Migren hastalarında ağrı hassasiyetinin değerlendirilmesi
Assessment of pain sensitivity in migraine patients
- Tez No: 972398
- Danışmanlar: PROF. DR. SİBEL VELİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: migren, ağrı, santral sensitizasyon, santral duyarlılık kantitatif duyu testleri, santral sensitizasyon ölçekleri, santral duyarlılık ölçekleri, Migraine, pain, central sensitization, quantitative sensory testing, central sensitization inventory, allodynia
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Migrende aynı ya da farklı yöntemlerle yapılan kantitatif duyusal testlerin sonuçları literatürde farklılık göstermektedir. Bu çalışmada Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi'ne başvuran, ICHD-3 tanı kriterlerine göre migren tanısı alan hastalarda ve sağlıklı kontrol grubunda, ölçekler ve basınç algometresi ile kantitatif duyu testleri uygulanarak basınç ağrı eşiği ve endojen ağrı modülasyon kapasitesinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, kriterler göz önüne alınarak, Şubat 2022 ve nisan 2025 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi nöroloji polikliniğine başvurmuş ICDH-3 kriterlerini dolduran 60 epizodik migren hastası ve hasta grubu ile benzer demografik özelliklere sahip 60 sağlıklı birey dahil edildi. Hasta ve kontrol gruplarına basınç ağrı eşiği (BAE), temporal sumasyon (TS) ve koşullu ağrı modülasyonundan (KAM) (conditional Pain Modulation-CPM) oluşan kantitatif duyu testi (KDT) (Quantitafive Sensory Test-(QST) protokolü uygulandı. Klinik ölçek olarak Santral Duyarlılık Ölçeği (SDÖ) Central Sensitization Inventory (CSI) , ağrı duyarlılık anketi (ADA)(Pain sensitivity questionare(PSQ) ve Allodini Kontrol Listesi (AKL) (Alloynia Cheklist (AC) yapıldı. Santral sensitizasyon ilişkili olduğu bilinen depresyon ve kronik yorgunluk semptomlarının değerlendirilmesi amacıyla Beck depresyon ölçeği (BDÖ), yorgunluk şiddet ölçeği (YŞÖ) uygulandı. Ağrı inhibisyonu, test uyaranı olarak soğuk su kullanılacak şekilde, soğuk suya daldırmadan önce ve daldırdıktan sonrasında basınç ağrı eşiklerini ölçülerek yapılan koşullandırılmış ağrı modülasyonu (KAM) ile değerlendirildi. Migren ve sağlıklı kontrol grubu kranial ve ekstra-kranial yedi bölgede bakılan ortalama BAE değerleri ve KAM sonuçlarına göre karşılaştırıldı. Ayrıca KAM yanıtı azalmış veya (KAM fark ≤1) ve KAM yanıtı normal olan ( KAM fark >1) migren hastalarını kendi içinde karşılaştırdık Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 60 epizodik migren hastası ve 60 sağlıklı bireylerin karşılaştırmasında hem kranial hem ekstra kranial bölgelerde basınç ağrı eşiğinde (BAE) anlamlı istatistiksel fark bulunamadı. Gruplara göre KAM fark dağılımları arasında migrenlilerde KAM fark<1 olacak şekilde (migren hastalarının %56,7 sinde kontrol grubunun %30 unda) istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p=0,003). Ayrıca santral duyarlılık varlığına işaret eden SDÖ ≥40 değeri, migren hastalarının %36,7 kontrol grubunun %20'sinde (p=0,043) ve allodini varlığı migren hastalarının %46,3'ünde sağlıklı kontrollerin %16,6'sında olup (p= 0,000) istatiksel olarak anlamlı fark bulunmştur Sonuç:Yapılan çalışmalarda basınç ağrı duyarlılığı ile ilgli çelişkili sonuçların ortaya çıkmasında bir çok faktör söz konusu olsada özelikle migrenin dinamik ve döngüsel fazlarından etkilendiği ve ölçülen değerlerlerin hem santral hem periferik duyarlılığın kombinasyonunu yansıtabileceği göz önünde bulundurulması gerekir.İnen endojen ağrı modülasyon yolunun kapasitesinin iyi bir göstergesi olan KAM ile ilgili uzun soluklu çalışmalar yapılarak santral duyarlılık ve ağrının kronikleşmesi hakkında daha kıymetli veriler ortaya koyabilir .Bu yüzden santral duyarlılıkla ilişkili hastalıkların yönetimi , tedavi planlanması ve prognoz değerlendirilmesi açısından bir biyobelirteç olma özelliği kazanabilir .
Özet (Çeviri)
Objective: The results of quantitative sensory testing (QST) in migraine show considerable variability in the literature. This study aimed to evaluate pressure pain thresholds (PPT) and endogenous pain modulation capacity in patients diagnosed with migraine according to the ICHD-3 criteria and in healthy controls, using both standardized questionnaires and pressure algometry. Methods: In this prospective study, 60 episodic migraine patients fulfilling the ICHD-3 diagnostic criteria and 60 healthy controls with similar demographic characteristics, who applied to the Neurology Outpatient Clinic of Karadeniz Technical University between February 2022 and April 2025, were included. Both groups underwent a QST protocol consisting of PPT, temporal summation (TS), and conditioned pain modulation (CPM). Clinical scales included the Central Sensitization Inventory (CSI), Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ), and Allodynia Checklist (AC). Depression and fatigue, known to be associated with central sensitization, were assessed with the Beck Depression Inventory (BDI) and Fatigue Severity Scale (FSS). CPM was evaluated using the cold pressor test by measuring PPT before and after immersion in cold water. PPT values from seven cranial and extracranial regions were compared between the migraine and control groups. Migraine patients were also stratified according to CPM responses as diminished (CPM difference ≤1) or normal (CPM difference >1). Results: No significant differences were found between migraine and control groups in PPT values across cranial and extracranial regions. However, CPM differences ≤1 were more frequent in migraine patients (56.7%) compared to controls (30%), yielding a statistically significant difference (p=0.003). A CSI score ≥40, indicating central sensitization, was observed in 36.7% of migraine patients and 20% of controls (p=0.043). Allodynia was present in 46.3% of migraine patients versus 16.6% of controls (p<0.001). Conclusion: Although conflicting results have been reported regarding pressure pain sensitivity in migraine, this may reflect the influence of the disease's dynamic and cyclical phases, as well as the combined contribution of central and peripheral sensitization. Longitudinal studies focusing on CPM, a robust indicator of descending endogenous pain modulation, may provide valuable insights into central sensitization and the chronification of pain. Therefore, CPM may serve as a potential biomarker in the management, treatment planning, and prognosis of central sensitization-related disorders.
Benzer Tezler
- COVID 19 hastalarında başağrısı özelliklerinin saptanması ayrıca inflamatuar ve solunum parametreleri ile olan ilişkilerinin araştırılması
Features of headache in COVID-19 patients detection also research the relationship with inflammatory and respiratory parameters
YONCA ÜNLÜBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NörolojiSakarya ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLCAN KOTAN DÜNDAR
- Migrenli erişkinlerde mizofoni varlığı ve bu birlikteliğin migrenin klinik özellikleri ile mizofoninin duygusal, fizyolojik ve davranışsal tepkileri üzerindeki etkileri
The presence of misophonia in adults with migraine and the effects of this co- occurrence on the clinical features of migraine and the emotional, physiological, and behavioral responses of misophonia
AYŞENUR ŞAHİN MISIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NörolojiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR YALINAY DİKMEN
- Migren hastalarında dekorin, matriks metalloproteinaz 2 (mMP-2), matriks metalloproteinaz 3 (MMP-3) düzeylerinin incelenmesi
Eveluation of decorine, matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) levels in patients with migraine
ÖMER KENANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
BiyokimyaDicle ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURİYE METE
- Migren hastalarında otistik özellikler ve duyusal profilin migren şiddeti, anksiyete duyarlılığı, anksiyete ve depresyon şiddeti üzerine olan etkisi
The effect of autistic traits and sensory profile on migraine severity, anxiety sensitivity, anxiety and depression severity in migraine patients
NUR NİHAL TÜRKEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
PsikiyatriGazi ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. ASLI KURUOĞLU
- Serum apelin ve sirtüin 1 düzeylerinin migren patogenezindeki rolü
The possible role of apelin and sirtuin 1levels in the pathogenesis of migraine
DİLEK YAZICIOĞLU CEZAYİR