Geri Dön

RSV'ye (respiratuar sinsitiyal virüs) bağlı alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan çocuk hastalarda klinik özellikler

Clinical characteristics in pediatric patients hospitalized due to RSV (respiratory syncytial virus)-associated lower respiratory tract infection

PDF İndir

  1. Tez No: 972964
  2. Yazar: KÜBRA BÜYÜKŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÜMİT ÇELİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: RSV, akut alt solunum yolu enfeksiyonu, bronşiolit, pnömoni, ko-enfeksiyon, yoğun bakım, CRP, MPV/CRP, lojistik regresyon, RSV, acute lower respiratory tract infection, bronchiolitis, pneumo-nia, co-infection, intensive care, CRP, MPV/CRP, logistic regression
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: SBÜ Adana Şehir EAH'de çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniğimizde akut alt solunum yolu enfeksiyonu (ASYE) nedeniyle yatırılan 0–60 ay arası çocuklarda res-piratuvar sinsityal virüs (RSV) pozitifliğinin demografik, klinik ve laboratuvar özel-likleri, eşlik eden etkenler ve klinik özellikler üzerindeki etkisini; ayrıca RSV pozitif ol-gularda eş zamanlı ek etken varlığının klinik seyir üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Retrospektif, tek merkezli çalışmada 01.01.2021–01.03.2025 arasında ASYE nedeniyle yatırılan ve çoklu solunum yolu PCR'ı çalışılan 477 çocuk incelendi (RSV (+) = 229, RSV (–) = 248). RSV (+) olgular“yalnız RSV”(n=89) ve“RSV+ek etken”(n=140) olarak ayrıldı. Demografi, mevsimsellik, vital bulgular, semp-tomlar, fizik muayene, laboratuvar [Total beyaz küre (WBC), nötrofil (NEU), lenfosit (LYM), trombosit (PLT), ortalama trombosit hacmi (MPV), C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin (PCT), kan pH'ı (pH), karbondioksit parsiyel basıncı (PCO₂), laktat (laktat), ortalama trombosit hacmi/C-reaktif protein oranı (MPV/CRP) ve ortalama trombosit hacmi/trombosit oranı (MPV/PLT)], tedaviler (O₂, HFNC, entübasyon, sistemik/inhale tedaviler), komplikasyon, Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) gereksinimi, mortalite ve yatış süreleri karşılaştırıldı. Uygun testler (Ki-kare/Fisher, t-testi/Mann–Whitney U) ve çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: RSV pozitif hastalar demografi ve mevsimsellik açısından değer-lendirildiğinde, ortalama başvuru yaşlarının anlamlı derecede daha küçük olduğu (9,2±12,1 ay vs 15,8±15,4 ay; medyan 4 vs 10 ay; p<0,001) ve başvuruların kış aylarında belirgin şekilde yoğunlaştığı (p=0,0024) görülmüştür. Vital bulgular ve semptomlar açısından RSV pozitif olgularda vücut ısısı daha yüksek (36,8°C vs 36,5°C; p<0,001), taşikardi (%33 vs %2; p<0,001) ve takipne (%40 vs %2; p<0,001) daha sık saptanmış; buna karşılık SpO₂ değerleri daha düşük bulunmuştur (%96,23 vs %98,41; p<0,001). Öksürük, dispne, hırıltı ve iştahsızlık gibi solunumsal semptomlar da RSV pozitif grupta anlamlı olarak fazladır (tümü p<0,001). Klinik sınıflamada RSV pozitif olguların %65'inin bronşiolit, %35'inin pnömoni olduğu, genel şiddet dağılımının ise %55 hafif ve %45 orta+ağır olduğu belirlenmiştir. Laboratuvar bulguları incelendiğinde RSV pozitif grupta WBC (p=0,008), NEU (p<0,001), MPV (p<0,001) ve laktat (p<0,001) değerlerinin daha düşük, LYM (p=0,010) ve PLT (p=0,007) değerlerinin ise daha yüksek olduğu saptanmıştır. Eşlik eden etkenler açısından RSV pozitif hastalarda human rhinovirus, ad-enovirüs, enterovirüs, HCoV-229E, H. influenzae ve S. pneumoniae'nin daha sık saptandığı (tümü p≤0,046) görülmüştür. Oksijen gereksinimi, komplikasyon ve mortalite yönünden RSV pozitif olgularda HFNC gereksinimi daha yüksek (%32 vs %22; p=0,015) bulunurken, solunumsal komplikasyonlar da daha sık görülmüştür (%14 vs %3; p<0,001); mortalite farkı ise istatistiksel olarak anlamlı değildir (%3 vs %1; p=0,324). Alt analizde (yalnız RSV pozitif vs RSV+ek etken) YBÜ'ye kabul oranı ko-enfeksiyon grubunda daha fazla bulunmuştur (%86 vs %75; p=0,047). Bu grupta WBC (p=0,035) ve CRP (p=0,037) değerleri daha yüksek, MPV/CRP oranı ise daha düşük (p=0,025) saptanmış; başlangıç klinik şiddet dağılımı gruplar arasında benzer bulunmuştur (p=0,434). İshal semptomu ko-enfeksiyonlu olgularda daha sık izlenmiş (p=0,015), SpO₂ ise hafifçe daha yüksek bulunmuştur (p=0,005). Lojistik regresyon analizine göre RSV pozitifliğinin belirleyicil-eri; daha küçük yaş (her 1 ay azalış için OR=1,037; %95 GA 1,020–1,054; p<0,001), nor-mal vajinal doğum (OR=1,808; 1,193–2,740; p=0,005), yenidoğan yoğun bakım yatış öyküsü (OR=2,438; 1,435–4,142; p<0,001) ve başvurunun sonbahar (OR=2,159; p=0,031) veya kış mevsiminde olması (OR=3,613; p<0,001) şeklinde bulunmuştur. Sonuç: RSV pozitifliği, özellikle küçük yaşta; hipoksemi ve artmış solunum çabasıyla seyreden belirgin bir klinik tabloyla birliktedir ve bu durum solunumsal kom-plikasyon olasılığını yükseltir. Koenfeksiyon YBÜ ihtiyacını artırsa da yatış süreleri ve başlangıç şiddeti üzerinde belirgin etkisi yoktur; WBC/CRP artışı ve düşük MPV/CRP, ek etken olasılığına işaret edebilir. Bulgular, küçük bebeklerde erken destek tedavisi (özel-likle HFNC değerlendirmesi), kış döneminde yakın izlem ve uygun profilaksi stratejile-rinin (maternal aşı, uzun etkili antikor) önemini vurgular. Çok merkezli, prospektif çalışmalarla doğrulama önerilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the impact of respiratory syncytial virus (RSV) positivity on demographic, clinical, and laboratory characteristics, co-detected pathogens, and clinical outcomes in children aged 0–60 months hospitalized with acute lower respiratory tract infections (ALRTIs) at SBÜ Adana City Training and Research Hospital. Additionally, it sought to assess the effect of concomitant pathogens on the clinical course of RSV-positive cases. Materials and Methods: In this retrospective, single-center study, 477 children hospitalized with ALRTIs between 01 January 2021 and 01 March 2025 who underwent multiplex respiratory PCR testing were analyzed (RSV (+) =229; RSV (–) = 248). RSV-positive cases were further categorized as“RSV alone”(n=89) or“RSV plus co-pathogen”(n=140). Demographics, seasonality, vital signs, symptoms, physical findings, laboratory data (WBC, NEU, LYM, PLT, MPV, CRP, PCT, pH/PCO₂/lactate, MPV/CRP, MPV/PLT), treatments (oxygen, HFNC, intubation, systemic/inhaled therapies), compli-cations, ICU requirement, mortality, and length of stay were compared. Chi-square/Fisher's exact, t-test/Mann–Whitney U, and multivariable logistic regression were applied; p<0.05 was considered significant. Results: RSV-positive children were significantly younger at admission (9.2±12.1 vs 15.8±15.4 months; median 4 vs 10 months; p<0.001) and presented predominantly in winter (p=0.0024). Compared with RSV-negative cases, RSV-positive children had higher body temperature (36.8°C vs 36.5°C; p<0.001), more frequent tachycardia (33% vs 2%; p<0.001) and tachypnea (40% vs 2%; p<0.001), and lower SpO₂ (96.23% vs 98.41%; p<0.001). Cough, dyspnea, wheezing, and poor feeding were also significantly more common (all p<0.001). Of RSV-positive cases, 65% had bronchiolitis and 35% pneumo-nia; overall severity distribution was 55% mild and 45% moderate-to-severe. Laboratory findings showed lower WBC (p=0.008), NEU (p<0.001), MPV (p<0.001), and lactate (p<0.001), but higher LYM (p=0.010) and PLT (p=0.007) in RSV-positive cases. Human rhinovirus, adenovirus, enterovirus, HCoV-229E, H. influenzae, and S. pneumoniae were significantly more frequent among RSV-positive children (all p≤0.046). HFNC use was higher in RSV-positive patients (32% vs 22%; p=0.015), and respiratory complications were more frequent (14% vs 3%; p<0.001); mortality difference was not significant (3% vs 1%; p=0.324). In subgroup analysis, ICU admission was more frequent in co-infected cases (86% vs 75%; p=0.047), with higher WBC (p=0.035) and CRP (p=0.037) and lower MPV/CRP (p=0.025); baseline severity distribution was similar (p=0.434). Diarrhea was more com-mon in co-infections (p=0.015), and SpO₂ was slightly higher (p=0.005). Logistic regres-sion identified younger age (per 1-month decrease OR=1.037; 95% CI 1.020–1.054; p<0.001), vaginal delivery (OR=1.808; 1.193–2.740; p=0.005), previous ICU admission (OR=2.438; 1.435–4.142; p<0.001), and presentation in autumn (OR=2.159; p=0.031) or winter (OR=3.613; p<0.001) as independent predictors of RSV positivity. Conclusion: RSV positivity, particularly in younger infants, is characterized by hypoxemia and increased work of breathing and is associated with a higher risk of respir-atory complications. Although co-infections increased ICU admission, they did not sig-nificantly affect initial severity or length of stay; higher WBC/CRP and lower MPV/CRP may indicate co-pathogen presence. These findings underscore the importance of early supportive care (especially HFNC), close monitoring during winter months, and appropri-ate prophylactic strategies (maternal vaccination, long-acting monoclonal antibodies) in vulnerable infants. Multicenter, prospective studies are warranted for validation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    272352

    Respiratuar Sinsityal Virüs'ün konjenital kalp hastalarındaki sıklığı,etkileri,palivizumab proflaksisinin enfeksiyonu önlemedeki etkinliği

    The frequency of respiratory Syncytial Virus on congenital heart disease patients,its impacts and efficacy of palivizumab in reducing rsv infection

    AYŞE AYZIT KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEMAL BAYSAL

  2. Tez No

    653367

    Alt solunum yolu enfeksiyonu ile hastanede yatan çocuklarda solunum panelinde multipleks polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile viral etkenlerin taranması

    Screening of viral factors in respiratory panel by multiplexpolymerase chain reaction in children who hospitalized withlower respiratory tract infection

    GÜLŞEN CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE KARAARSLAN

  3. Tez No

    935709

    Alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde yatan 1 ay- 5 yaş arası çocuklarda solunum PCR verilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of respiratory PCR data in children aged 1 month to 5 years hospitalized in the Pediatric Infectious Diseases Clinic due to lower respiratory tract infection

    ERGÜL ÖZEL KURTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SOLMAZ ÇELEBİ

  4. Tez No

    458237

    Respiratuar sinsityal virüse bağlı alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hastanede yatmış çocukların uzun dönem prognozunun belirlenmesi

    Determination the long term prognosis in children hospitalized with lower respiratory infection due to respiratory syncytial virus

    MUSTAFA ÇOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVİN UZUNER

  5. Tez No

    990899

    RSV enfeksiyonu nedeniyle ayaktan ve hastaneye yatırılarak tedavi edilen çocuk hastaların klinik özellikleri, yatışa etki eden risk faktörleri ve tedavi maliyetinin analizi

    Başlık çevirisi yok

    MÜRÜVVET DAMLA BATMAN BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELGİN GÜLHAN

Geri Dön