Multipl miyelom hastalarında görülen kardiyovasküler ve trombotik komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of cardiovascular and thrombotic complications in patients with multiple myeloma
- Tez No: 970117
- Danışmanlar: DOÇ. DR. VİLDAN GÜRSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Hematoloji, Internal diseases, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Kardiyovasküler komplikasyon, karfilzomib, multipl miyelom, Revised International Staging System, tromboz, tromboprofilaksi, Cardiovascular complications, carfilzomib, multiple myeloma, Revised International Staging System, thrombosis, thromboprophylaxis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Multipl miyelom (MM), malign plazma hücrelerinin neden olduğu, sistemik etkileri olan bir hematolojik hastalıktır. Son yıllarda tedavi alanında önemli gelişmeler kaydedilmesine rağmen, MM hastalarında kardiyovasküler (KV) ve tromboembolik komplikasyonlar önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmanın amacı, MM tanılı hastalarda KV ve tromboembolik komplikasyonların sıklığını, bu komplikasyonlarla ilişkili risk faktörlerini ve uygulanan tedavi rejimlerinin bu komplikasyonlar üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma, 2019–2024 yılları arasında Bursa Şehir Hastanesi Hematoloji Kliniği'nde takip edilen ve International Myeloma Working Group (IMWG) kriterlerine göre MM tanısı konmuş 237 hastanın retrospektif olarak incelenmesiyle gerçekleştirilmiştir. Hastalara ait demografik veriler, komorbiditeler, laboratuvar bulguları, MM alt tipleri, evreleme (International Staging System (ISS) ve Revised International Staging System (R-ISS)), sitogenetik profiller, uygulanan tedavi protokolleri ve komplikasyon gelişimi değerlendirilmiştir. KV komplikasyonlar arasında aritmi, kalp yetmezliği (KY), miyokard enfarktüsü (MI) ve hipertansiyon; tromboembolik komplikasyonlar arasında derin ven trombozu (DVT), pulmoner emboli (PE) ve arteriyel trombozlar yer almıştır. Bulgular: Hastaların %62,4'ünde en az bir KV veya tromboembolik komplikasyon geliştiği saptanmıştır. Bu komplikasyonların büyük çoğunluğu tanı sonrası dönemde (%59,5), özellikle ilk 6 ay içerisinde (%7,6) ortaya çıkmıştır. En sık görülen komplikasyonlar sırasıyla aritmi (%15,2), KY (%8,9), DVT (%7,6) ve PE (%3,4) olmuştur. İleri yaş, kadın cinsiyet, yüksek vücut kitle indeksi, R-ISS evre III ve yüksek riskli sitogenetik anomaliler komplikasyon gelişimi ile anlamlı ilişki göstermiştir. Ayrıca, lenalidomid ve karfilzomib içeren rejimlerin komplikasyon riskini artırdığı gözlemlenmiştir. Mortalite oranı %39,2 olup, komplikasyon varlığı ile istatistiksel olarak ilişkili bulunmuştur. Sonuç: MM hastalarında KV ve tromboembolik komplikasyonlar sık görülmekte ve hastalığın genel prognozunu olumsuz etkilemektedir. Tanı sonrası ilk 6 ay, komplikasyon gelişimi açısından kritik bir dönemdir. Bu nedenle, özellikle risk altındaki hastalarda bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımları, tromboprofilaksi uygulamaları ve kardiyak izlem stratejileri büyük önem taşımaktadır. R-ISS evrelemesi, sadece prognozun değil, komplikasyon öngörüsünün de önemli bir göstergesi olarak değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: Multiple myeloma (MM) is a hematological malignancy caused by malignant plasma cells with systemic effects. Despite significant advances in treatment in recent years, cardiovascular (CV) and thromboembolic complications remain important causes of morbidity and mortality in MM patients. The aim of this study is to evaluate the frequency of CV and thromboembolic complications in patients diagnosed with MM, the risk factors associated with these complications, and the impact of treatment regimens on their occurrence. Methods: This study was conducted retrospectively by analyzing 237 patients who were followed between 2019 and 2024 at Bursa City Hospital Hematology Clinic and diagnosed with MM according to the International Myeloma Working Group (IMWG) criteria. Demographic data, comorbidities, laboratory findings, MM subtypes, staging [International Staging System (ISS) and Revised International Staging System (R-ISS)], cytogenetic profiles, treatment protocols, and complication development were evaluated. CV complications included arrhythmia, heart failure (HF), myocardial infarction (MI), and hypertension, while thromboembolic complications included deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), and arterial thrombosis. Results: At least one CV or thromboembolic complication was detected in 62.4% of patients. The majority of these complications occurred after diagnosis (59.5%), particularly within the first 6 months (7.6%). The most common complications were arrhythmia (15.2%), HF (8.9%), DVT (7.6%), and PE (3.4%). Older age, female sex, high body mass index, R-ISS stage III, and high-risk cytogenetic abnormalities were significantly associated with complication development. In addition, regimens containing lenalidomide and carfilzomib were observed to increase the risk of complications. The mortality rate was 39.2%, and the presence of complications was statistically associated with higher mortality. Conclusion: CV and thromboembolic complications are common in MM patients and adversely affect overall prognosis. The first 6 months after diagnosis represent a critical period for complication development. Therefore, individualized treatment approaches, thromboprophylaxis strategies, and cardiac monitoring are of great importance, especially in high-risk patients. R-ISS staging should be considered not only as a prognostic tool but also as an important indicator for predicting complications.
Benzer Tezler
- Multipl miyelom hastalarında tanı anındaki kreatinin ve LDH yüksekliğinin otolog periferik kök hücre nakli sonuçlarına etkisi
THE EFFECT OF ELEVATED CREATININE AND LDH LEVELS AT DIAGNOSIS ON AUTOLOGOUS PERIPHERAL STEM CELL TRANSPLANTATION OUTCOMES IN MULTIPLE MYELOMA PATIENTS
MEHMET DAVUT YÜCEDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLDANE CENGİZ SEVAL
- Multiple miyelom hastalarında kemik komplikasyonu, tromboz ve enfeksiyona yönelik uygulanan profilaksilerin etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of prophylaxis applied against bone complications, thrombosis and infection in multiple myeloma patients
SEMİH ÖZEROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ UTKU ILTAR
- Yeni tanılı multiple miyelom hastalarında büyüme faktörleri ve sitokinlerin rolü
The role of cytokines and growth factors in patients with newly diagnosed multiple myeloma
HAKAN DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
OnkolojiAdnan Menderes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRHAN KADIKÖYLÜ
- Multipl miyelom tanılı hastalarda tanı anında hastalarda ekstramedüller tutulumun üzerine etkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting extramedullary involvement in patients with multiple myeloma at the time of diagnosis
ALİ VURAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ UÇAR
- Hastalıkla ilişkili olmayan immünglobulin düzeylerindeki baskılanmanın multipl miyelomda prognoz üzerine etkisi
The effect of suppressed levels of uninvolved immunoglobulins in patients with multiple myeloma on prognosis
MURAT SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİHA NALÇACI