Primer total kalça artroplastisinde periferik self locking dizaynlı asetabular cup kullanımında polar gap oluşumunun klinik ve radyolojik sonuçlara etkisi
The effect of polar gap formation in the use of peripheral self-locking design acetabular cups in primary total hip arthroplasty on clinical and radiological outcomes
- Tez No: 971306
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FERDİ DIRVAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, primer total kalça artroplastisi (TKA) uygulamalarında periferik self-locking (PSL) dizaynlı asetabular komponent kullanımında oluşabilecek polar gap varlığının klinik ve radyolojik sonuçlara etkilerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu kapsamda, PSL dizayna sahip kaplarda press-fit tekniğiyle implant yerleştirilmesi sırasında oluşabilecek boşluğun (polar gap) osteointegrasyon, asetabular osteoliz, aseptik gevşeme ve periasetabular kırık gelişimi üzerine olası etkileri incelenmiştir. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 2018–2023 yılları arasında primer koksartroz tanısı ile Stryker Trident PSL asetabular komponent ve Accolade II femoral stem kullanılarak TKA uygulanan 135 hasta dahil edilmiştir. Tüm olgularda sementsiz press-fit tekniği ve hardinge insizyonu kullanılmış, yüzey olarak seramik-seramik veya seramikpolietilen liner kombinasyonları tercih edilmiştir. Hastalar polar gap varlığına göre iki gruba ayrılarak ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası Harris Kalça Skorları, asetabular osteoliz, aseptik gevşeme, kırık gelişimi ve revizyon cerrahisi gereksinimi parametreleri bakımından karşılaştırılmıştır. Radyolojik değerlendirmeler DeLee- Charnley zonları ve Callaghan'ın radyolojik izleme parametreleri esas alınarak yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların %51,1'inde polar gap saptanmıştır. Polar gap olmayan olgularda harris kalça skoru 53,83 ten 83,45'e yükselirken polar gap olan olgularda 57,03 ten 81,54'e yükselmiştir. Her iki grupta belirgin klinik iyileşme olmakla beraber iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark mevcut değildi. Kırık x gelişimi polar gap bulunan hastalarda anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0,05). Asetabular osteoliz ve aseptik gevşeme oranları polar gap varlığıyla ilişkili bulunmamıştır. Ayrıca asetabular osteoliz saptanan olgularda revizyon cerrahisi ve aseptik gevşeme oranları anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: PSL dizaynlı asetabular kap kullanımında oluşan polar gap, kısa dönem klinik sonuçları olumsuz etkilememekle birlikte, implant stabilitesini teorik olarak zayıflatabilecek bir unsur olarak değerlendirilmektedir. Çalışmamızda PSL tasarımlı asetabular komponentlerle yapılan TKA hastalarında polar gap varlığı, ameliyat sonrası Harris Kalça Skoru, aseptik gevşeme, revizyon gereksinimi ve osteoliz gelişimi üzerinde anlamlı bir olumsuz etki göstermemiş ancak polar gap oluşumunu azaltmak amacıyla fazladan çakma kuvveti uygulamak durumunda kalmanın periasetabular kırık oluşumunu artırdığı görülmüştür. Elde edilen bulgular, PSL dizaynlı asetabular komponentlerde polar gap bırakmanın klinik ve radyolojik sonuçları kötü etkilemediğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: This study aimed to evaluate the clinical and radiological effects of the presence of a polar gap in the use of peripheral self-locking (PSL) designed acetabular components in primary total hip arthroplasty (THA). In this context, the potential effects of the gap (polar gap) that may occur during press-fit implantation of PSL cups on osseointegration, acetabular osteolysis, aseptic loosening, and periprosthetic fracture development were investigated. Materials and Methods: A total of 135 patients who underwent primary THA with a diagnosis of primary coxarthrosis between 2018 and 2023 using a Stryker Trident PSL acetabular component and Accolade II femoral stem were included in the study. In all cases, a cementless press-fit technique and a Hardinge approach were used, with ceramic-ceramic or ceramic-polyethylene liner combinations. Patients were divided into two groups based on the presence of a polar gap and compared in terms of properative and postoperative Harris Hip Scores, acetabular osteolysis, aseptic loosening, periprosthetic fracture development, and need for revision xii surgery.Radiological assessments were conducted based on DeLee–Charnley zones and Callaghan's radiological monitoring parameters. Results: Of the cases included in the study, a polar gap was detected in 51.1% of them. In cases without a polar gap, the Harris Hip Score increased from 53.83 to 83.45, whereas in cases with a polar gap, it increased from 57.03 to 81.54. Although both groups demonstrated notable clinical improvement, no statistically significant difference was observed between them. The incidence of fractures was significantly higher in patients with a polar gap (p<0.05). The rates of acetabular osteolysis and aseptic loosening were not found to be associated with the presence of a polar gap. Additionally, in cases where acetabular osteolysis was detected, the rates of revision surgery and aseptic loosening were found to be significantly higher (p<0.05). Conclusion: Although the presence of a polar gap associated with the use of peripheral self-locking (PSL) acetabular cups does not adversely affect short-term clinical outcomes, it is considered a potential factor that may theoretically compromise implant stability.In our study, the presence of a polar gap in patients undergoing total hip arthroplasty (THA) with PSL-designed acetabular components did not demonstrate a significant negative impact on postoperative Harris Hip Score, aseptic loosening, the need for revision surgery, or the development of osteolysis.However, it was observed that the application of additional impaction force in an attempt to reduce polar gap formation resulted in an increased incidence of periacetabular fractures.The findings suggest that the presence of a polar gap in PSL-designed acetabular components does not adversely affect clinical or radiological outcomes.
Benzer Tezler
- Primer total kalça artroplastisinde posterior ve direkt lateral yaklaşımla yerleştirilen komponentlerin pozisyonlarının radyolojik olarak değerlendirilmesi ve klinik sonuçlara etkisinin karşılaştırılması
Compari̇son of component placement in posteri̇or and direct lateral approaches of primary total hip arthroplasty and investigati̇on of its effect on clinical outcomes
KAMURAN ASIM DEMİRULUS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ÖZTÜRKMEN
- Primer total kalça artroplastisinde gluteal sling gevşetmenin, gluteal disfonksiyon oluşumuna ve kalça ekleminin fonksiyonel sonuçlarına etkisi
The effect of gluteal sling loosening on the development of gluteal dysfunction and functional outcomes of the hip joint in primary total hip arthroplasty
ÖMER FARUK NALDÖVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇEPNİ
PROF. DR. NİLÜFER KUTAY ORDU GÖKKAYA
- Total kalça artroplastisinde kullanılan traneksamik asit uygulama yöntemlerinin kanama miktarı üzerindeki etkileri
The effects of tranexamic acid application methods on the amount of bleeding in total hip arthroplasty
HALİL İBRAHİM ÖZASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT UĞURLU
- Total kalça artroplastisinde hibrid sistem (Erken sonuçları)
Başlık çevirisi yok
YUSUF ÖZTÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Total kalça artroplastisinde asetabuler greft kullanımı
The Use of acetabular graft in total hip prosthesis
KOUROUSH ARAMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİŞAN NİŞAN