (AF) patients undergoing catheter ablation
ALİ UĞUR SOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KIVANÇ YALIN
- Kriyobalon ile paroksismal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda beden kitle indeksinin atriyal fibrilasyon nüksü ile ilişkisi
The effect of body mass index on the development of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation
BİHTER ŞENTÜRK
- Atriyal fibrilasyon nedeniyle kriyoablasyon yapılan hastalarda işlem sırasında oluşan hipotansiyonun işlem başarısı üzerinde öngördürücü değeri
The predictive value of hypotension occuring during the procedure in patients treated with cryoablation due to atrial fibrilation on the success of the procedure
YUSUF ÇAĞRI AKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ ELÇİK
- Kriyobalon ve radyofrekans ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastaların klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical outcomes in patients undergoing atrial fibrillation ablation with cryobaloon and radiofrequency
SÜLEYMAN CİHAN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
- Kriyobalon ablasyon yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon için egzersiz eğitiminin normal sinüs ritmi idamesi üzerine etkisi
The effect of exercise training on the maintenance of normal sinus rhythm in patients undergoing cryoballoon ablation for atrial fibrillation
CANSU COŞGUN
Doktora
Türkçe
2026
Fizyoterapi ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ERTUĞRUL YAŞA