Acil serviste pulmoner tromboemboli tanısı alan hastaların EKG özelliklerinin ve laboratuvar parametrelerinin klinik şiddet ve mortalite ile ilişkisi
The association of electrocardiographic findings and laboratory parameters with clinical severity and mortality in patients diagnosed with pulmonary thromboembolism in the emergency department
- Tez No: 971890
- Danışmanlar: DOÇ. DR. METİN OCAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Acil Tıp, Kardiyoloji, Chest Diseases, Emergency Medicine, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Pulmoner tromboemboli, elektrokardiyografi, elektriksel risk skoru, frontal QRS-T angle, klinik şiddet, prognoz, acil servis, Pulmonary thromboembolism, electrocardiography, electrical risk score, frontal QRS-T angle, clinical severity, prognosis, emergency department
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Samsun Üniversitesi
- Enstitü: Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pulmoner Tromboemboli (PTE) morbidite ve mortalitesi yüksek olan majör kardiyovasküler hastalıklardan biridir. Hastalığın tanısının erken konulması ve prognoz tayinin doğru şekilde yapılması klinik yönetimde oldukça önemlidir. Bu çalışmada, acil serviste PTE tanısı alan hastaların tanı, tedavi ve prognozunu öngörmede elektrokardiyografi (EKG) ve laboratuvar parametrelerinin rolünü araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Mart 2024 ile Aralık 2024 tarihleri arasında Samsun Üniversitesi Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran 18 yaşından büyük PTE tanısı almış hastalar ve benzer sosyodemografik özelliklere sahip sağlıklı gönüllüler üzerinde gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmada PTE tanısı almış 102 kişi hasta grubunu, sağlıklı gönüllülerden oluşan 102 kişi de kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmamızda hasta grubunun 58'i (%56,9) kadın idi. Kontrol grubundaki 102 hastamızın 47'si (%46,1) kadın idi. Hasta grubunun yaş ortalaması 71,12 ± 16,29 yıl iken kontrol grubunun yaş ortalaması 68,39 ± 10,5 yıl idi. Hasta grubu ve kontrol grubu arasında cinsiyet açısından benzerdi (p=0,123). Hasta grubu ve kontrol grubu arasında yaş özellikleri bakımından anlamlı bir fark yoktu (p=0,152). Hasta grubunun median QT,QT c,QRS angle,ICEB ve ICEBc değeri kontrol grubundan anlamlı derecede düşüktü (p=0,023 , p=0,007 , p=0,001 , p=0,001 , p=0,001 ; sırasıyla ). Hasta grubunun median f(QRS)-T angle, Tp-e, QRSt ve elektriksel risk skoru (ERS) değeri kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti ((p<0,05; hepsi için). Mortalite gelişen hasta grubunda median ERS 6 (4-6) iken mortalite gelişmeyen hasta grubunda median ERS 3 (1-6) idi. Mortalite gelişen hasta grubunun ERS değeri mortalite gelişmeyen hasta grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Klinik durumu unstabil olan hasta grubunun median ERS 4 (2-6) iken stabil olan hasta grubunun median ERS 2 (1-6) idi. Unstabil olan hasta grubunun ERS değeri stabil olan hasta grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). ERS ile Pulmoner Emboli Şiddet İndeksi (PESİ) skorlamasının bileşenleri karşılaştırıldığında PESİ skoru yüksek olan hasta gruplarının ERS anlamlı derecede yüksekti (p=0,01). F(QRS)-T angle ile PESİ skorlaması bileşenleri karşılaştırıldığında PESİ skoru yüksek olan hasta gruplarında f(QRS)-T angle anlamlı derecede yüksekti (p=0,019). Sonuç: F(QRS)-T angle, PTE hastalığının tanısında ve klinik şiddetinin değerlendirmesinde kullanılabilir. ERS, PTE hastalığının tanısında, klinik şiddetinin ve prognozunun değerlendirmesinde kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Pulmonary thromboembolism (PTE) is one of the major cardiovascular diseases with high morbidity and mortality. Early diagnosis and accurate prognostic assessment are crucial for effective clinical management. In this study, we aimed to investigate the role of electrocardiography (ECG) and laboratory parameters in predicting diagnosis, treatment, and prognosis in patients diagnosed with PTE in the emergency department. Materials and Methods: This study was conducted between March 2024 and December 2024 in the Emergency Department of Samsun University Samsun Training and Research Hospital. It included patients over 18 years of age diagnosed with pulmonary thromboembolism and healthy volunteers with similar sociodemographic characteristics. Results: A total of 102 individuals diagnosed with PTE constituted the patient group, while 102 healthy volunteers formed the control group. In the patient group, 58 individuals (56.9%) were female, whereas 47 individuals (46.1%) in the control group were female. The mean age was 71.12 ± 16.29 years in the patient group and 68.39 ± 10.5 years in the control group. There was no statistically significant difference between the groups in terms of gender (p=0.123) or age (p=0.152). The median QT, QTc, QRS angle, ICEB, and ICEBc values were significantly lower in the patient group compared to the control group (p=0.023, p=0.007, p=0.001, p=0.001, and p=0.001, respectively). The median frontal QRS-T angle [f(QRS)-T angle], Tp-e interval, QRSt, and electrical risk score (ERS) were significantly higher in the patient group (p<0.05 for all). The median ERS was 6 (4–6) in the group that developed mortality and 3 (1–6) in the group without mortality, with a statistically significant difference (p<0.001). In clinically unstable patients, the median ERS was 4 (2–6), whereas it was 2 (1–6) in stable patients, with a significantly higher ERS in the unstable group (p<0.001). When ERS was compared with Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) components, patients with higher PESI scores had significantly higher ERS values (p=0.01). Likewise, patients with higher PESI scores had significantly higher f(QRS)-T angle values (p=0.019). Conclusion: The f(QRS)-T angle may be useful in the diagnosis and clinical severity assessment of PTE. ERS can be used both in the diagnosis and in evaluating clinical severity and prognosis in patients with PTE.
Benzer Tezler
- Pulmoner tromboemboli ön tanısı ile toraks BT-anjio veya ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi çekilmiş olan hastalarda 12 derivasyonlu EKG'nin hasta tanı ve prognozundaki yeri
The role of 12-lead ECG in patient diagnosis and prognosis in patients who underwent thoracic CT-angiography or ventilation-perfusion scintigraphy with preliminary diagnosis of pulmonary thromboembolism
ROHAT CAN ÖZTÜRK
- Pulmoner tromboemboli prognozunu öngörmede EKG bulgularının etkisi
The effect of ECG findings in predicting the prognosis of pulmonary thromboembolism
MUSTAFA AYHAN ÖZBEK
- Yeni gelişen pulmoner tromboemboliye sahip kanser tanılı hastalarda sağ kalp disfonksiyonu ve NT-proBNP düzeyinin sağkalımla ilişkisi
The relationship of right heart dysfunction and NT-probnp levels with survival in cancer patients with newly diagnosed pulmonary thromboembolism
FERAY BALKAN ERGÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hesaplanan HEART skoruna laktat ve şok indeksi eklenmesinin tanısal performansına etkisi ve GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc skorları ile karşılaştırılması
The effect of adding lactate and shock index to the calculated HEART score in patients attending to the emergency department on diagnostic performance and comparison with GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc score
PERVİN SAĞDIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. NAZİRE BELGİN AKILLI
- Pulmoner emboli tanısı alan hastalarda platelet indekslerinin (plt, pdw, mpv) ve kolinesteraz aktivitesinin rolünün tanı ve prognoz üzerine etkisi
Effect of platelet indices(plt, pdw, mpv) and cholinesterase activity on diagnosis and prognosis in patients with pulmonary embolism
MEDİNE AKKAN ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ