Kistik fibrozis dışı bronşiektazi hastalarında TH2 inflamasyonun ve alarminlerin hastalık ağırlığı ile ilişkisinin incelenmesi
The association of TH2 inflammation and alarmins with disease severity in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis
- Tez No: 974209
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OYA BAYDAR TOPRAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Bronşektazi, Bronchiectasis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bronşektazi tekrarlayan enfeksiyonlar, inflamasyon ve irreversible bronşiyal duvar genişlemesi ile karakterize progresif bir akciğer hastalığıdır. Bronşiektazi hastalarının üçte bire yakınınında eozinofilik inflamasyon izlenmektedir. Bronşiektazi gibi fazla tedavi seçeneği bulunmayan bir hastalıkta olası tedavi yolaklarının hastalık ağırlığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi planlanmıştır. Çalışmamızda Ekim 2024 ve Ekim 2025 arasında kistik fibrozis dışı bronşiektazi tanısı ile Çukurova Üniversitesi Balcalı Hastanesi Göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran 79 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bronşiektazi tanısı koyulan hastalardan ELİSA çalışması yapılması için kan örnekleri alındı. Alınan örneklerden IL25, IL33, TSLP, IL4, IL5, IL13, IL17A seviyeleri çalışıldı. Hastaların yaş ortalaması 50,19(19-80)'idi. Bronşiektazi etyolojisi incelendiğinde %40,5 postenfeksiyöz, %22,8 KOAH, %34,2 Astıma bağlı olduğu izlendi. Solunum fonksiyon testleri değerlendirildiğinde %38 obstrüktif bulgular izlendi, %32,9 normal olarak izlendi. BSI skoru ile yapılan değerlendirmede hastalık ağırlığı arttıkça nötrofil sayılarında, CRP ve CD8+ T hücreleri ile hastalık ağırlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar izlenmiştir. FACED skoru ile yapılan değerlendirmede vücut kitle endeksi, nötrofil sayısı ve CRP ile hastalık ağırlığı arasında anlamlı farklılıklar izlenmiştir. FACED skoru ile interlökinler arasındaki ilişki incelendiğinde hastalık ağırlığı arttıkça IL25 ve IL5 seviyelerinde anlamlı bir artış izlenmiştir. BSI skorlarıyla interlökin seviyeleri arasındaki ilişki değerlendirildiğinde IL13 ile pozitif yönde bir ilişki izlenmiştir. FACED skoru ile interlökin seviyeleri arasındaki ilişki değerlendirildiğinde IL25, IL5, IL13 seviyeleri arasında pozitif yönde bir ilişki izlenmiştir. İki skor sistemine göre de IL25 düzeyindeki artışın alevlenme riskini arttırdığı izlenmiştir. Sonuç olarak tüm hastalarda mortalite ve alevlenme riskini belirlemek için BSI ve FACED skoru kullanılmalıdır. Son 1 yılda sık alevlenme öyküsü olan, hastane yatışı olan ve IL-25, IL-5 seviyeleri yüksek olan hastalarda mortalitenin yüksek olduğu göz önünde bulundurularak yakın takip edilmesi gerekmektedir. Bu araştırma verileri ve bronşiektazi patogenezi ortak düşünüldüğünde tedavide olası bir yolağın aydınlatılması gerektiği görülmektedir. Tedavi konusunda gelişmelere açık olan bronşiektazi ile ilgili bu yolakları hedef alan biyolojik ajanların geliştirilmesi ve var olan ajanların etkinliğiyle ilgili çok merkezli çalışmalar yapılması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Bronchiectasis is a progressive lung disease characterized by recurrent infections, inflammation, and irreversible bronchial wall dilation. Approximately one-third of patients with bronchiectasis exhibit eosinophilic inflammation. In a disease like bronchiectasis, where treatment options are limited, this study aimed to evaluate the relationship between potential treatment pathways and disease severity. The study included 79 patients diagnosed with non-cystic fibrosis bronchiectasis who presented to the Chest Diseases outpatient clinic at Çukurova University Balcalı Hospital between October 2024 and October 2025. Blood samples were collected from these patients for ELISA analysis to measure the levels of IL-25, IL-33, TSLP, IL-4, IL-5, IL-13, and IL-17A. The mean age of the patients was 50.19 years (range: 19-80). Etiological analysis revealed that 40.5% of cases were post-infectious, 22.8% were related to COPD, and 34.2% were associated with asthma. Pulmonary function tests showed obstructive patterns in 38% of patients, while 32.9% had normal findings.Evaluation using the BSI score revealed a statistically significant correlation between increased disease severity and higher neutrophil counts, CRP, and CD8+ T cells. Similarly, the FACED score showed a significant relationship between disease severity and body mass index, neutrophil count, and CRP. When the relationship between the FACED score and interleukins was examined, a significant increase in IL-25 and IL-5 levels was observed with rising disease severity. Furthermore, a positive correlation was found between the BSI score and IL-13 levels. When the relationship between the FACED score and interleukins was evaluated, a positive correlation was observed with IL-25, IL-5, and IL-13 levels. Both scoring systems indicated that an increase in IL-25 levels raised the risk of exacerbations. In conclusion, the BSI and FACED scores should be used to determine the risk of mortality and exacerbation in all patients. Close monitoring is necessary for patients with a history of frequent exacerbations and hospitalizations in the last year, as well as elevated IL-25 and IL-5 levels, as they have a higher risk of mortality. The data from this study, when considered alongside the pathogenesis of bronchiectasis, highlights the need to elucidate a potential treatment pathway. Further multi-center studies are required to develop new biological agents targeting these pathways and to evaluate the effectiveness of existing agents for bronchiectasis, a disease open to advancements in treatment.
Benzer Tezler
- Kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında immün yetmezlik sıklığı ve klinik parametrelerle ilişkisi
The frequency of immun deficiency in patients with non cf bronchiectasis and relationship with clinical parametres
MELAHAT BEKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göğüs HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERRİN CEYHAN
- Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun kistik fibrozis dışı bronşiektazi hastalarında alevlenme ve hastane yatışı ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship of Pseudomonas aeruginosa infection with exacerbation and hospitalisation in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis
KAMALA BAYLAROVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET UĞUR DEMİR
- Kistik fibrozisli çocuklarda inhale steroid tedavisinin bronş hiperreaktivitesi, oksidatif durum, klinik ve inflamatuar parametreler üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP SEDA UYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF DAĞLI
- Kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında DNA hasarı ve oksidatif metabolizmanın değerlendirilmesi
Assessment of total oxidative metabolism and DNA damage in children with non-cystic fibrosis bronchiectasis
HASAN KABAKLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMALETTİN DOST ZEYREK
- Kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında serum vitamin d düzeyinin ve eksikliğinin hastalık şiddeti ve bronşektazi fenotipi ile olan ilişkisi
Başlık çevirisi yok
FARUK BOLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM HİKMET FIRAT