Geri Dön

Akciğer kanseri rezeksiyonu olan hastalarda venöz tromboembolizm gelişmesini etkileyen faktörler

Factors affecting the development of venous thromboembolism in patients with lung cancer resection

PDF İndir

  1. Tez No: 974416
  2. Yazar: RUKİYE ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EMİNE AFŞİN, DOÇ. DR. OSMAN YAKŞİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Venöz tromboembolizm, pulmoner emboli, derin venöz trombozu, akciğer kanseri, postoperatif, Caprini RAM skoru, risk faktörleri, Venous thromboembolism, pulmonary embolism, deep venous thrombosis, lung cancer, postoperative, Caprini RAM score, risk factors
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Dünyada kanser nedeni ile gelişen ölümlerin en önemli nedenlerinden biri akciğer kanseridir. Cerrahi tedavi en etkin tedavi şekli olup; evre 1, 2 ve seçilmiş evre 3 hastalarda tercih edilmektedir. Akciğer kanseri rezeksiyonu sonrasında en önemli sorunlardan biri venöz tromboembolizmdir (VTE). Hem kanser hem de majör cerrahi VTE için ayrı ayrı risk oluşturmaktadır. Akciğer rezeksiyonu sonrası dönemde %2,3 oranında VTE saptanmıştır. Göğüs cerrahisi hastalarında teknik ve hastalığa özgü nedenlerden dolayı VTE önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. VTE önlenebilir bir hastalık olup risk faktörlerinin farkında olup profilaksiye dikkat edilmelidir. Bu prospektif kohort çalışmasında amacımız; akciğer rezeksiyonu yapılan akciğer kanseri hastalarında VTE gelişme oranını ve gelişmesindeki risk faktörlerini saptamaktır. GEREÇ ve YÖNTEM: Araştırmamıza Eylül 2023 ve Aralık 2024 tarihleri arasında Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi bölümünde akciğer kanseri nedeni ile opere edilen 45 hasta dahil edildi. Araştırmanın bağımlı değişkeni; pulmoner embolizm (PE) ya da derin ven trombozu (DVT) varlığıdır. Bağımsız değişkenleri; Caprini risk değerlendirme modeli (Caprini RAM) skoru, araştırma grubunun tanımlayıcı özellikleri, PE ya da DVT ile ilgili özellikleri, araştırma grubunun risk faktörleri ve araştırma grubunun ek hastalıkları ile ilgili özellikleridir. BULGULAR: Araştırmaya dahil edilen hastaların medyan yaşı 65 (31-79) idi. Hastalarda erkek hakimiyeti olup, kadın /erkek oranı:8 (%17,8) /37 (%82,2) idi. En sık görülen kanser türü adenokanserdi. Hastaların evrelendirilmesinde; 26'sı (%57,8) evre 1A, 6'sı (%13,3) evre 1B, 5'i (%11,1) evre 2B, 5'i (%11,1) evre 4A, 2'si (%4,4) evre 2A, 1'i (%2,2) evre 3A'ydı. Hastaların %93,3'ünde en az bir komorbidite mevcuttu. En sık görülen komorbiditeler; kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) (%24,4), koroner arter hastalığı (KAH) (%24,4) ve obezite (%24,4) olarak sıralanmaktadır. Komorbiditelerden sadece KOAH'ın varlığı PE/DVT gelişimi ile ilişkili saptandı (grup 1'de %75, grup 2'de %19.5, p=0.04). 6 hasta (%13,3) neoadjuvan kemoterapi aldı. 34 hasta (%75,6) Video yardımlı toraks cerrahisi (VATS) yöntemi ile opere edildi, en sık lobektomi prosedürü uygulandı (%57,8, n=26). Ortalama cerrahi süresi 221.1±65.1 dk idi. Hastaların Caprini RAM medyan değeri 9(6-14)'du. Hastaların 11'i (%24,4) Caprini RAM yüksek riskli grupta, 34'ü (%75,6) orta risk grubunda yer almakta olup Caprini RAM düşük riskli olan hastamız yoktu. PE/DVT gelişenlerin %50'sinin Caprini RAM skoru yüksek riskli olup hastaları Caprini RAM skoruna göre gruplandırdığımızda; yüksek riskli olan grubun %18,2'sinde, orta riskli grubun %5,9'unda PE/DVT gelişmesine rağmen bu sonuç istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,247). Hastaların 4'ünde (%8,9) PE/DVT gelişti. PE/DVT gelişmesinde ortalama süre 94.2±34,8 gündü. Bu 4 hastanın 2'sinde (%50) DVT, diğer 2'sinde (%50)'PE gelişti. PE gelişen hastaların birinde trombüs yerleşimi segmental dalda iken diğerinde ise ana pulmoner arterde izlendi. DVT gelişen hastaların tamamı unilateral yerleşimliydi. PE/DVT grubunun %50'si mortal seyretti. SONUÇ: Araştırmamızda akciğer kanseri rezeksiyonu olan hastalarda; cerrahinin şekli, büyüklüğü ve süresi, kanserin türü ve evresi, hastanede yatış süresi, mobilizasyon zamanlaması, postoperatif komplikasyonların gelişmesi, emboli profilaksisinin uygulanması ve Caprini RAM skorundan bağımsız olarak %8,9 oranında PE/DVT geliştiği saptandı. Postoperatif 4 aylık dönem PE/DVT gelişmesi açısından önemli olup bilhassa yüksek Caprini RAM skorunu olan hastaların yakın takibi gerekmektedir. Antikoagülan kemoprofilaksi süresi için yol gösterici olan Caprini RAM'da yer alan komorbiditelerden KOAH'ın öngörülen puanın daha yüksek olması gerektiği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

OBJECTİVE: One of the most important causes of cancer-related deaths in the world is lung cancer. Surgical treatment is the most effective treatment method and is preferred in stage 1, 2 and selected stage 3 patients. One of the most important problems after lung cancer resection is venous thromboembolism (VTE). Both cancer and major surgery pose separate risks for VTE. VTE was detected at a rate of 2.3% in the period after lung resection. VTE is a significant cause of morbidity and mortality in thoracic surgery patients due to technical and disease-specific reasons. VTE is a preventable disease and attention should be paid to prophylaxis by being aware of risk factors. Our aim in this prospective cohort study is to determine the rate of VTE development and risk factors in lung cancer patients who underwent lung resection. MATERİALS AND METHODS: Our study included 45 patients who underwent surgery for lung cancer at the Bolu Abant İzzet Baysal University İzzet Baysal Training and Research Hospital, Department of Chest Surgery between September 2023 and December 2024. The dependent variable of the study was the presence of pulmonary embolism (PE) or deep vein thrombosis (DVT). The independent variables were the Caprini risk assessment model (Caprini RAM) score, descriptive characteristics of the study group, characteristics related to PE or DVT, risk factors of the study group, and characteristics related to additional diseases of the study group. FİNDİNGS: The median age of patients included in the study was 65 (31-79). There was a male predominance in the patients, with a female/male ratio of 8 (17.8%) to 37 (82.2%). The most common cancer type was adenocarcinoma. Patient staging was as follows; 26 (57.8%) were stage 1A, 6 (13.3%) were stage 1B, 5 (11.1%) were stage 2B, 5 (11.1%) were stage 4A, 2 (4.4%) were stage 2A, and 1 (2.2%) was stage 3A. 93.3% of patients had at least one comorbidity. The most common comorbidities were chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (24.4%), coronary artery disease (CAD) (24.4%), and obesity (24.4%). Among comorbidities, only the presence of COPD was found to be associated with the development of PE/DVT (75% in group 1, 19.5% in group 2, p=0.04). 6 patients (13.3%) received neoadjuvant chemotherapy. 34 patients (75.6%) were operated on using video-assisted thoracic surgery (VATS), the most common procedure was lobectomy (57.8%, n=26). The mean surgery duration was 221.1±65.1 min. The median Caprini RAM value of the patients was 9 (6-14). 11 (24.4%) of the patients were in the high-risk Caprini RAM group, 34 (75.6%) were in the intermediate-risk group and we had no patients with low-risk Caprini RAM. 50% of those who developed PE/DVT had a high-risk Caprini RAM score, and when we grouped the patients according to the Caprini RAM score; Although PE/DVT developed in 18.2% of the high-risk group and 5.9% of the moderate-risk group, this result was not found to be statistically significant (p=0.247). PE/DVT developed in 4 of the patients (8.9%). The mean time for PE/DVT development was 94.2±34.8 days. DVT developed in 2 of these 4 patients (50%), and PE developed in the other 2 (50%). Thrombus localization was observed in a segmental branch in one of the patients who developed PE, and in the main pulmonary artery in the other. All patients who developed DVT were unilateral. 50% of the PE/DVT group died. RESULTS: In our study, it was determined that PE/DVT developed at a rate of 8.9% in patients with lung cancer resection, regardless of the type, extent and duration of surgery, type and stage of cancer, duration of hospitalization, timing of mobilization, development of postoperative complications, application of embolism prophylaxis and Caprini RAM score. The postoperative 4-month period is important in terms of development of PE/DVT and patients with high Caprini RAM scores in particular should be closely monitored. It is thought that the predicted score of COPD, one of the comorbidities included in Caprini RAM, which guides the duration of anticoagulant chemoprophylaxis, should be higher.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    730949

    Sarkoidoz tanılı hastalarda telomeraz mutasyonu

    Telomerase mutation in patients with sarcoidosis

    SÜMEYYE KEMENT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEFTUN ÜNSAL

  2. Tez No

    803680

    Eş zamanlı (Konkomitan) kardiyovasküler hastalıkları olan akciğer kanseri tanısı almış hastalarda kombine ve iki basamaklı cerrahi prosedürlerin sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the results of combined and two step surgical procedures in patients diagnosed with lung cancer with concommonian cardiovascular diseases

    SEÇKİN DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAMER OKAY

  3. Tez No

    922374

    Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısıyla akciğer rezeksiyonu yapılan ileri yaş hastalarda komorbidite indekslerinden hangisi mortalite ve morbiditeyi göstermede etkindir?

    Which comorbidity index best predicts mortality and morbidity in elderly patients undergoing surgery for non small cell lung cancer?

    DİLAY KARAMIK KAZĞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN TÜRK

  4. Tez No

    936992

    Küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı ile anatomik akciğer rezeksiyonu yapılan hastalarda postoperatif erken dönemde gelişen komplikasyonların komorbiditelerle ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between early postoperative complications and comorbidities in patients undergoing anatomical lung resection with a diagnosis of non-small cell lung cancer

    AYŞEGÜL ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUZAFFER METİN

  5. Tez No

    922978

    Toraks duvarı tutulumu olan küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi tipi ve invazyon derinliğinin prognoza etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of surgery type and depth of invasion on prognosis in non-small cell lung cancer with thoracic wall involvement

    ALİ CAN KAYAASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLTERİŞ TÜRK

Geri Dön