Restriktif ve malabsorbtif bariatrik cerrahi uygulanan hastalarda uzun dönem kas kaybının karşılaştırılması
Comparison of long-term muscle loss in patients undergoing restrictive and malabsorptive bariatric surgery
- Tez No: 970636
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EDİP AKPINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, morbid obezite nedeniyle restriktif veya malabsorbtif bariatrik cerrahi uygulanan hastalarda kontrol grubuna göre uzun dönemde kas kaybı araştırılmıştır. Yöntem: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde morbid obezite tanısı ile en az 5 yıl önce sleeve gastrektomi (SG) veya mini gastrik bypass (MGB) cerrahisi uygulanan hastalar ile morbid obezite nedeniyle obezite polikliniğine hastalardan oluşan kontrol grubu (KONTROL) olmak üzere 3 grup oluşturuldu. Ameliyat olan grupların ameliyat öncesi ve sonrası antropometrik ölçümleri kontrol grubunun ölçümleri ile karşılaştırıldı. Ayrıca ek hastalıkların varlığı ve Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) adlı skor sistemine göre yaşam kalitesi puanları hesaplandı. Tüm hastalarda biyoelektrik empedans (BIA) yöntemiyle kas kütlesi ve yüzdesi tahmini elde edildi, kumpas ile M. Adductor Pollicis kas kalınlığı ölçüldü ve el dinamometresi ile el kavrama gücü ölçülüp kaydedildi. Ayrıca bir muhtemel kas belirteci olarak serum kreatinin/sistatin-C değerlerine bakıldı. Sarkopeniyi değerlendirmek için tanı kriteri olarak EWGSOP2 ile AWGS2 kriterleri baz alındı. Sürekli değişkenler medyan (minimum-maksimum) olarak, kategorik değişkenler yüzde olarak sunuldu. Hipotez testleri non-parametrik yöntemlerle yapıldı; p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Yukarıda belirlenen kriterler doğrultusunda SG grubu 54 hasta (41 kadın, 13 erkek), MGB grubu 52 hasta (35 kadın, 17 erkek) ve KONTROL grubu 51 hasta (37 kadın, 14 erkek) olmak üzere toplam 157 hasta çalışmaya dahil edildi. Grupların yaş ortancaları sırasıyla 42 (24-69), 49 (27-68) ve 37 (18-67) yıl idi. Kas kütlesini doğrudan etkileyen yaş ve cinsiyet açısından gruplar arası anlamlı farklılık olduğundan bu iki değişken bütün testlerde covaryant olarak hesaplamalara katıldı. SG ve MGB gruplarında ameliyat öncesinde KONTROL grubuna göre anlamlı fark saptanmayan kilo ve VKİ değerleri ameliyat sonrasında anlamlı olarak düşük izlendi. Sarkopeni belirteçleri olan kas kütlesi, el kavrama gücü ve M. Adductor Pollicis kas kalınlığı yaş ile cinsiyet farklılıkları hesaba katıldığında SG ve MGB gruplarında KONTROL grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.05, ANCOVA ve Regresyon analizi). Kreatinin/sistatin-C oranı ise ameliyat sonrasında erken dönemde hızlı yağ kaybından dolayı kas yüzdesinin artması dolayısıyla paradoksal olarak anlamlı yüksek bulundu. Ameliyatlı grupların el kavrama gücü EWGSOP2 kriterlerine göre %15, AWGS2 kriterlerine göre ise %21 olguda anlamlı olarak düşüktü, fakat kas kütlesindeki düşüş oranı aynı kriterlerin üzerinde kaldığından hiç bir olgumuzda sarkopeni tanısı konulamadı. Sonuç: Bariatrik cerrahi sonrasında hastalarda, kontrol grubuna kıyasla uzun vadede kas kaybı olduğu, ancak bu azalmanın EWGSOP2 ve AWGS2 tanı kriterlerine göre sarkopenik düzeye ulaşmadığı saptanmıştır. Çalışmaya yalnızca çağrıya yanıt verip gönüllü olarak onam veren bireylerin dahil edilmesi nedeniyle bir“bias”söz konusu olabileceğinden hareketle gerçeğin daha net ortaya konulabilmesi için prospektif olarak daha kısa aralıklarla takiplerin gerçekleştirildiği çalışmaların yapılmasının gerekli olduğu anlaşılmaktadır. Kreatinin/sistatin-C oranının bir kas kütlesi belirteci olarak değerini değerlendirmek için, ameliyat sonrası hızlı yağ kaybı döneminden sonraki dönemde yapılacak periyodik ölçümlere gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Background: In this study, we investigated long-term muscle loss in patients who underwent restrictive or malabsorptive bariatric surgery due to morbid obesity compared to the control group. Materials and Methods: Three groups were formed: patients diagnosed with morbid obesity and who had undergone sleeve gastrectomy (SG) or mini gastric bypass (MGB) surgery at least 5 years prior at the Adana City Training and Research Hospital General Surgery Clinic, and a control group (CONTROL) consisting of patients who presented to the obesity clinic for bariatric surgery due to morbid obesity. Preoperative and postoperative anthropometric measurements of the operated groups were compared with those of the control group. Additionally, the presence of comorbidities, diet, and exercise habits were questioned, and quality of life scores were calculated according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). In all patients, muscle mass and percentage were estimated using bioelectrical impedance (BIA), M. Adductor Pollicis muscle thickness was measured using a calliper, and muscle strength was measured using a handheld dynamometer. Serum Creatinine/Cystatin-C values were also measured as a potential muscle mass marker. The diagnostic criteria for sarcopenia were the EWGSOP2 and AWGS2 criteria. Continuous variables are presented as median (minimum-maximum), and categorical variables are presented as percentages. Hypothesis testing was performed using non-parametric methods; p<0.05 was considered significant. Results: In accordance with the criteria specified above, a total of 157 patients were included in the study: 54 patients in the SG group (41 females, 13 males), 52 patients in the MGB group (35 females, 17 males), and 51 patients in the CONTROL group (37 females, 14 males). The median ages of the groups were 42 (24-69), 49 (27-68), and 37 (18-67) years, respectively. Because of significant differences between the groups in terms of age and gender, which directly affect muscle mass, these two variables were included as covariates in all test calculations. Preoperative weight and BMI values, which were not significantly different in the SG and MGB groups compared to the CONTROL group, were observed to be significantly lower after surgery. Muscle mass, handgrip strength and M. Adductor Pollicis muscle thickness, which are markers of sarcopenia, were significantly lower in the SG and MGB groups than in the CONTROL group, after accounting for age and gender differences (p<0.05, ANCOVA and regression analysis). Serum Creatinine/Cystatin-C ratios were found to increase paradoxically in the postoperative phase, which may be attributed to a relative increase in muscle mass percentage during the rapid reduction of fat mass. In the surgery group, handgrip strength decreased by 15% and 21%, respectively, according to EWGSOP2 and AWGS2 diagnostic criteria, but the rate of decrease in muscle mass was not sufficient to diagnose sarcopenia according to these criteria. Conclusion: Long-term muscle loss was observed in patients following bariatric surgery compared to the control group, but this loss did not reach sarcopenic levels according to the EWGSOP2 and AWGS2 diagnostic criteria. Considering that the inclusion of only individuals who responded to the call and voluntarily consented to the study may have created a bias, prospective studies with shorter follow-up intervals are necessary to figure out the sarcopenic effects of bariatric surgery. The evaluation of the serum Creatinine/Cystatin-C ratio as a muscle mass marker in this setting requires longitudinal, periodic measurements during the postoperative stabilization period, excluding the early phase characterized by rapid fat loss.
Benzer Tezler
- Bariatrik cerrahinin obezite ile ilişkilendirilmiş mikroRNA düzeylerine etkisi
Bariatric surgery effect on associated with obesity microRNA levels
SAMET YIĞMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ERKAN YARDIMCI
- Restriktif ve restriktif-malabsorbtif iki bariyatrik cerrahi yöntemin karşılaştırmalı analizi
Başlık çevirisi yok
İHSAN BURAK KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDİP AKPINAR
- Majör abdominal cerrahi uygulanan hastalarda liberal ve restriktif sıvı tedavisinin postoperatif fonksiyonel derlenme ve bilişsel fonksiyonlara etkisi
Postoperative functional recovery and cognitive functions in major abdominal surgery patients who had liberal and restrictive fluid therapy
IRAZ TİMURKAYNAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DAVUD YAPICI
- Major cerrahi operasyonlarda perioperatif restriktif ve liberal kan transfüzyonunun karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SEDA TUĞÇE SAKARYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Kronik solunum yetmezliği nedeniyle evde non-invaziv mekanik ventilasyon cihazı kullanan kronik obstrüktif ve restriktif akciğer hastalığı olan hastalarda tekrar hastaneye yatış sıklığı ve yatışı etkileyen faktörler: İki yıllık Kohort çalışma
Re-hospitalization rate and affecting factors of hospitalization of patients with chronic obstructive and restrictive pulmonary disease who using domiciliary non-invasive mechanical ventilation device due to chroni̇c respiratory failure: Two-year Cohort study
BUSE NUR ERTAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYLEM TUNÇAY
DOÇ. DR. SİNEM GÜNGÖR