Neonatal konjonktivitin maternal obstetrik nedenlerle ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between neonatal conjunctivitis and maternal obstetric factors
- Tez No: 971109
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NECATİ HANÇERLİOĞULLARI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Neonatal konjonktivit, Maternal faktörler, Obstetrik faktörler, Neonatal faktörler, C-reaktif protein, Diabetes mellitus, APGAR skoru, Neonatal conjunctivitis, Maternal factors, Obstetric factors, Neonatal factors, C-reactive protein, Diabetes mellitus, Apgar score
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, literatürde konuyla ilgili sınırlı sayıda araştırma bulunması nedeniyle, neonatal konjonktivit gelişimi ile maternal, obstetrik ve neonatal faktörler arasındaki ilişkiyi incelemektir. Çalışmada, neonatal konjonktivitin önlenmesi ve tedavi yönetimine katkı sağlayabilecek obstetrik risk faktörlerinin belirlenmesi, bu doğrultuda klinik uygulamalarda kullanılabilecek önerilerin geliştirilmesi hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde retrospektif gözlemsel tasarımda planlanmış olup Ocak 2022 ile Aralık 2024 tarihleri arasında hastanemizde doğum yapan ve neonatal dönemde takip edilen olguların kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir. Toplamda 558 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Bu olguların 203'ü neonatal konjonktivit gelişen hasta grubunu, 355'i ise herhangi bir konjonktivit bulgusu göstermemiş olan kontrol grubunu oluşturmuştur. 34 ila 42'nci haftalar arasında, dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini karşılayan, hastanemizde doğum yapmış ve ilk 28 gün içinde hastanemiz göz hastalıkları kliniği hekimleri tarafından neonatal konjonktivit tanısı konulan yenidoğanlar çalışma grubuna dahil edilmiştir. Kontrol grubunda aynı haftalar arasında hastanemizde doğum yapan ve muayenesinde konjonktivit bulgusuna rastlanmayan yenidoğanlar yer almaktadır. Çalışmada incelenen maternal özellikler arasında anne yaşı, gravida, parite ve eşlik eden sistemik hastalıklar (diyabet, hipertansiyon, tiroid bozukluğu, astım, trombofili, kolestaz, renal hastalık) bulunmaktadır. Obstetrik değişkenler arasında doğum şekli, erken membran rüptürünün varlığı ve süresi, doğum sırasında antibiyotik kullanımı, antenatal dönemde kortikosteroid yapılma durumu, doğum eylemi esnasında indüksiyon uygulamaları bu çalışmada değerlendirilmiştir. Neonatal özellikler arasında bebeğin cinsiyeti, doğum haftası, doğum ağırlığı, boy, baş çevresi, APGAR skorları, neonatal yoğun bakım ihtiyacı ve yatış süresi incelenmiştir. Yenidoğanın konjonktivit semptomları ile başvuru günü kayıt altına alınmıştır. Ayrıca maternal laboratuvar parametreleri de çalışma kapsamına alınmış olup tam kan sayımı, biyokimyasal parametreler, c-reaktif protein, tiroid fonksiyon testleri ve idrar tetkikleri kaydedilmiştir. Çalışmada elde edilen veriler Macintosh için IBM SPSS Statistics, Sürüm 26.0 (IBM Corp., Armonk, New York, ABD) ve Python 3.11 (NumPy, pandas, scikit-learn kütüphaneleri) kullanılarak analiz edildi. Neonatal konjonktivit gelişimi ile ilişkili risk faktörlerini belirlemek için önce tek değişkenli analizler yapıldı, anlamlı bulunan (p<0,100) değişkenler çok değişkenli binary lojistik regresyon modeline dahil edildi. Tüm istatistiksel testlerde p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 558 olgu dahil edilmiş olup, bunların 203'ünde neonatal konjonktivit gelişmiş, 355'i kontrol grubunu oluşturmuştur. Konjonktivit grubunda anne yaşı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001). Eşlik eden hastalıklar incelendiğinde, çalışma popülasyonunda en sık görülen komorbidite tiroid bozuklukları (%13) olup bunu diyabet (%6) takip etmiştir. Maternal diyabet (p<0,001) konjonktivit gelişen olgularda anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. Obstetrik özellikler açısından, doğum şekli, membran rüptürü, antibiyotik kullanımı ve indüksiyon gibi faktörlerde gruplar arasında anlamlı farklılık izlenmemiştir. Neonatal özellikler değerlendirildiğinde, erkek cinsiyet oranı konjonktivit grubunda daha yüksek bulunmuştur (p=0,011). Ayrıca bu gruptaki bebeklerin doğum haftaları daha düşük (p=0,011) ve preterm doğum oranı anlamlı olarak fazladır (p=0,023). APGAR skorları hem 1. dakikada (p=0,021) hem de 5. dakikada (p=0,004) daha düşük bulunmuştur. Yenidoğan boyu da kontrol grubuna kıyasla daha kısadır (p=0,011). Buna karşılık doğum ağırlığı ve baş çevresinde fark izlenmemiştir. Yoğun bakım yatışı olan yenidoğanlarda konjonktivit oranı daha yüksek bulunmuştur (p=0,003), ancak yoğun bakım yatış süresi açısından fark bulunmamıştır. Antenatal kortikosteroid kullanımı da gruplar arasında farklılık göstermemiştir. Laboratuvar incelemelerinde, maternal CRP düzeyi (p<0,001) ve kreatinin değerleri (p=0,038) konjonktivit grubunda daha yüksek bulunmuştur. Diğer hematolojik ve biyokimyasal parametreler açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre, neonatal konjonktivit gelişiminin bağımsız prediktörleri olarak maternal yaş, maternal diyabet, erkek cinsiyet ve maternal CRP düzeyi belirlenmiştir. Anne yaşındaki her bir yıl artış, konjonktivit riskini yaklaşık %8 artırırken; maternal diyabet varlığı riski 2,6 kat, erkek cinsiyet 1,8 kat ve CRP'deki her bir birim artış %11 oranında riski yükseltmiştir. Sonuç: Bu çalışma, neonatal konjonktivit gelişiminde ileri anne yaşı, maternal diyabet varlığı, erkek cinsiyet ve yüksek maternal CRP düzeyinin bağımsız risk faktörleri olduğunu göstermiştir. Bulgular, neonatal oküler enfeksiyonların yalnızca tekil değişkenlerle açıklanamayacağını; maternal, obstetrik ve neonatal faktörlerin birlikte değerlendirilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır. Klinik uygulamalarda bu risk faktörlerinin dikkatle izlenmesi, enfeksiyonun önlenmesi ve yönetimine önemli katkılar sağlayabilir. Ayrıca, söz konusu risk faktörleri ile neonatal konjonktivit arasındaki ilişkiyi daha iyi anlamak için özellikle mikrobiyolojik değerlendirmeleri içeren ileriye dönük prospektif araştırmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to investigate the association between the development of neonatal conjunctivitis and maternal, obstetric, and neonatal factors, due to the limited number of studies available in the literature. The study further aims to identify obstetric risk factors that may contribute to the prevention and management of neonatal conjunctivitis, and to develop recommendations that can be applied in clinical practice. Materials and Methods: This study was designed as a retrospective observational study and conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara Bilkent City Hospital. Medical records of cases who delivered in our hospital and were followed up during the neonatal period between January 2022 and December 2024 were reviewed retrospectively. A total of 558 cases were included in the study. Of these, 203 formed the patient group with neonatal conjunctivitis, while 355 without any findings of conjunctivitis comprised the control group. Newborns delivered between 34 and 42 weeks of gestation, who met the inclusion and exclusion criteria, and were diagnosed with neonatal conjunctivitis within the first 28 days of life by ophthalmologists at our hospital were included in the study group. The control group consisted of newborns delivered in the same gestational weeks at our hospital who showed no clinical signs of conjunctivitis on examination. Maternal characteristics analyzed in the study included maternal age, gravida, parity, and comorbid systemic diseases (diabetes, hypertension, thyroid disorders, asthma, thrombophilia, cholestasis, renal disease). Obstetric variables evaluated were mode of delivery, presence and duration of premature rupture of membranes, use of antibiotics during labor, administration of antenatal corticosteroids, and induction practices during labor. Neonatal characteristics included sex, gestational age at birth, birth weight, length, head circumference, APGAR scores, need for neonatal intensive care, and duration of hospitalization. The day of presentation with conjunctivitis symptoms was also recorded. In addition, maternal laboratory parameters were evaluated, including complete blood count, biochemical parameters, C-reactive protein, thyroid function tests, and urinalysis. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics for Macintosh, Version 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) and Python 3.11 (NumPy, pandas, scikit-learn libraries). To determine risk factors associated with the development of neonatal conjunctivitis, univariate analyses were first performed, and variables with statistical significance (p < 0.100) were included in a multivariate binary logistic regression model. A p-value < 0.05 was considered statistically significant for all analyses. Results: A total of 558 cases were included in the study, of which 203 developed neonatal conjunctivitis, while 355 constituted the control group. Maternal age was found to be significantly higher in the conjunctivitis group (p < 0.001). Among comorbidities, thyroid disorders were the most common in the study population (13%), followed by diabetes (6%). Maternal diabetes was significantly more frequent in cases with conjunctivitis (p < 0.001). Regarding obstetric characteristics, no significant differences were observed between the groups in terms of mode of delivery, rupture of membranes, antibiotic use, or induction. In the evaluation of neonatal features, the proportion of male infants was significantly higher in the conjunctivitis group (p = 0.011). Furthermore, gestational age at birth was lower in this group (p = 0.011), and the rate of preterm birth was significantly increased (p = 0.023). APGAR scores at both the 1st (p = 0.021) and 5th minutes (p = 0.004) were significantly lower in the conjunctivitis group. Neonatal length was also shorter compared to the control group (p = 0.011), whereas no differences were observed in birth weight or head circumference. The rate of conjunctivitis was higher among neonates admitted to the intensive care unit (p = 0.003), although the length of NICU stay did not differ significantly between the groups. Antenatal corticosteroid use was also similar between groups. Laboratory findings revealed that maternal CRP levels (p < 0.001) and creatinine values (p = 0.038) were significantly higher in the conjunctivitis group, while no significant differences were detected in other hematological or biochemical parameters. According to multivariate logistic regression analysis, independent predictors of neonatal conjunctivitis included maternal age, maternal diabetes, male sex, and maternal CRP level. Each one-year increase in maternal age was associated with an approximately 8% higher risk of conjunctivitis; the presence of maternal diabetes increased the risk 2.6-fold, male sex increased the risk 1.8-fold, and each unit increase in CRP was associated with an 11% increase in risk. Conclusion: This study demonstrated that advanced maternal age, the presence of maternal diabetes, male sex, and elevated maternal CRP levels are independent risk factors for the development of neonatal conjunctivitis. The findings indicate that neonatal ocular infections cannot be explained solely by individual variables, but rather require a comprehensive evaluation of maternal, obstetric, and neonatal factors together. Careful monitoring of these risk factors in clinical practice may contribute substantially to the prevention and management of infection. Furthermore, prospective studies, particularly those incorporating microbiological assessments, are needed to better understand the relationship between these risk factors and neonatal conjunctivitis.
Benzer Tezler
- Down sendromlu bireylerde atlanto-aksiyel eklem instabilitesi ve sendroma özgü diğer klinik bulgularla ilişkisinin araştırılması
Evaluating of atlanto-axial instability and comparing with other clinical findings peculiar to syndrome at down syndrome individuals
NİLÜFER ÖĞÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM GİRAY
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen yenidoğanların karbapenem dirençli gram negatif mikroorganizmalar ile kolonize olmasındaki risk faktörlerinin incelenmesi
Investigation of risk factors in colonization of newborns followed in the neonatal intensive care unit with carbapenem resistant gram negative microorganism
İLKSEN YALÇINOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ASLI MEMİŞOĞLU
- Yenidoğan tarama ile saptanan biyotinidaz eksikliği vakalarının değerlendirilmesi
Evaluation of biotinidase deficiency cases detected by newborn screening
SÜEDA SİDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiPediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN FATMA GÖKÇAY
- Yozgat ilinde farklı yaş gruplarında adenovirus seroprevalansının araştırılması
Determination of adenovirus prevalence in yozgat province
ÜMMÜGÜLSÜM ALİYE GEÇİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBozok ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA İNCİ ARIKAN