Geri Dön

Kriyobalon ve radyofrekans ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastaların klinik sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of clinical outcomes in patients undergoing atrial fibrillation ablation with cryobaloon and radiofrequency

PDF İndir

  1. Tez No: 970093
  2. Yazar: SÜLEYMAN CİHAN KARA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Antiaritmik tedaviye rağmen semptomatik atriyal fibrilasyonu (AF) olan hastalarda kateter ablasyon etkin ve güvenli bir yöntemdir. Radyofrekans (RF) ve kriyobalon, kateter ablasyonda kullanılan yöntemlerdir. Bu çalışmanın amacı RF ile kriyobalonu güvenlik ve etkinlik açısından karşılaştırmak ve nüks risklerini artıran faktörleri ortaya koymaktır. Ocak 2015 ile Haziran 2024 tarihleri arasında merkezimizde RF veya kriyobalon ile ilk kez AF ablasyon yapılan toplam 1387 hasta (RF: 547; Kriyobalon: 840) çalışmaya alınmıştır. Kriyobalon grubu daha yaşlıydı (p=0,014) ve daha çok kadın (p=0,013) mevcuttu. Paroksismal AF, kriyobalon grubunda daha çoktu (p<0,001). RF grubunda sol atriyum ortalama çapları daha büyüktü (p<0,001) ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) daha düşüktü (p<0,001). Komplikasyon oranları iki grup arasında genel olarak benzer saptanırken frenik sinir paralizi kriyobalon grubunda daha sık görülmüştür (p<0,001). Tamponad iki grup arasında benzer saptanırken; sadece pulmoner ven izolasyonu (PVI) yapılan hastaların alındığı alt grup analizinde tamponad RF grubunda daha fazla görülmüştür (p=0,03). Kriyobalon grubunun takip süresi daha uzun olsa da (p<0,001) nüks oranları iki grup arasında benzer saptanmıştır (p=0,315). Kriyobalon blanking periodun ihmal edildiği takiplerde aritmisiz sağ kalım açısından RF'e üstün bulunmuştur (p=0,009). Persistan AF olan hastalarda kriyobalon ile RF'in aritmisiz sağkalımları benzer saptanırken (p=0,491); paroksismal AF hastalarında kriyobalon üstün bulunmuştur (p=0,015). Lojistik regresyon analizlerinde vücut kitle indeksi (OR:1,031 ; p=0,024), hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP) varlığı (OR:2,384 ; p=0,008), sol atriyum çapı (OR:1,064 ; p<0,001), sağda 2'den fazla pulmoner ven varlığı (OR:1,573 ; p=0,016), blanking periodda nüks olması (OR:5,584 ; p<0,001) rekürrens riskini artıran faktörler olarak bulunmuştur. Bu çalışmada, kriyobalon ve RF etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırılmıştır. Paroksismal AF'de kriyobalon daha etkin bulunurken frenik sinir paralizi açısından kriyobalon daha riskli bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Catheter ablation is an effective and safe treatment for patients with symptomatic atrial fibrillation (AF) who remain refractory to anti-arrhythmic drug therapy. This study aimed to compare RF and cryoballoon (CB) ablation with respect to safety and efficacy, and to identify risk factors that increase the risk of post-procedural recurrence. Between January 2015 and June 2024, a total of 1 387 consecutive patients who underwent first-time AF ablation at our centre were retrospectively analysed (RF = 547; CB = 840). Patients in the CB group were significantly older (p = 0.014) and more frequently female (p = 0.013). Paroxysmal AF predominated in the CB cohort (p < 0.001). By contrast, the RF group had a larger mean left-atrial (LA) diameter (p < 0.001) and a lower ejection fraction (p < 0.001). Overall complication rates were comparable; however, phrenic-nerve palsy occurred exclusively in the CB group (4.4 % vs 0 %; p < 0.001). While the overall incidence of cardiac tamponade was similar, tamponade was significantly more frequent with RF in the subset treated with isolated pulmonary-vein isolation (PVI) (p = 0.03). Although follow-up was longer in the CB arm (p < 0.001), overall recurrence rates were similar between techniques (p = 0.315). When the blanking period was excluded, arrhythmia-free survival favoured CB over RF (p = 0.009). In patients with persistent AF, arrhythmia-free survival did not differ (p = 0.491), whereas CB was superior in paroxysmal AF (p = 0.015). On multivariable logistic regression, the following independently predicted late recurrence were: Body-mass index (OR 1.031; p = 0.024), hypertrophic cardiomyopathy (OR 2.384; p = 0.008), LA diameter (OR 1.064; p < 0.001) presence of more than two right-sided pulmonary veins (OR 1.573; p = 0.016) early recurrence during the blanking period (OR 5.584; p < 0.001). CB and RF ablation demonstrate comparable overall safety and efficacy. CB offers greater effectiveness in paroxysmal AF but carries a higher risk of phrenic-nerve palsy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    705361

    Kriyobalon ile paroksismal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda beden kitle indeksinin atriyal fibrilasyon nüksü ile ilişkisi

    The effect of body mass index on the development of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation

    BİHTER ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURSUN ARAS

  2. Tez No

    1018694

    Kriyobalon ablasyon uygulanan atrial fibrilasyon hastalarının uzun dönem takip sonuçları

    Long-term follow-up results of atrial fibrillation patients undergoing cryoball ablation

    ÜMEYİR SAVUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kardiyolojiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLTEKİN GÜNHAN DEMİR

  3. Tez No

    297268

    Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon rekürrensinin öngördürücülerinin belirlenmesi

    Determination of predictors of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for treatment of atrial fibrillation

    BANU EVRANOS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUDRET AYTEMİR

    PROF. DR. M. ALİ OTO

  4. Tez No

    390896

    Kriyobalon ile ablasyon yapılan atriyal fibrilasyonlu hastalarda ısı-süre parametreleri ile akut işlem başarısı ve geç rekürrensin değerlendirilmesi

    The evaluation of relationship among acute process success and late recurrence with heat-term parameters in patients with acute atrial fibrilation who underwent ablation

    BARIŞ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR ASLAN

  5. Tez No

    1014018

    Radyofrekans ve kriyobalon ablasyonu uygulanan atriyal fibrilasyon hastalarında hemogram temelli inflamasyon indeksleri ile aritmi rekürrensi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Assessment of the relationship between hemogram-derived inflammatory indices and arrhythmia recurrence following radiofrequency and cryoballoon ablation in patients with atrial fibrillation

    MUHAMMED BURAK ALVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    KardiyolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERHAT ÖZYURTLU

Geri Dön