Acil servise senkop ile başvuran 60 yaş üstü hastalarda senkop skorlarlama sistemlerinin kötü sonlanımı tahmin etmedeki başarısının karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 970190
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİS EFEOĞLU SAÇAK, DR. NURSELİ BAYRAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Senkop, ROSE risk skoru, San Francisco senkop kuralı, Senkop Risk Skoru, Kanada senkop risk skoru, Boston senkop kriteri, Syncope, ROSE risk score, San Francisco Syncope Rule, Syncope Risk Score, Canadian Syncope Risk Score, Boston Syncope Criteria
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Çalışmada, acil servise senkop ile başvuran 60 yaş ve üzeri hastalarda farklı risk skorlarının kötü sonlanımı öngörme etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif, gözlemsel tanısal değerlilik çalışmasıdır. Acil servise senkop ile başvuran 60 yaş ve üzeri hastalar değerlendirmeye alındı. Hastaların başvuru anındaki demografik bilgileri, vital parametreleri ve biyobelirteçleri kullanılarak Acil Serviste Senkop Risk Sınıflandırması (ROSE), San Francisco Senkop Kuralı (SFSR), Senkop Risk Skoru (SRS), Kanada Senkop Risk Skoru (CSRS) ve Boston Senkop Kriterleri (BSC) skorları hesaplandı. Bir aylık kötü sonlanım insidansı hesaplandı. Kötü sonlanımlar; ölüm, akut koroner sendrom, aritmi, pacemaker/ICD ihtiyacı, pulmoner tromboemboli, serebrovasküler olay olarak tanımlandı. Skorlamaların performansları ROC analizi ile değerlendirildi ve eğri altında kalan alan (EAA) değerleri DeLong testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: 284 hasta değerlendirildi. 30 gün içinde kötü sonlanım toplam 51 hastada (%17,9) saptandı (ölüm %29,4; akut koroner sendrom %23,5; pulmoner tromboemboli %23,5; serebrovasküler olay %23,5; aritmi %3,9; pacemaker/ICD ihtiyacı %2,0). Kötü sonlanım gelişenlerde yaş daha yüksekti (medyan 79 vs. 72 yıl; p<0,001) ve kadın cinsiyet univaryant analizde ilişkili bulundu (p=0,029). Vital parametrelerden solunum sayısı yüksek (p=0,002) ve oksijen satürasyonu düşük (p=0,028) seyretti. Laboratuvarda kötü sonlanımla düşük hemoglobin/hematokrit (sırasıyla p=0,022 ve p=0,037) ve yüksek troponin, BNP, BUN, kreatinin, INR (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p=0,007; p=0,048; p=0,023) ilişkiliydi; laktat anlamlı değildi (p=0,833). Beş risk skoru arasında Boston kriteri en yüksek ayrım gücüne sahipti (EAA 0,755), duyarlılığı %94,1 ve NPV'si %97,1 ile kötü sonlanımı dışlamada en güçlü performansı gösterdi; SRS en yüksek özgüllüğe (%78,5) sahipti. DeLong testi, Boston ile Kanada skorları arasındaki EAA farkının anlamlı olduğunu gösterdi (p=0,033). Sonuç: Beş farklı senkop skor sisteminin karşılaştırılmasında en yüksek duyarlılık ve EAA değeri ile 30 günlük kötü sonlanımı saptamada en yüksek ayrım gücüne sahip skorlama olarak Boston Senkop Kriteri görüldü. Fakat düşük özgüllük sebebiyle birçok hastayı riskli gruba sokması ileri tetkikleri artırmaktadır. En yüksek özgüllük ise Syncope Risk Score olarak saptanmış fakat duyarlılık oldukça düşük kalmıştır. Yaşlı hastaların çoklu kronik hastalığa ve ilaç kullanım öyküsüne sahip olması, bu sebeple her zaman tipik semptomlarla başvurmamaları sebebiyle bu popülasyona özel skorlama sistemlerinin geliştirilmesi ve bunların prospektif, çok merkezli araştırmalarla değerlendirilmesi ihtiyacı hala devam etmektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: This study aimed to compare the ability of five syncope risk scores to predict 30-day adverse outcomes in patients aged ≥60 years presenting to the emergency department (ED). Materials and Methods: This was a single-center, prospective, observational diagnostic accuracy study. Consecutive ED patients ≥60 years with syncope were enrolled. Demographics, vital signs, and biomarkers at presentation were recorded, and the following scores were calculated: Risk Stratification of Syncope in the Emergency Department (ROSE), San Francisco Syncope Rule (SFSR), Syncope Risk Score (SRS), Canadian Syncope Risk Score (CSRS), and Boston Syncope Criteria (BSC). Thirty-day adverse outcomes (death, acute coronary syndrome, arrhythmia, pacemaker/ICD requirement, pulmonary thromboembolism, or cerebrovascular event) were ascertained. Discrimination was assessed by ROC analysis; AUCs were compared using the DeLong test. Results: A total of 284 patients were analyzed. Thirty-day adverse outcomes occurred in 51 patients (17.9%): death 29.4%, acute coronary syndrome 23.5%, pulmonary thromboembolism 23.5%, cerebrovascular event 23.5%, arrhythmia 3.9%, and pacemaker/ICD requirement 2.0%. Patients with adverse outcomes were older (median 79 vs. 72 years; p<0.001); female sex was associated in univariable analysis (p=0.029). Higher respiratory rate (p=0.002) and lower oxygen saturation (p=0.028) were observed in the adverse-outcome group. Adverse outcomes were associated with lower hemoglobin/hematocrit (p=0.022 and p=0.037) and higher troponin, BNP, BUN, creatinine, and INR (all p≤0.048), whereas lactate was not significant (p=0.833). Among the five scores, the Boston criteria demonstrated the greatest discrimination (AUC 0.755) with sensitivity 94.1% and NPV 97.1%, supporting strong rule-out performance; SRS showed the highest specificity (78.5%). The AUC difference between Boston and Canadian scores was significant (DeLong p=0.033). Conclusion: In the comparison of five different syncope risk scores, the Boston Syncope Criteria demonstrated the greatest discriminatory power for identifying adverse outcomes, with the highest sensitivity and AUC values. However, its low specificity led to classification of many patients as high-risk, potentially resulting in increased use of advanced diagnostic testing. The Syncope Risk Score showed the highest specificity, but its sensitivity remained relatively low. Given that older patients often have multiple comorbidities and polypharmacy and may not always present with typical symptoms, there remains a need for the development of risk scores specifically tailored to this population, and for their validation in prospective, multicenter studies.
Benzer Tezler
- Acil servise senkop şikayeti ile başvuran yaşlı hastalarda FAINT skorlamasının validasyon çalışması
Validation of FAINT score in elderly patients presenting to the emergency department with syncope
ELİF KOÇKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GeriatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL
- Acil servise senkop ile başvuran COVİD-19 hastalarının risk faktörlerinin ve klinik özelliklerinin incelenmesi
Investigation of risk factors and clinical characteristics of COVİD-19 patients admitted to the emergency department with syncope
HALİL OKTAY USLUER
- Acil servise başvuran 65 yaş üstü hastalarda üst gastrointestinal sistem kanaması: Klinik sonlanımı öngören parametrelerin retrospektif analizi
Retrospective analysis of predictive parameters for clinical outcomes in patients aged 65 and older presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding
FATMA NUR ÇİÇEKDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÖZEL
- Acil serviste üst gastrointestinal hemoraji nedeni ile takip edilen hastaların D-dimer düzeyleri ve endoskopi bulguları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between D-dimer levels and endoscopic findings of patients followed in er due to upper gastrointestinal hemorrhage
ALİ SAĞLIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DOĞAÇ NİYAZİ ÖZÜÇELİK
UZMAN UTKU MURAT KALAFAT
- Acil servise atipik semptomlarla başvuran hastalarda pulmoner emboli skorlarının pulmoner emboli tanısındaki değerliliği
The value of pulmonary embolism scores in the diagnosis of pulmonary embolism in patients with atypic symptoms
MUSTAFA ALTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN