Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastalarında Ki-67 proliferasyon indeksinin tedavi yanıtı üzerine etkisi

Effect of the Ki-67 proliferation index on treatment response in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 971892
  2. Yazar: MERVE VATANSEVER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDOĞAN SELÇUK ŞEBER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmamızda neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda, ki67 ve diğer parametrelerin tedavi yanıtlarındaki etkilerinin analizi ve hastalık nüksü üzerindeki öneminin araştırılması planlandı. Materyal Metot: Hastanemizde Şubat 2014-Aralık 2022 tarihleri arasında neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi uygulanan , 18 yaş üzerindeki 316 hastanın primer tümör yanıtları ile birlikte patolojik lenf nodu verilerini, ve takiplerindeki nüks verileri retrospektif olarak inceledik. Cut-off belirlemede ROC-Curve analizinden faydalanıldı. Prediktif markerların modellenmesinde binary-logistik regresyon analizi ile tek değişkenli ve çok değişkenli modeller yapıldı. İstatistiksel anlamlı fark p< 0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Luminal A hastaların %3.8'inde , Luminal B hastaların %13.3'ünde, Her2 pozitif hastaların %45.1'inde ve triple negatif hastaların %40.0'ında patolojik tam yanıt elde edilmişti , gruplar arasında pCR açısından fark vardı (p<0.001). Ki67 değeri 18 altı hastalarda %7.8 pCR elde edilmişti ve üstü hastalarda %29'unda pcr elde edilmişti (p<0.001). Grade 1 tümörlerde pCR yoktu. Grade 2 tümörlerde %17.7 grade 3 tümörlerde ise %37.4 pCR elde edilmişti. Tüm grupta pCR için ki-67 ideal cut-off değeri 25.5 olarak belirlendi. Bu değer için sensivite %62, spesifite %66 olarak bulundu. (AUC: 0.705 %95 CI: 0.641-0.770, p<0.001). Luminal A için, Her-2 pozitif ve triple negatif hastalar için cut-off belirlenemedi. Luminal B hastalarda ki-67 için cut-off 29.0 olarak tespit edildi. Bu değer için sensivite %77, spesifite %67 olarak bulundu. (AUC: 0.745 %95 CI: 0.611-0.878, p=0.001). Yapılan analizde ne tüm hastalarda ne de moleküler alt gruplara göre hastalık nüksü için prediktif bir ki-67 değeri saptandı. Tek değişkenli analizde pCR için; Ki-67'nin her 1 artışı için pCR olasılığı 1.032 kat artmaktaydı. Triple negatif hastalarda, Luminal A-B'e göre yaklaşık 5.6 kat daha fazla pCR elde ediliyordu. Tek değişkenli analizde her-2 pozitif hastalarda, Luminal A-B'e göre yaklaşık 6.9 kat daha fazla pCR elde ediliyordu. Sonuç: Ki-67'nin neoadjuvan kemotarapi alan meme kanseri hastalarında tedavi yanıtını öngörmek için pozitif bir belirteç olduğu, ancak hastalık nüksü için bir prognostik belirteç olamayacağı sonucuna ulaşıldı.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, we aimed to analyze the effects of ki67 and other parameters on treatment response and to investigate the importance of disease recurrence in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy. Materials and Methods: Patients who underwent surgery after neoadjuvant chemotherapy in our hospital between February 2014 and December 2022 were included. We retrospectively analyzed the primary tumor responses and pathological lymph node data of 316 patients over the age of 18, and the recurrence data in their follow-up. ROC-Curve analysis was used to determine the cut-off. Binary-logistic regression analysis and univariate and multivariate models were used to model predictive markers. Statistically significant difference was accepted as p< 0.05. Results: Pathological complete response was obtained in 3.8% of Luminal A patients, 13.3% of Luminal B patients, 45.1% of Her2 positive patients and 40.0% of triple negative patients, there was a difference in pCR between the groups (p<0.001) . 7.8% pCR was obtained in patients with Ki67 value below 18 and pcr was obtained in 29% of patients above 18 (p<0.001). Grade 1 tumors did not have pCR. The pCR was 17.7% in grade 2 tumors and 37.4% in grade 3 tumors. The ideal cut-off value of ki-67 for pCR was determined as 25.5 in the whole group. For this value, the sensitivity was 62% and the specificity was 66%. (AUC: 0.705 95% CI: 0.641-0.770, p<0.001). Cut-off could not be determined for Luminal A , Her-2 positive and triple negative patients. The cut-off for ki-67 in luminal B patients was 29.0. For this value, the sensitivity was 77% and the specificity was 67%. (AUC: 0.745 95% CI: 0.611-0.878, p=0.001). The analysis did not reveal a predictive value of ki-67 for disease recurrence in all patients or by molecular subgroups. For pCR in univariate analysis; For every 1 score increase of Ki-67, the pCR probability increased 1.032-fold. In Triple negative patients had approximately 5.6 fold more pCR than Luminal A-B. In Her-2 positive patients in univariate analysis had approximately 6.9 fold more pCR than Luminal A-B. Conclusion: It was concluded that Ki-67 is a positive marker for treatment response in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy, but it cannot be a prognostic marker for disease recurrence.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    967562

    Neoadjuvan kemoterapi tedavisi alan lokal ileri meme kanserlerinde tedavi yanıtını değerlendirmede difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ve adc değeri

    Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and adc values in assessing treatment response in locally advanced breast cancers receiving neoadjuvant chemotherapy

    LEYLA TURGUT ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURŞEN TOPRAK

  2. Tez No

    942741

    Lokal ileri evre triple negatif meme kanserlerinde neoadjuvan tedaviye yanıtı predikte eden faktörler

    The factors predicting the response to neoadjuvanttherapy in locally advanced triple negative breast cancer

    MERVE TOR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKMEN UMUT ERDEM

  3. Tez No

    751816

    COVİD-19 pandemisinin meme kanseri tanısı konulan hastaların klinik ve patolojik evreleri üzerine etkisi

    The impact of the COVID-19 pandemic on the clinical and pathological stages of the patients diagnosed with breast cancer

    HÜSEYİN GARİP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiGaziantep Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLYAS BAŞKONUŞ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER AYTEKİN

  4. Tez No

    937983

    Neoadjuvan kemoterapi alan üçlü negatif meme kanseri hastalarında prognostik faktörlerin incelenmesi

    Investigation of prognostic factors in triple-negative breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy

    ONUR CEYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ATİKE GÖKÇEN DEMİRAY

  5. Tez No

    854982

    Lokal ileri meme kanserinde cerrahi tedavi öncesi uygulanan kemoterapi cevabını etkileyen faktörlerin lojistik regresyon ve roc analizi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting chemotherapy response to pre-surgical chemotherapy in locally advanced breast cancer by logistic regression and roc analysis

    ATİLLA BOZDOĞAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İstatistikİstanbul Ticaret Üniversitesi

    İstatistik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM DENİZ BAŞAR

Geri Dön