İdiyopatik epiretinal membran olgularında cerrahi sonrası iç retina ve dış retina düzensizliklerinin değerlendirilmesi
Postoperative evaluation of inner and outer retinal irregularities in idiopathic epiretinal membrane
- Tez No: 970132
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDİNÇ BOZKURT, DR. TUĞBA AYDOĞAN GEZGİNASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: İdiyopatik epiretinal membran, optik koherens tomografi, iç retina düzensizlik indeksi, dış retina düzensizlik indeksi, reflektivite, Idiopathic epiretinal membrane, optical coherence tomography, inner retinal disorganization index, outer retinal disorganization index, reflectivity
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İdiyopatik epiretinal membran (iERM) olgularında pars plana vitrektomi (PPV) sonrası retina yapısal değişikliklerinin, optik koherens tomografi (OKT) kullanılarak değerlendirilmesi; özellikle iç retina düzensizlik indeksi (İRDİ), dış retina düzensizlik indeksi (DRDİ), santral maküla kalınlığı (SMK), interdijitasyon bölgesi (İB) ve retina pigment epiteli (RPE) reflektivitesindeki değişimlerin niceliksel olarak incelenmesi ve bu parametrelerin görsel prognoz ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Metod: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya, Ocak 2023 – Ocak 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde iERM tanısıyla takip edilmiş ve PPV uygulanmış 53 hastanın 53 gözü dahil edildi. Hastaların preoperatif ve postoperatif 1., 3. ve 6. ay düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (EİDGK, logMAR), göz içi basıncı (GİB), SMK, İRDİ, DRDİ, İB ve RPE reflektivitesi değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 70,4 ± 6,8 yıl olup, %54,7'si kadın (n=29), %45,3'ü erkekti (n=24). Postoperatif takipte, tüm hastalarda EİDGK, SMK, İRDİ ve DRDİ değerlerinde anlamlı azalma (p<0,05); İB ve RPE reflektivitesinde ise anlamlı artış (p<0,05) saptandı. Postoperatif 6. ayda, İB hasarı olan grupta GİB, İB hasarı olmayan gruba göre anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,031). İB hasarı var/yok ve FAKO yapılan/yapılmayan alt grupları arasında çoğu parametrede anlamlı fark bulunmazken, her iki grupta da postoperatif dönemde SMK, DRDİ ve İRDİ değerlerinde benzer iyileşmeler izlendi. İB ve RPE reflektivitesindeki artış, özellikle dış retina bütünlüğünün korunduğu olgularda daha belirgin şekilde gözlendi. Sonuç: PPV sonrası iERM olgularında hem iç hem de dış retina yapısal parametrelerinde anlamlı iyileşme sağlanmaktadır. İRDİ ve DRDİ'deki azalma, SMK'daki gerileme ve İB ile RPE reflektivitesindeki artış, cerrahinin anatomik başarısını ve fotoreseptör tabakasındaki restorasyonu yansıtmaktadır. İB hasar varlığı, postoperatif GİB değişimlerinde anlamlı etkili olabilse de görme keskinliği artışı üzerinde belirgin bir fark oluşturmamaktadır. Bu bulgular, özellikle İRDİ ve DRDİ ölçümlerinin cerrahi sonrası anatomik iyileşmeyi ve görsel prognozu değerlendirmede güvenilir biyobelirteçler olarak kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate structural retinal changes after pars plana vitrectomy (PPV) in idiopathic epiretinal membrane (iERM) cases using optical coherence tomography (OCT); specifically, to quantitatively assess changes in the inner retinal disorganization index (IRDI), outer retinal disorganization index (ORDI), central macular thickness (CMT), interdigitation zone (IZ), and retinal pigment epithelium (RPE) reflectivity, and to investigate the relationship of these parameters with visual prognosis. Method: This retrospective study included 53 eyes of 53 patients who were followed with a diagnosis of iERM and underwent PPV between January 2023 and January 2025 at the Ophthalmology Department of University of Health Sciences, Ümraniye Training and Research Hospital. Best-corrected visual acuity (BCVA, logMAR), intraocular pressure (IOP), CMT, IRDI, ORDI, IZ reflectivity, and RPE reflectivity were evaluated preoperatively and at postoperative months 1, 3, and 6. Results: The mean age of the patients was 70.4 ± 6.8 years; 54.7% were female (n=29) and 45.3% were male (n=24). During postoperative follow-up, significant reductions were observed in BCVA, CMT, IRDI, and ORDI values in all patients (p<0.05), while IZ and RPE reflectivity showed significant increases (p<0.05). At postoperative month 6, IOP was significantly lower in the group with IZ damage compared to the group without IZ damage (p=0.031). No significant differences were found in most parameters between subgroups with and without IZ damage or with and without combined phacoemulsification; however, both groups showed similar improvements in CMT, ORDI, and IRDI postoperatively. Increases in IZ and RPE reflectivity were more prominent in cases with preserved outer retinal integrity. Conclusion: Following PPV, significant improvements were observed in both inner and outer retinal structural parameters in iERM cases. Decreases in IRDI and ORDI, reductions in CMT, and increases in IZ and RPE reflectivity reflect the anatomical success of the surgery and restoration of the photoreceptor layer. While the presence of IZ damage may have a significant effect on postoperative IOP changes, it does not appear to create a notable difference in visual acuity improvement. These findings suggest that especially IRDI and ORDI measurements may serve as reliable biomarkers for assessing anatomical recovery and visual prognosis after surgery.
Benzer Tezler
- İdiopatik ve diyabetik epiretinal membran olgularında evrelerine göre pars plana vitrektomi cerrahisi sonrası retinal katmanların kalınlık ölçümlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of thickness measurements of retinal layers after pars plana vitrectomy surgery in idiopathic and diabetic epiretinal membrane cases according to their stages
YUNUS NACİ AZİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMRA KOCA
- İdiyopatik epiretinal membran tanılı cerrahi geçiren hastaların optik koherens tomografi anjiyografi bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HALİDE MERVE ERTALU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZELİHA YAZAR
- Epiretinal membran soyulması sonrası retinanın morfolojik ve fonksiyonel değişimini etkileyen faktörler
The factors affecting morphological and functional changing in retina after epiretinal membrane peeling
SEVİL ERTUĞRUL ATASOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİDAYET ERDÖL
- İdiopatik epiretinal membran hastalarında preoperatif optik koherens tomografi parametrelerinin postoperatif 6. ayda görme keskinliği ile ilişkisi
Associations between preoperative oct parameters and visual outcome 6 months postoperatively in patients with idiopathic epiretinal membrane
MEHRIBAN ALIZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN ŞEHNAZ ÖZÇALIŞKAN
- İdiopatik epiretinal membran olgularında vitreoretinal cerrahi sonrası gangliyon hücre/iç pleksiform tabaka kalınlığındaki değişimin incelenmesi ve anatomik sonuçların görsel prognoza olan etkisinin değerlendirilmesi
Analysis of changes in ganglion cell/inner plexiform layer thickness after vitreoretinal surgery in cases of idiopathic epiretinal membrane and evaluation of the anatomical outcomes' impact on visual prognosis
BURCU GÖKSEL KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞABAN GÖNÜL