Obezite tanısı ile izlenen hastaların klinik izlem verileri
Clinical follow-up data of patients monitored with an obesity diagnosis
- Tez No: 971958
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDAL KURNAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk obezitesi, Pediatric obesity
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çocukluk çağı obezitesi, ülkemizde ve dünya genelinde giderek artan bir sağlık sorunudur ve çocukluk döneminden itibaren bireylerin sağlığını olumsuz etkileyebilmektedir. Obezite, çocukluk döneminde tip 2 diyabet, hipertansiyon, dislipidemi ve kardiyovasküler hastalıklar gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açarak yaşam boyu süren riskler oluşturur. Çocukluk çağı obezitesinde tedavi, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyet düzenlemelerini içerdiği gibi, dirençli vakalarda ilaç tedavilerini de kapsamaktadır. Bu çalışmada, Ankara Etlik Şehir Hastanesi Çocuk Endokrinoloji polikliniğinde obezite tanısı alan çocuklarda yaşam tarzı değişikliği (YTD) uygulananlarla, YTD'ne ek olarak metformin verilen grupların 3 ay aralıklarla düzenli olarak kontrole çağırılarak, 1 yıllık süre boyunca tedaviye uyumlarının değerlendirilmesi ve bu süreçteki antropometrik ölçümler ile metabolik ve biyokimyasal parametrelerde meydana gelen değişimlerin izlenmesi amaçlanmıştır. Böylece çocukluk çağı obezitesinde her iki tedavi yaklaşımının etkinliği değerlendirilerek optimal tedavi stratejilerine katkı sağlanması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Ağustos 2023-Ağustos 2024 tarihleri arasında Ankara Etlik Şehir Hastanesi Çocuk Endokrinoloji polikliniğine başvuran, 18 yaş altındaki ve ekzojen obezite tanısı almış 162 çocuk hasta dahil edilmiştir. Hastalar, yalnızca YTD uygulananlar ve YTD + metformin tedavisi alanlar olarak iki gruba ayrılmıştır. Her hastanın sistemik muayenesi yapılmış, demografik bilgileri ve başlangıçtaki sağlık parametreleri kaydedilmiş; vücut kitle indeksi (VKİ), açlık kan şekeri (AKŞ), lipid profili (total kolesterol, HDL, LDL ve trigliserit) ve karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST) gibi biyokimyasal parametreler başlangıçta 3., 6., 9. ve 12. aylarda düzenli olarak ölçülmüştür. VKİ ve biyokimyasal parametrelerdeki değişimler tedavi süresince değerlendirilerek longitudinal olarak gruplar içi ve gruplar arasında istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular ve Sonuç: Çalışmaya toplamda 162 hasta dahil edilmiş olup, bu hastaların %52,29'u erkek, %47,71'i kızdır ve yaş ortalaması 12,49±3,19 yıl olarak hesaplanmıştır. 3. ay kontrolüne 160 hasta katılmışken, bu sayı 6. ayda 114'e, 9. ayda ise 66'ya düşmüştür. 12. ay kontrolüne yalnızca 8 hasta katılım göstermiştir. Her iki grupta da VKİ oranlarında sınırlı düzeyde azalma gözlenmiştir. YTD ve YTD+metformin tedavisi verilen iki grupta da 1 yıllık takipte VKİ, VKİ SDS, bel çevresi, sistolik KB, diyastolik KB parametreleri açısından anlamlı düşüş olmamıştır. Sadece VKİ SDS değerinde, YTD grubunda başlangıç ile 3. ay arasında anlamlı bir azalma saptanmış, ancak sonraki takiplerde her iki grup içinde ve gruplar arasında anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. YTD uygulanan hastalarda 3., 6. ve 9. aylarda açlık kan şekeri (AKŞ) ve HbA1c düzeylerinde anlamlı düşüşler görülmüştür. Benzer şekilde, YTD + metformin grubunda da bu parametrelerde azalma kaydedilmiş olup, tedavi eklenen gruptaki düşüş miktarının yalnız YTD uygulanan gruba göre daha fazla olduğu tespit edilmiş, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. YTD uygulanan hastalarda lipid parametrelerinde belirgin bir değişim gözlenmemiştir. Buna karşılık, YTD + metformin grubunda LDL seviyelerinde anlamlı bir düşüş saptanmıştır. Yalnızca YTD uygulanan hastalarda obezite alt grubunun metabolik olarak sağlıksız obezite oranı başlangıçtan itibaren yüksek bulunmuş (%80,34) ve bu oran takip sürecinde artarak %92,31'e ulaşmıştır. Öte yandan, YTD + metformin grubunda başlangıçta daha yüksek olan metabolik olarak sağlıksız obezite oranı (%86,67), 9. aya kadar belirgin bir azalma göstererek %67,86'ya düşmüştür. Bu çalışma, obezite tedavisinde düzenli takiplerin, tedaviye uyum ve uzun vadeli başarı açısından kritik bir önem taşıdığını ortaya koymaktadır. Bu doğrultuda, bireyselleştirilmiş yaklaşımlar, aile desteği ve eğitim programlarının tedavi süreçlerine entegre edilmesi, hasta motivasyonunu artırarak tedaviye bağlılığı güçlendirebilir. Sonuç olarak, obezite yönetiminde yalnızca tıbbi müdahalelerin değil, aynı zamanda düzenli takiplerin, davranışsal değişikliklerin sürdürülmesinin ve hastaların motivasyonunun desteklenmesinin etkili bir tedavi stratejisinin temel unsurları olduğu görülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Childhood obesity is an increasingly common health issue both globally and in our country, with negative impacts on individuals' health from an early age. Obesity in childhood can lay the groundwork for serious health problems such as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, and cardiovascular diseases, leading to lifelong risks. Treatment for childhood obesity includes lifestyle modifications and dietary adjustments, and in resistant cases, pharmacological approaches may also be required. This study aims to compare the effects of lifestyle modification (LSM) alone with LSM + metformin treatment on body mass index (BMI) and biochemical parameters in pediatric patients diagnosed with obesity at the Pediatric Endocrinology clinic of Ankara Etlik City Hospital. By evaluating the effectiveness of these two treatment methods, the study aims to contribute to optimal treatment strategies for managing childhood obesity. Materials and Methods: The study included 162 pediatric patients under 18 years of age diagnosed with exogenous obesity, who visited the Pediatric Endocrinology clinic of Ankara Etlik City Hospital between August 2023 and August 2024. The patients were divided into two groups: those receiving only lifestyle modifications (LSM) and those receiving LSM + metformin. Each patient's demographic data and initial health parameters were recorded. BMI, fasting blood glucose (FBG), lipid profile (total cholesterol, HDL, LDL, and triglycerides), and liver function tests (ALT, AST) were measured at baseline and at 3, 6, 9, and 12 months. Changes in BMI and biochemical parameters were evaluated during the treatment period, with statistical analyses conducted to assess inter-group differences. Results and Conclusion: A total of 162 patients were included in the study, of whom 52.29% were male and 47.71% were female, with a mean age of 2.49±3.19 years. While 160 patients participated in the initial three-month follow-up evaluation, this number decreased to 114 at six months, 66 at nine months, and only eight patients attended the 12-month follow-up. A limited reduction in BMI was observed in both groups. Over the one-year follow-up, there were no significant reductions in BMI, BMI SDS, waist circumference, systolic blood pressure, or diastolic blood pressure parameters in the groups receiving lifestyle therapy alone (LT) or lifestyle therapy combined with metformin (LT+metformin). A significant reduction in BMI SDS was noted in the LT group between baseline and the third month; however, no significant differences were observed between or within groups during subsequent follow-ups. In the LT group, fasting blood glucose (FBG) and HbA1c levels showed significant reductions at three, six, and nine months. Similarly, in the LT+metformin group, reductions in these parameters were recorded, and the magnitude of decrease in the group receiving additional metformin was significantly greater than in the group receiving only dietary therapy. No significant changes were observed in lipid parameters in the LT group. However, the LT+metformin group demonstrated a significant reduction in LDL cholesterol levels. Among patients receiving only LT, the proportion of the metabolically unhealthy obesity (MUO) subgroup was found to be high at baseline (80.34%) and increased during the follow-up period, reaching 92.31%. In contrast, in the LT+metformin group, the initially higher MUO rate (86.67%) decreased significantly, dropping to 67.86% by the ninth month. This study highlights the critical importance of regular follow-up in the treatment of obesity for adherence and long-term success. Individualized approaches, family support, and educational programs integrated into treatment protocols can enhance patient motivation and strengthen treatment adherence. In conclusion, effective obesity management requires not only medical interventions but also regular follow-ups, sustained behavioral changes, and continuous support for patient motivation, forming the foundation of a comprehensive treatment strategy.
Benzer Tezler
- İdiopatik nefrotik sendromlu çocuklarda uzun dönem izlem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of LONG-TERM follow-UP results in children WITH idiopathic nephrotic syndrome
ELİF ECE EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜL ÖZÇELİK
- COVİD-19 tanısı ile Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanesinde izlenen hastaların hastalık ile ilgili risk algıları ve yaşam tarzı değişikliği planlarının değerlendirilmesi
Evaluation of disease-related risk perceptions and lifestyle change plans of patients followed up at Hacettepe University adult hospital with the diagnosis of COVİD-19
KAMIL ZARNISHANOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLAY SAİN GÜVEN
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURSEL ÇALIK BAŞARAN
- Konjenital adrenal hiperplazi ile izlenen hastaların takiplerinde ve metabolik kontrollerinde immünoassay ve sıvı kromatografi-kütle spektrometrisi (LC-MS) yöntemleri ile ölçülen steroid hormon düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of steroid hormone levels measured by immunoassay and liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS) methods in the follow-up and metabolic control of patients with congenital adrenal hyperplasia
SHAHLA TABA-TABAI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF ÖZSU
- Tiroid fonksiyon bozukluğu ile takip edilen çocuk hastaların klinik bulgular, laboratuvar bulguları, radyolojik özellikleri açısından değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
AYLİN BAĞCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDAL KURNAZ
- Obez ve metabolik sendromlu çocuk olguların izlem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of follow-up results of pediatric cases with obesity and metabolic syndrome
SONER ASAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE AYÇA CİMBEK