Total kalça protez cerrahisinde kontinü perikapsüler sinir grubu bloğunun postoperatif ağrı üzerine etkileri
The effects of continuous pericapsular nerve group block on postoperative pain in total hip arthroplasty
- Tez No: 974337
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ELVAN TEKİR YILMAZ, DOÇ. DR. BİLGE OLGUN KELEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Total kalça protezi, NRS, postoperatif analjezi, kontinü PENG, LFCN, Total hip arthroplasty, NRS, postoperative analgesia, continuous PENG, LFCN
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Giresun Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Total kalça protez (TKP) cerrahisi yapılan hastalarda postoperatif ağrı tedavisi amaçlı kullanılan kontinü(sürekli) Perikapsüler Sinir Grubu (PENG) bloğu ve Lateral Femoral Kutanöz Sinir (LFCN) bloğu kombinasyonunun etkinliğini intravenöz tramadol infüzyonu ile karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod:Üniversitemiz etik kurul onayı alındıktan sonra 01.06.2022 ve 01.12.2022 tarihleri arasında hastanemizde spinal anestezi altında TKP cerrahisi geçiren hastaların dosyaları tarandı. 18-85 yaş ASA I-III 60 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar postoperatif analjezi yöntemlerine göre blok grubu ve kontrol grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Blok grubuna ultrasonografi eşliğinde 20 ml %0,25'lik bupivakain ve kateterizasyon ile kontinü PENG bloğu + 10 ml %0,25'lik bupivakain ile LFCN bloğu uygulanmış ve kataterden %0.125 bupivakain ile 4 ml/saat sürekli infüzyon başlanmıştır. Kontrol grubuna ise 5 mg/ml tramadol ile intravenöz (ıv) 4 ml/saat sürekli infüzyon başlanmıştır. İki grup Postanestezik Bakım Ünitesi (PABÜ)'ndeki 5.,10.,15. ve 30. dk hemodinamik verileri, statik ve dinamik ağrı skorları ve postoperatif 1., 4., 8., 12.,16.,20., ve 24. saatlerdeki, statik ve dinamik ağrı skorları, postoperatif ilk ek analjezi uygulanma zamanı, 24 saatteki toplam tüketilen analjezi miktarı,yan etki ve komplikasyon durumu kliniğimizdeki postoperatif ağrı değerlendirme formlarındaki kayıtlardan elde edildi. Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri, cerrahi süreleri ve spinal süreleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). Gruplar arası PABÜ'deki OAB (Ortalama Arter Basıncı) ölçümleri incelendiğinde; 5., 10., 15. ve 30. dakikalarda kontrol grubunun ölçümleri kontinü PENG+LFCN blok grubuna iv kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur(p<0,05).PABÜ'deki nabız, periferik oksijen satürasyonu ölçümleri,dinamik ve statik ağrı skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).Blok uygulanan hastalarda, postoperatif dönemde 1.,4.,8.,16.,20. ve 24.saatteki statik ve dinamik NRS skorları kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05),12.saatteki NRS skorları arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). Kontrol grubundaki olguların ek analjezik alma oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0,05). Kontinü PENG-LFCN blok grubundaki olguların ilk bolus zamanı ve ilk analjezik zamanı saati, kontrol grubundakilerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0,01). Kontrol grubundaki olguların diklofenak sodyum, morfin tüketim miktarları ve bulantı-kusma oranı PENG+LFCN blok grubundakilerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0,01). Gruplara göre olguların hipotansiyon, baş dönmesi oranı istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda kontinü PENG + LFCN bloğu kombinasyonu, TKP sonrası etkili analjezi sağlayarak opioid ihtiyacını ve yan etkileri azaltmış, güvenli ve erken mobilizasyona uygun bir yöntem olarak öne çıkmıştır. Bulgular umut verici olsa da daha geniş ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: To compare the efficacy of continuous Pericapsular Nerve Group (PENG) block and Lateral Femoral Cutaneous Nerve (LFCN) block with intravenous tramadol infusion for postoperative pain management in patients undergoing total hip replacement (THR) surgery. Materials and Methods: After the approval of the ethics committee of our university, the files of patients who underwent CAP surgery under spinal anesthesia in our hospital between 01.06.2022 and 01.12.2022 were reviewed. The study included 60 ASA I-III patients aged between 18 and 80 years. Patients were divided into two groups as block group and control group according to postoperative analgesia methods. Continuous PENG block with 20 ml of 0.25% bupivacaine and LFCN block with 10 ml of 0.25% bupivacaine was applied under ultrasonography (USG) guidance to the block group and of 0.125% bupivacaine 4 ml/hr was started through the catheter. In the control group, intravenous (IV) 4ml/hr continuous infusion with 5 mg/ml tramadol was started. Hemodynamic data, static and dynamic pain scores at 5, 10, 15, and 30 minutes in the PABU (Postanesthetic Care Unit) and static and dynamic pain scores at 1, 4, 8, 12, 16, 20, and 24 hours postoperatively, time of first postoperative analgesic administration, total amount of analgesic consumed in 24 hours, side effects and complications were obtained from the records of postoperative pain assessment forms in our clinic. Results: There were no significant differences in demographic data, surgical duration, or spinal anesthesia duration between groups (p>0.05). In the PACU, MAP was significantly higher in the control group at all time points (p<0.05). Heart rate,peripheral oxygen saturation, and PACU pain scores did not differ significantly (p>0.05). Static and dynamic NRS scores at 1, 4, 8, 16, 20, and 24 hours postoperatively were significantly lower in the continuous PENG+LFCN group (p<0.05), with no difference at hour 12 (p>0.05). The rate of additional analgesic requirement was significantly higher in the control group (p<0.05). Time to first bolus and first analgesic request was significantly longer in the continuous PENG+LFCN group (p<0.01). Diclofenac sodium and morphine consumption, as well as incidence of nausea and vomiting, were significantly higher in the control group (p<0.01). No significant differences in hypotension or dizziness were observed (p>0.05). Conclusion: The continuous PENG + LFCN block combination provided effective analgesia following THA, reduced opioid consumption and associated side effects, and supported early mobilization. Despite promising results, larger and multicenter studies are warranted.
Benzer Tezler
- Total kalça protez cerrahisinde acrylic kemik çimento uygulamasıyla meydana gelen kardio-vasküler bozukluklar
Başlık çevirisi yok
MELEK TULUNAY
- Total kalça ve diz protez cerrahisinde ameliyat öncesi anksiyete prevalansı ve ameliyat sonrası hastanın ağrı sonuçları ile ilişkisi
The prevalence of preoperative anxiety and the relationship between preoperative anxiety and postoperative pain outcomes in patients undergoing total hip and knee replacements
EBRU ÇALIŞKAN
- Modifiye Kırılganlık İndeksi ile kalça protez cerrahisinde morbidite ve mortalitelerinin öngörülmesi: Prospektif gözlemsel çalışma
Predicting morbidity and mortality in primary hip arthroplasty with Modified Frailty Index
MERVE EKER ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BİRZAT EMRE GÖLBOYU
- Ekspansiyon tipi asetabular komponentli total kalça artroplastisi (Uzun dönem sonuçlar)
Long-term results of the CLS expansion cup in total hip arthroplasty
ENGİN ÇARKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TOLGA TÜZÜNER
- Proksimal femur periprostetik kırıkları için geliştirilen çok düzlemli semisirküler yeni nesil implant sistemi
Multi plane semicircular new generation implant system developed for proximal femur periprosthetic fractures
AHMET BURAK SATILMIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiKarabük ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. UYGAR DAŞAR