Sağ kolon malignitesi sebebi ile açık ve minimal invaziv sağ hemikolektomiuygulanan hastalarda preoperatif sistemik immün inflamasyon indeksinin prognoz ve erken dönem komplikasyonlar ile ilişkisi
The relationship between preoperative systemic immune-inflammation index and prognosis and early postoperative complications in patients undergoing open and minimally invasive right hemicolectomy due to right colon malignancy
- Tez No: 971959
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA DÖNMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Kolon kanseri, sağ hemikolektomi, Sistemik immün inflamasyon indeksi, Colon cancer, right hemicolectomy, Systemic immune inflammation index
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kolorektal kanser erkeklerde en sık teşhis edilen üçüncü kanser olmak ile birlikte kadınlarda ise ikinci en sık görülen kanser türüdür ve dünya çapında, kanser kaynaklı ölümlerin en yaygın üçüncü nedeni olarak önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kolorektal kanserin erken evrelerde belirgin semptomlar göstermemesi, hastaların ileri evrede teşhis edilmesine neden olmaktadır ve hastaların kolonoskopi gibi tarama yöntemlerine yönelik tereddütleri de erken teşhisi zorlaştırmaktadır bununla birlikte tarama oranlarının düşük olması, özellikle asemptomatik bireylerde prekanseröz poliplerin ve erken evre tümörlerin tespit edilme şansını azaltmaktadır. Günümüzde, kolorektal kanser için TNM evreleme sistemi, sağkalım ve nüks riskinin öngörülmesinde en yaygın kullanılan yöntemdir. Ancak, aynı TNM evresine sahip hastalar arasında belirgin prognostik farklılıklar gözlemlenmektedir. Bu durum, klinisyenlerin tedavi kararlarını verirken zorluk yaşamasına neden olmaktadır. Bu nedenle, prognostik doğruluğu artırmak amacıyla, klinik uygulamalara daha fazla potansiyel biyobelirteç eklenmesi gereklidir. Araştırmalarda öne sürülen indekslerin kombinasyonu olan Sistemik İmmün- İnflamasyon indeksi ( trombosit x nötrofil / lenfosit ) çalışmamızın temel konusu olup preoperatif değerlendirilen indeksin sağ kolon malignitesi sebebi ile açık ve minimal invaziv sağ hemikolektomi uygulanan hastalarda erken dönem komplikasyonlar ile ilişkisi incelenmektir. Materyal-Metod: Çalışmamız retrospektif bir çalışma olup 2019 yılından itibaren Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde yapılmış olan açık, laparoskopik ve robotik sağ hemikolektomi prosedürü uygulanan ve takibinde patoloji sonucu malign sonuçlanan 113 hasta dahil edilmiştir. Hastaların klinik özellikleri ,demografik özellikler, laboratuvar ve radyoloji sonuçları hastanemiz sisteminden incelenmiş olmaktadır. Hastalarda incelenen Sistemik immün inflamasyon indeksi ( nötrofil x trombosit/ lenfosit ) hastaların ameliyat öncesi 1 hafta içerisindeki alınmış kan tahlilleri sonucuna göre belirlenmiştir. Çalışmamızda sağ hemikolektomi prosedürü uygulanan açık, laparoskopik ve robotik cerrahi geçiren hastalar, 18 yaşından büyük hastalar, elektif olan vakalar, neoadjuvan kemoterapi almayan hastalar, uzak metastaz olmayan hastalar ve 8. AJCC Kanser Evreleme El Kitabı'na göre postoperatif değerlendirmede patolojik T1-4a N0-3 M0 kriterini sağlayan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir Bulgular: SII <550.0 olan bireylerin TM boyutu ortalaması 4.86±1.93 cm, SII ≥550.0 olan bireylerin TM boyutu ortalaması 6.01±2.42'dir. SII sınıflamasına göre TM boyutu değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir. ). SII <550.0 olan bireylerin %40.0'ında (n=16) TNM evresi Evre-1+2, %60.0'ında (n=24) Evre-3+4, SII ≥550.0 olan bireylerin %63.0'ünde (n=46) TNM evresi Evre-1+2, %37.0'sinde (n=27) Evre-3+4 olduğu belirlenmiştir. SII sınıflamasına göre TNM Evresi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir. SII <550.0 olan bireylerin çıkarılan lenf nodu sayısı ortalaması 21.65±7.81, SII ≥550.0 olan bireylerin çıkarılan lenf nodu sayısı ortalaması 26.96±11.56'dır. SII sınıflamasına göre çıkarılan lenf nodu sayısı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir Sonuç: Çalışmamızda, SII'nin TNM evresi ve tümör boyutu ile anlamlı ilişkisi saptanırken, metastatik lenf nodu varlığı ve N evresi gibi değişkenlerin inflamatuar yanıtın biyolojik heterojenitesini yansıttığı görülmüştür. Düşük evre hastalarda SII'nin prognostik değeri belirgin olsa da, ileri evre hastalarda tümör mikroçevresinin daha karmaşık faktörlerden etkilendiği düşünülmektedir. SII ile cerrahi prosedürler arasında anlamlı bir ilişki bulunmamış olup, cerrahi seçimde bağımsız bir parametre olarak kullanımı için daha geniş hasta gruplarında çalışmalar gereklidir. SII'nin prognostik bir belirteç olarak değerli olduğu, ancak klinik uygulamada ek biyobelirteçlerle desteklenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Colorectal cancer is the third most commonly diagnosed cancer in men and the second most common in women. It is also the third leading cause of cancer-related deaths worldwide, making it a significant public health issue. Since colorectal cancer does not present distinct symptoms in its early stages, many patients are diagnosed at an advanced stage. Additionally, patients' reluctance toward screening methods such as colonoscopy further complicates early diagnosis. Low screening rates, particularly in asymptomatic individuals, reduce the chances of detecting precancerous polyps and early-stage tumors. Currently, the TNM staging system is the most widely used method for predicting survival and recurrence risk in colorectal cancer. However, significant prognostic differences are observed among patients with the same TNM stage, making treatment decisions challenging for clinicians. Therefore, incorporating additional potential biomarkers into clinical practice is necessary to enhance prognostic accuracy. The Systemic Immune-Inflammation Index (SII), which combines various inflammatory markers (platelet × neutrophil / lymphocyte), is the main focus of our study. This study investigates the relationship between preoperatively assessed SII and early postoperative complications in patients undergoing open and minimally invasive right hemicolectomy due to right colon malignancy. Materials and Methods: This is a retrospective study including 113 patients who underwent open, laparoscopic, or robotic right hemicolectomy at Ankara Bilkent City Hospital General Surgery Clinic since 2019 and were subsequently diagnosed with malignancy based on pathological examination. The clinical and demographic characteristics, laboratory, and radiological results of the patients were reviewed from the hospital system. The Systemic Immune-Inflammation Index (SII) (neutrophil × platelet / lymphocyte) was determined based on blood test results obtained within one week before surgery. The study included patients who underwent right hemicolectomy (open, laparoscopic, or robotic), were over 18 years old, had elective surgery, did not receive neoadjuvant chemotherapy, had no distant metastasis, and met the pathological T1-4a N0-3 M0 criteria according to the 8th edition of the AJCC Cancer Staging Manual in postoperative evaluation. Results: The mean tumor size was 4.86 ± 1.93 cm in patients with SII < 550.0, whereas it was 6.01 ± 2.42 cm in patients with SII ≥ 550.0, showing a statistically significant difference. Among individuals with SII < 550.0, 40.0% (n=16) had Stage 1+2 TNM, while 60.0% (n=24) had Stage 3+4 TNM. In contrast, among those with SII ≥ 550.0, 63.0% (n=46) had Stage 1+2 TNM, and 37.0% (n=27) had Stage 3+4 TNM, revealing a statistically significant difference. Additionally, the average number of lymph nodes removed was 21.65 ± 7.81 in SII < 550.0 patients, whereas it was 26.96 ± 11.56 in SII ≥ 550.0 patients, also demonstrating a statistically significant difference. Conclusion: Our study found a significant relationship between SII and TNM stage and tumor size, while variables such as metastatic lymph node presence and N stage reflected the biological heterogeneity of the inflammatory response. The prognostic value of SII was more pronounced in early-stage patients, whereas in advanced-stage patients, the tumor microenvironment was influenced by more complex factors. No significant relationship was found between SII and surgical procedures, suggesting that its use as an independent parameter in surgical decision- making requires further studies with larger patient groups. While SII is a valuable prognostic marker in colorectal cancer, it should be supported by additional biomarkers in clinical practice to improve predictive accuracy.
Benzer Tezler
- Pulmoner hamartomlarda cerrahi tedavi sonuçları
Başlık çevirisi yok
NUR ATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FUNDA İNCEKARA
- Demir eksikliği anemisi ile başvuran erkek ve kadın hastaların endoskopik verilerinin retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
FATİME DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
GastroenterolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜJGAN GÜRLER
- Insan pankreas kanserinin biyoinformatik araçlar ile genom boyu ifade analizi
Genome wide expression analysis of human pancreatic cancer with bioinformatics tools
LÜTFİYE KADIOĞLU DALKILIÇ
- Kolorektal kanser tanısı alan hastaların demografik özellikleri ve nüks/metastaz durumunu etkileyen faktörler
Demographic characteristics of patients diagnosed with colorectal cancer and factors affecting recurrence/metastasis status
SEDEF ŞEYMA ÖZGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM VEDAT BAYOĞLU
DOÇ. DR. MURAT SARI
- Endometriyum kanserinde ESMO-ESGO-estro 2020'ye göre risk gruplarının belirlenmesi ve belirlenen gruplarda hastalıksız ve genel sağkalımın değerlendirilmesi
Determination of risk groups in endometrium cancer according to esmo-ESGO-estro 2020 and and assessment of survival in defined groups
MERVE ÇAKIR KARAKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BORAN