Geri Dön

Akciğer kanserlerinde tam kan parametreleri ve inflamatuar belirteçlerin sağkalıma etkisi

The effect of complete blood parameters and inflammatory markers on survival in lung cancers

PDF İndir

  1. Tez No: 972903
  2. Yazar: GİZEM ARMAĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET BAHADIR BERKTAŞ, DR. KEREM ENSARİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Küçük hücreli akciğer karsinomu, küçük hücreli dışı akciğer karsinomu, albumin, LDH, lenfosit, nötrofil, sağkalım, Small cell lung carcinoma, non-small cell lung carcinoma, albumin, LDH, lymphocyte, neutrophil, survival
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş-Amaç: Akciğer malignitesi tüm alt türleri ile beraber değerlendirildiğinde yüksek mortalite ve morbiditeye sahip, insidansı 0.5%'lere varan, özellikle de gelişmekte olan toplumlarda sigara kullanımı sebebi ile oluşan ve çoğunlukla ileri evrede tanı alan bir hastalıktır. Erken tanının zor olması ve küçük hücreli akciğer karsinomunda (KHAK), küçük hücreli dışı akciğer karsinomuna (KHDAK) göre operasyon opsiyonunun olmaması ve mevcut olarak hedefe yönelik tedavi şansının da bulunmaması nedeniyle daha fazla hastalık yükü ve mortalite izlenmektedir. Buna karşılık KHDAK'de hedefe yönelik ve immünoterapi metotları bulunmakla beraber halihazırda bu rejimlerin bir kısmı hastalık progresyonu durumunda veya inoperable hastalarda uygulanmaktadır. Her iki alt tip için de bu faktörler göz önünde alındığında prognozu ön görebilecek parametreler gerekli olup bunların farklılık içerebileceği düşünülmektedir. Prognoz üzerinde temel kullanılan parametreler performans skorlaması ve hastalık alt tipi ile evresi olmakla beraber yeni parametreler üzerinde yoğun çalışmalar yapılmaktadır. Çalışmamızın amacı tam kan parametreleri (Beyaz küre-BK, lenfosit- LY, nötrofil-NEU, platelet-PLT ve ortalama platelet hacmi-MPV) ve inflamatuar belirteçlerin (Albumin-ALB, LDH) arasındaki gerçek sayılar ile yapılan oranlamanın (NEU/LY, ALB/LY, ALB/LDH, LY/PLT) tedavi öncesinde bakılan sonuçları göz önünde tutularak akciğer kanserinin tipi ve evresinin değerlendirilmesi ile 5 yıllık sağkalım üzerindeki etkisinin araştırılmasıdır. Gereç-Yöntem: Araştırma retrospektif olarak, hastanemiz elektronik sistemi üzerinden 2018 ve öncesinde hastanemizde akciğer karsinomu tanısı almış hastaların taranması ile başlatıldı. Hastanemiz elektronik sisteminden akciğer karsinomu tanısı almış hastaların demografik bilgileri, tanı tarihleri, patolojik alt tipleri, komorbiditeleri, tanı anındaki laboratuvar değerleri (BK, NEU, LY, PLT, MPV, ALB, LDH), tanı anındaki evresi ve sağkalım süresi kayıt altında alındı. Hastanemizin elektronik veri kayıt sistemi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 500 hastanın yaş ortalaması 63,5±9,32 yıl olup, %88,4'ü erkek, %11,6'sı kadındır. En sık görülen komorbiditeler hipertansiyon(HT) (%21), koroner arter hastalığı(KAH) (%17,4) ve kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) (%15) olarak saptanmıştır. Çoğunlukla adenokarsinom (%26,1), skuamöz hücreli karsinom (SCC) (%34,3) ve KHAK (%37,9) tespit edilmiştir. KHDAK oranı %62,1 iken KHAK oranı %37,9'dur. Medyan sağkalım süresi 263,5 gün olup 5 yıllık mortalite oranı %92,6 olarak görülmektedir. Hastaların büyük çoğunluğu metastatik ve ileri evrede olarak tanı almış olup metastatik hastalık oranı %65'tir. Tümör-lenf nodu-metastaz(TNM) sınıflamasına göre en sık T4 (%31,4), N3 (%42,8) ve M2 (%79,2) tespit edilmiştir. Hastaların %74'ü kemoterapi(KT) almış olup %7,8'i kemoradyoterapi(KRT) şeklinde almıştır. Radyoterapi(RT)uygulamasına bakacak olursak hastaların %23,2'sine palyatif, %7,4'üne küratif olmak üzere toplamda %30,6'sına RT uygulanmıştır. İmmünoterapi uygulanan hasta sayısı sınırlı izlenmiştir (%1,8). Tedavi reddi ise %2,2 oranında görülmektedir. Hastaların ilk tanı anındaki laboratuvar parametre karşılaştırılmasında mortalite ile ilişkili anlamlı farklılıklar albumin, LDH ve ALB/LDH oranında gözlemlenmiştir. Eksitus olan hastalarda daha düşük albumin ve daha yüksek LDH seviyeleri, buna bağlı olarak da anlamlı düşük ALB/LDH oranı dikkat çekmektedir. Metastatik hastalarda ise azalmış lenfosit sayısı ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki görülmektedir. Cox regresyon çok değişkenli sağkalım analizlerine baktığımızda ise NEU/LY yüksekliğinin, ALB/LDH ve ALB/LY düşüklüğünün sağkalımı bağımsız olarak etkilediği ve azalttığı saptanmıştır. Metastatik hastalarda NEU/LY ve ALB/LDH anlamlı bulunmuştur. KHAK'de ALB/LDH anlamlı bulunmuştur. KHDAK'de NEU/LY, ALB/LDH anlamlı bulunmuştur. Anlamlı bulunan parametrelere ROC analizi yapıldığında ALB/LDH tüm hastalarda, NEU/LY ise metastatik hastalarda anlamlı bulunmuştur. Sonrasında youden indeksi kullanılarak ALB/LDH için tüm hastalarda 0.18706 sınır değeri belirlenmiştir ve bu sınır değerin üzerinde ise sağkalımının daha iyi olacağını öngörülebilmektedir. NEU/LY oranında ise metastatik hastalarda 3.14815 sınır değeri belirlenmiştir ve bu değerin üzerinde ise sağkalımının daha kötü olacağı öngörülebilmektedir. Sonuç: Akciğer kanseri tanılı hastalarda albuminin azalması, LDH'ın artması ve dolayısıyla ALB/LDH oranının azalması mortaliteyi arttırmaktadır. Metastatik hastalarda ise azalmış lenfosit sayısı ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki görülmektedir. Youden indeksi ile ALB/LDH için tüm hastalarda 0.18706 sınır değeri belirlenmiştir ve bu sınır değerin üzerinde ise sağkalımının daha iyi olacağını öngörülebilmektedir. NEU/LY oranında ise metastatik hastalarda 3.14815 sınır değeri belirlenmiştir ve bu değerin üzerinde ise sağkalımının daha kötü olacağı öngörülebilmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction-Objective: Lung cancer, when evaluated across all histological subtypes, is characterized by high mortality and morbidity, with an incidence reaching approximately 0.5%. The disease is particularly prevalent in developing countries, largely due to smoking, and is most often diagnosed at an advanced stage. Early diagnosis remains challenging, and in small cell lung carcinoma, unlike non-small cell lung carcinoma , surgical resection is not a therapeutic option. Moreover, small cell lung carcinoma currently lacks the opportunity for targeted treatment approaches, resulting in a greater disease burden and higher mortality. In contrast, targeted therapies and immunotherapeutic strategies are available for non-small cell lung carcinoma; however, many of these regimens are currently applied only in cases of disease progression or in patients deemed inoperable. Taken together, these factors highlight the need for reliable prognostic parameters, which may vary across different histological subtypes. Traditionally, prognosis has been primarily determined by performance status, disease subtype, and tumor stage. Nonetheless, increasing attention has been directed toward novel prognostic biomarkers. The present study aims to investigate the prognostic significance of complete blood count parameters (white blood cell count— WBC, lymphocytes—LY, neutrophils—NEU, platelets—PLT, and mean platelet volume—MPV) and inflammatory markers (albumin—ALB, lactate dehydrogenase— LDH), as well as ratios derived from these values (NEU/LY, ALB/LY, ALB/LDH,LY/PLT), assessed prior to treatment, in relation to lung cancer subtype, stage, and their potential impact on 5-year overall survival. Materials and Methods: This study was conducted retrospectively by identifying patients who had been diagnosed with lung carcinoma at our institution in 2018 or earlier, using the hospital's electronic medical record system. For all eligible patients, demographic characteristics, date of diagnosis, pathological subtype, comorbidities, laboratory values at the time of diagnosis (WBC, NEU, LY, PLT, MPV, ALB, LDH), clinical stage at diagnosis, and overall survival were retrieved and recorded. Data collection was performed through the institutional electronic health record system. Results: The mean age of the 500 patients included in the study was 63.5 ± 9.32 years, with 88.4% being male and 11.6% female. The most common comorbidities were hypertension (21%), coronary artery disease (17.4%), and COPD (15%). Histologically, adenocarcinoma (26.1%), squamous cell carcinoma (34.3%), and small cell lung cancer (37.9%) were most frequently identified. The proportion of non-small cell lung carcinoma was 62.1%, while small cell lung carcinoma accounted for 37.9%. The median survival time was 263.5 days, and the 5-year mortality rate was 92.6%. The vast majority of patients were diagnosed at metastatic and advanced stages, with a metastasis rate of 65%. According to TNM classification, the most common findings were T4 (31.4%), N3 (42.8%), and M2 (79.2%). Of the patients, 74% received chemotherapy, while 7.8% underwent chemoradiotherapy. Regarding radiotherapy (RT), 23.2% received palliative RT and 7.4% curative RT, making a total of 30.6% who underwent RT. The number of patients receiving immunotherapy was limited (1.8%). Treatment refusal was observed in 2.2% of cases. In the comparison of laboratory parameters at initial diagnosis, significant associations with mortality were observed for albumin, LDH, and the albumin/LDH (ALB/LDH) ratio. Patients who died had lower albumin and higher LDH levels, resulting in a significantly reduced ALB/LDH ratio. In metastatic patients, decreased lymphocyte count was significantly associated with mortality. Multivariate Cox regression survival analysis revealed that elevated NEU/LY and reduced ALB/LDH and ALB/LY ratios independently affected and reduced survival. In metastatic patients, NEU/LY and ALB/LDH were significant. In small cell lung carcinoma, ALB/LDH was significant, while in non-small cell lung carcinoma, both NEU/LY and ALB/LDH were significant. ROC analysis performed on the significant parameters showed that ALB/LDH was significant in all patients, whereas NEU/LY was significant in metastatic patients. Using the Youden index, a cutoff value of 0.18706 was determined for ALB/LDH in all patients, with survival expected to be better above this threshold. For the NEU/LY ratio, a cutoff value of 3.14815 was determined in metastatic patients, with survival expected to be worse above this threshold. Conclusion: In patients diagnosed with lung cancer, decreased albumin levels, increased LDH levels, and consequently a reduced ALB/LDH ratio are associated with increased mortality. In metastatic patients, a significant association was observed between decreased lymphocyte count and mortality. Using the Youden index, a cutoff value of 0.18706 was determined for ALB/LDH in all patients, and survival is predicted to be better above this threshold. For the NEU/LY ratio, a cutoff value of 3.14815 was identified in metastatic patients, and survival is predicted to be worse above this threshold.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    767264

    Kolorektal kanserlerde mikrosatellit stabil ve instabil hastaların klinikopatolojik özellikleri; preoperatif hematolojik parametreleri ve sistemik inflamatuar skorlama sistemleri ile ilişkisinin incelenmesi

    Clinicopathological characteristics of microsatellite stable and instable colorectal cancers; investigation of preoperative hematological parameters and their relationship with systemic inflammatory scoring systems

    ATİLLA BADEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜREL NEŞŞAR

  2. Tez No

    547194

    Kanserli hastalarda kanser türü, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit sayısı, pdw ve mpv değeri ile alınan kemoterapinin, tromboembolık olaylardaki prediktif değeri

    Başlık çevirisi yok

    YAVUZ KATIRCILAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACER DEMİR

  3. Tez No

    847190

    Prediction of COVID 19 disease using chest X-ray images based on deep learning

    Derin öğrenmeye dayalı göğüs röntgen görüntüleri kullanarak COVID 19 hastalığının tahmini

    ISMAEL ABDULLAH MOHAMMED AL-RAWE

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi Üniversitesi

    Bilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADEM TEKEREK

  4. Tez No

    86344

    Akciğer kanserlerinde sitogenetik incelemeler

    Cytogenetic analysis in lung cancers

    YELDA TARKAN ARGÜDEN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Tıbbi Biyolojiİstanbul Üniversitesi

    Genetik Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SEMİHA HACIHANEFİOĞLU

  5. Tez No

    132352

    Yöresel asbest teması olan malign mezotelyomalı hastalarda tümör süpressör gen değişiklikleri

    Tumor suppressor gene alterations in patients with malign mesothelioma due to environmental exposure to asbest in Turkey

    ESRA TUĞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Tıbbi BiyolojiFırat Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİT ELYAS

Geri Dön