Geri Dön

Genel cerrahi hastalarında preoperatif anksiyetenin postoperatif derlenme, erken dönem iyileşme skoru ve uyku kalitesine etkisi

The effect of preoperative anxiety on postoperative recovery, early recovery scores, and sleep quality in general surgery patients

PDF İndir

  1. Tez No: 971348
  2. Yazar: BEKİR CAN DERİNÖZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK YÖRÜKOĞLU, DOÇ. DR. SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Preoperatif Anksiyete, Hemodinamik Değişiklikler, Anesteziden derlenme, Postoperatif İyileşme, Postoperatif Uyku Kalitesi, Preoperative Anxiety, Hemodynamic Changes, Recovery from Anesthesia, Postoperative Recovery, Postoperative Sleep Quality
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Anksiyete insanların kendilerini güvende hissetmedikleri durumlarda ortaya çıkan doğal ve evrensel bir tepkidir. Preoperatif anksiyete ise, herhangi bir hastalık, anesteziye maruziyet durumu, cerrahi veya belirsizlik durumundan kaynaklanan huzursuzluk ve kaygıyla karakterize durumdur. Bu çalışmada genel cerrahi bölümünde ameliyat olacak hastalarda, preoperatif anksiyetenin, intraoperatif hemodinami, postoperatif derlenme, iyileşme ve uyku kalitesi üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dal'ında opere edilecek olan toplam 87 hasta çalışmaya dahil edildi. Takiplerindeki veri eksikliği nedeniyle 7 hasta çalışma dışı bırakıldı. Preoperatif dönemde Durumluk sürekli anksiyete envanteri (STAI: State-Trait Anxiety Invantory) uygulanarak hastalar düşük ve yüksek anksiyete grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. STAI-I ölçeği hastanın anlık olarak yaşadığı“durumluk”anksiyetesini yansıtırken, STAI-II ölçeği hastanın süreğen olarak yaşadığı“sürekli”anksiyeteyi yansıtmaktadır. İntraoperatif dönemde hastaların hemodinamik parametreleri takip edildi ve kaydedildi. Postoperatif dönemde hastaların göz açma ve ekstübasyon süresi gibi anesteziden derlenme parametreleri kaydedildi. Hastaların postoperatif anestezi bakım ünitesindeki (PABÜ) takipleri boyunca vital bulguları kaydedildi ve Modifiye Aldrete Skoru 9 ve üzerinde olan hastalar taburcu edildi. Postoperatif 3. günde hastalara ulaşılarak Ameliyat Sonrası İyileşme İndeksi (ASİİ) anketi uygulandı. Postoperatif 15. günde hastalara ulaşılarak ASİİ anketi tekrarlandı ve ek olarak Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi(PUKİ) anketi uygulandı. Bulgular: Hastaların STAI-I puanları 20 ile 61 puan arasında değişirken, ortalaması 38,58±9,36 puandı. STAI-I puanı 40 puan ve altı (düşük anksiyete) olan 47 (%58,8) hasta bulunurken, 41 puan ve üzeri olan (yüksek anksiyete) 33 (%41,3) hasta vardı. Hastaların STAI-II puanları 27 ile 59 puan arasında değişirken, ortalaması 39,52±6,57 puandı. STAI-II puanı 40 puan ve altı olan 48 hasta (%60) bulunurken, 41 puan ve üzeri olan yüksek sürekli anksiyeteye sahip 32 (%40) hasta vardı. STAI-I'e göre yüksek anksiyetesi olan 33 hastanın 21'i (%63,6) STAI-II'ye göre de yüksek anksiyete sahipti (p<0,05). Düşük anksiyete grubunda VKİ ortalamasının (47,58±11,08 kg/m²), yüksek anksiyete grubuna göre (27,38±4,57 kg/m²) daha fazla olduğu saptandı (p<0.05). Yüksek anksiyete grubuna ait indüksiyon öncesi, entübasyon sonrası, 30. dakika, 60. dakika ve ekstübasyon kalp hızı değerlerinin, düşük anksiyete grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Yüksek anksiyete grubunda indüksiyon öncesi ve entübasyon sonrası SAB ve OAB değerlerinin düşük anksiyete grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Yüksek anksiyete grubundaki hastaların ekstübasyon zamanı ve PABÜ'de kalma süreleri (sırasıyla: 10,15±3,55 dk ve 9,70±9,26 dk), düşük anksiyete grubuna göre (sırasıyla: 6,77±2,09 dk ve 2,28±2,81 dk) daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Düşük anksiyete grubuna ait geliş Modifiye Aldrete değerinin (9,53±0,97), yüksek anksiyete grubuna göre (8,36±1,71) daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Yüksek anksiyete grubuna ait 3. gün ASİİ toplam skoru, 15. gün ASİİ toplam skoru, 3. gün ve 15. gün fiziksel semptomlar alt boyutu skorlarının, 3. gün ve 15. gün genel semptomlar alt boyutu skorlarının ve 3. gün istek/arzu semptomları alt boyutu skorlarının (sırasıyla: 1,98±0,61; 1,24±0,24; 2,68±1,37; 1,35±0,43; 1,83±1,14; 1,23±0,43 ve 1,51±0,60), düşük anksiyete grubuna göre (sırasıyla: 1,55±0,44; 1,08±0,17; 1,90±0,77; 1,06±0,21; 1,38±0,69; 1,06±0,21 ve 1,07±0,20) daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Düşük anksiyete grubuna ait 15.gün istek/arzu semptomları alt grubu skorlarının (1,24±1,60), yüksek anksiyete grubuna göre (1,23±0,43) daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). STAI-I ölçeğine (Durumluk) göre düşük anksiyete grubuna ait 15. gün uyku süresi alt bileşeninin puanının (0,77±0,81), yüksek anksiyete grubuna göre (0,42±0,61) daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). Postoperatif dönemde iyileşme ve uyku kalitesi arasındaki korelasyon incelendiğinde; ASİİ toplam skoru ile PUKİ toplam skoru (r=0,315) arasında pozitif yönde bir korelasyon mevcuttu ve hastalar iyileşmekte zorlandıkça, uyku kalitelerinin de olumsuz yönde etkilendiği bulundu (p<0.05). Hastalar iyileşmekte zorluk yaşadıkça, öznel uyku kaliteleri (r=0,243) olumsuz yönde etkilenmekte, uyku bozukluğu (r=0,216) ve gündüz işlev bozukluğu (r=0,260) daha fazla yaşanmaktadır (p<0.05). Hastaların preoperatif dönemde sahip oldukları sürekli anksiyete düzeylerini değerlendiren STAI-II skoru ile 3. gün ASİİ toplam skoru (r=0,226), 3. Gün bağırsak semptomları alt boyut skoru (r=0,302) ve 15. Gün ASİİ toplam skoru arasında pozitif yönlü anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p<0.05). Sürekli anksiyeteye sahip olan hastaların postoperatif dönemde öznel uyku kaliteleri (r=0,185) ve uyku ilacı kullanımı (r=0,245) arasında pozitif yönlü anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p<0.05). Sonuç: Preoperatif dönemde yüksek anksiyetesi olan hastalarda, düşük anksiyetesi olan hastalara göre daha fazla intraoperatif hemodinamik instabilite görülebilmektedir. Yüksek anksiyetesi olan hastaların derlenme süreleri ve Modifiye Aldrete Skoru 9'a ulaşma süresi daha uzun olabilir. Postoperatif dönemde yüksek anksiyetesi olan hastaların iyileşme kalitesi azalmaktadır ve iyileşmekte daha çok zorluk yaşamaktadırlar. Ameliyat sonrası iyileşme kalitesi azalması ise hastaların uyku kalitelerinin azalmasına neden olmaktadır. Preoperatif dönemde durumluk (STAI-I) ve sürekli (STAI-II) anksiyete yaşayan hastalarda postoperatif iyileşme ve uyku kalitesi olumsuz yönde etkilenmektedir. Durumluk anksiyete varlığı özellikle derlenme ve iyileşme kalitesini azaltırken, sürekli anksiyete varlığı uyku kalitesinde azalmaya neden olmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: Anxiety is a natural and universal response that arises when individuals do not feel safe. Preoperative anxiety, on the other hand, is characterized by feelings of uneasiness and worry caused by illness, exposure to anesthesia, surgery, or uncertainty. The aim of this study was to investigate the effects of preoperative anxiety on intraoperative hemodynamics, postoperative recovery, overall healing, and sleep quality in patients undergoing surgery in the general surgery department. Materials and Methods: A total of 87 patients scheduled for surgery at Ankara University Faculty of Medicine, Department of General Surgery, were included in the study. Due to missing follow-up data, 7 patients were excluded. In the preoperative period, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was administered, and patients were divided into two groups as low- and high-anxiety. While the STAI-I scale reflects the patient's momentary“state”anxiety, the STAI-II scale reflects the patient's persistent“trait”anxiety. During the intraoperative period, the patients' hemodynamic parameters were monitored and recorded. In the postoperative period, recovery parameters such as eye-opening and extubation time were documented. During their stay in the post-anesthesia care unit (PACU), patients' vital signs were monitored, and those with a Modified Aldrete Score of 9 or higher were discharged. On postoperative day 3, the Postoperative Recovery index(PoRI) questionnaire was administered. On postoperative day 15, the PoRI questionnaire was repeated, and in addition, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was administered. Results: The STAI-I scores of the patients ranged from 20 to 61, with a mean of 38.58±9.36. A total of 47 patients (58.8%) had an STAI-I score of 40 or below (low anxiety group), while 33 patients (41.3%) had a score of 41 or above (high anxiety group). The STAI-II scores ranged from 27 to 59, with a mean of 39.52±6.57. In this group, 48 patients (60%) had a score of 40 or below, while 32 patients (40%) had high anxiety with a score of 41 or above. Among the 33 patients with high anxiety according to the STAI-I, 21 (63.6%) also had high anxiety according to the STAI-II (p<0.05).In the low-anxiety group, the mean BMI (47.58±11.08 kg/m²) was found to be higher compared to the high-anxiety group (27.38±4.57 kg/m²) (p<0.05). Heart rate values recorded before induction, after intubation, at the 30th minute, at the 60th minute, and at extubation were significantly higher in the high-anxiety group compared to the low-anxiety group (p<0.05). In the high-anxiety group, both systolic and diastolic blood pressure values measured before induction and after intubation were also significantly higher than in the low-anxiety group (p<0.05).Patients in the high-anxiety group had longer extubation times and longer stays in the PACU (10.15±3.55 min and 9.70±9.26 min, respectively), compared to the low-anxiety group (6.77±2.09 min and 2.28±2.81 min, respectively) (p<0.05). The admission Modified Aldrete score was higher in the low-anxiety group (9.53±0.97) compared to the high-anxiety group (8.36±1.71) (p<0.05).The high-anxiety group showed significantly higher scores for the total PoRI on postoperative day 3 and day 15, as well as for physical symptoms (day 3 and day 15), general symptoms (day 3 and day 15), and desire symptoms (day 3) compared to the low-anxiety group (p<0.05). Conversely, the low-anxiety group had significantly higher scores in the desire symptoms subscale on day 15 (1.24±1.60) compared to the high-anxiety group (1.23±0.43) (p<0.05). According to the STAI-I (state anxiety), the sleep duration subcomponent score on day 15 was significantly higher in the low-anxiety group (0.77±0.81) compared to the high-anxiety group (0.42±0.61) (p<0.05). When examining the correlation between postoperative recovery and sleep quality, a positive correlation was found between the total PoRI score and the total PSQI score (r=0.315), indicating that as patients experienced more difficulty in recovery, their sleep quality was also negatively affected (p<0.05). Patients who experienced more difficulty recovering also reported poorer subjective sleep quality (r=0.243), more sleep disturbances (r=0.216), and greater daytime dysfunction (r=0.260) (p<0.05). A positive and significant correlation was also observed between preoperative STAI-II scores (trait anxiety) and the total PoRI score on postoperative day 3 (r=0.226), the bowel symptoms subscale on day 3 (r=0.302), and the total PoRI score on day 15 (p<0.05). Patients with higher trait anxiety levels also demonstrated significant positive correlations with poorer subjective sleep quality (r=0.185) and increased use of sleep medication (r=0.245) during the postoperative period (p<0.05). Conclusion: In the preoperative period, patients with high anxiety are more likely to experience intraoperative hemodynamic instability compared to those with low anxiety. Their recovery times and the duration required to reach a Modified Aldrete Score of 9 are also prolonged. In the postoperative period, patients with high anxiety demonstrate reduced recovery quality and face greater difficulties in the healing process. The decline in postoperative recovery quality, in turn, negatively affects patients' sleep quality. Both state (STAI-I) and trait (STAI-II) anxiety in the preoperative period were found to adversely impact postoperative recovery and sleep quality. While the presence of state anxiety particularly compromises recovery and overall healing quality, trait anxiety is more closely associated with a reduction in sleep quality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    451100

    Donör nefrektomide preoperatif anksiyetenin anesteziden derlenme ve postoperatif ağrı üzerine etkisi

    The effects of pre-operative anxiety on anesthetic recovery and post-operative pain in donor nephrectomy

    ERBİL TÜRKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. IŞIK ALPER

  2. Tez No

    478047

    Adenoidektomi ve/veya tonsillektomi uygulanacak çocuklarda, preoperatif ebeveyn anksiyetesinin postoperatif çocuk derlenme ajitasyonuna etkisi

    Preoperative parental anxiety is not associated with postoperative emergence agitation in children undergoing adenoidectomy and/or tonsillectomy

    SEZER ÖCAL

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AGAH ÇERTUĞ

  3. Tez No

    644149

    Sezaryen hastalarında post spinal baş ağrısı ile serebral oksijen saturasyonu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between post spinal headach and cerebral oxygen saturation in caesarean patients

    SELİM ADATEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN TAPAR

  4. Tez No

    281859

    Rejyonel anestezi yapılan hastalarda preoperatif verilen oral karbonhidrat solusyonlarının anksiyete, hemodinami ve derlenmeye etkisi

    The effects of preoperative carbonhydrate rich drinks on hemodinamia and anxiety on patients who will undergo urologic surgery under regional aesthesia

    ÖZLEM YADİGAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ KARAKAYA

  5. Tez No

    58807

    Oral cerrahi olgularında midazolam ve flumazenilin farmakodinamik özelliklerinin incelenmesi

    Investigation of phamencodymic properties of midazolam and plumazonil in surgery pati

    MEHMET KÜRKÇÜ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Diş HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İ. SİNA UÇKAN

Geri Dön