Geri Dön

Travmatik beyin hasarının erken tanı ve klasifikasyonunda serum NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin), GFAP (Glial Fibrillary Acidic Protein) ve NFH (Neurofilament Heavy Chain) düzeylerinin prediktif değerinin belirlenmesi ve GKS (Glasgow Koma Skalası) ile korelasyonunun araştırılması

Determination of the Predictive Value of Serum NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin), GFAP (Glial Fibrillary Acidic Protein), and NFH (Neurofilament Heavy Chain) Levels in the Early Diagnosis and Classification of Traumatic Brain Injury and Investigation of Their Correlation with GCS (Glasgow Coma Scale)

PDF İndir

  1. Tez No: 970030
  2. Yazar: KAMİL YAŞAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERCAN SARUHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Acil Tıp, Biochemistry, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Travmatik beyin hasarı, NGAL, GFAP, NFH, GKS, Traumatic brain injury, NGAL, GFAP, NFH, GKS
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada kafa travması sonucu acil servise başvurmuş ve kranial beyin tomografilerinde (BT) subaraknoid kanama (SAK) ± kontüzyon tespit edilen hastalarda, BT'ye alternatif olarak serum NGAL, GFAP ve NF-H düzeylerinin prediktif değerinin belirlenmesi ve GKS (Glasgow Koma Skalası) ile korelasyonunun araştırılması amaçlandı. Ayrıca hastaların 28 günlük hastane içi mortaliteleri de incelendi. Gereç ve Yöntem: Çalışma Acil Servise kafa travması şikâyeti ile başvuran ve başvurularının ardından kranial BT'lerinde SAK ± kontüzyon tespit edilen ve dâhil edilme kriterlerine uyan 50 hasta ve 50 kontrol olmak üzere toplam 100 olgu ile gerçekleştirildi. Çalışma kapsamında hastalara ait demografik veriler, travmanın türü, GKS değerleri, BT yorumlarına ait bilgiler kayıt altına alındı. Hastalardan 2 tüp ve kontrol grubundan 1 tüp olmak üzere 5 ml venöz kan örneği alındı ve NGAL, GFAP ve NF-H düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçüldü. Araştırmada elde edilen verilerin dağılımına uygun yöntemler kullanılarak istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza toplam 2 grup olacak şekilde 100 kişi dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen kişilerin 70'i erkek, 30'u kadındı. Hasta grubunu oluşturan grup 1'de 35 erkek (%70,0) ve 15 kadın (%30,0) olmak üzere toplam 50 hasta, kontrol grubunu oluşturan grup 2'de ise 35 erkek (%70,0) ve 15 kadın (%30,0) olmak üzere toplam 50 hasta yer aldı. Hastaların 24 tanesi trafik kazası (%48,0), 23 tanesi düşme (46,0) ve 3 tanesi darp (%6,0) nedeniyle acil servise başvurdu. Tüm hastaların genel GKS ortalaması 11,92 olarak tespit edildi. GKS puanına göre TBH sınıflandırılması yapıldığında, 11 hastada ağır TBH (%22), 7 hastada orta TBH (%14) ve 32 hastada hafif TBH (%64) tespit edildi. hastaların 28 günlük hastane içi mortalitelerinin %16,0 olduğu saptandı. Çalışmamızdaki tüm olgular kan değerleri açısından genel olarak karşılaştırıldığında, hasta grubu ile kontrol grubu arasında toplam lökosit düzeyleri (p=<0,001), nötrofil düzeyleri (p=<0,001), trombosit düzeyleri (p=<0,001), AST düzeyleri (p=0,013), GGT düzeyleri (p=0,006), ALP düzeyleri (p=0,007), Na düzeyleri (p=0,016), K düzeyleri (p=<0,001), Ca düzeyleri (p=<0,001), 0. saat GFAP düzeyleri (p=<0,001) ve 0. saat NF-H düzeyleri (p=<0,001) arasında istatiksel olarak anlamlı farklılıklar tespit edildi. Sadece hasta grubu açısından 0. saat ve 6. Saat NGAL, GFAP, NF-H düzeyleri karşılaştırıldığında; GFAP düzeylerinde (p=<0,001) ve NF-H düzeylerinde (p=<0,001) anlamlı farklılıklar tespit edildi. NGAL düzeyinde ise anlamlı bir fark yoktu (p=0,124). Sadece hasta grubu açısından hastaların GKS değerleri ile hastaların 0. saat ve 6. saat NGAL, GFAP ve NF-H düzeyleri karşılaştırıldığında: GKS değeri <8 olan ve GKS değeri >8 olan hastalarda 0. saat ve 6. saat GFAP ve NF-H değerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık (p<0,001) tespit edilmişken, NGAL değerleri için herhangi bir anlamlı fark tespit edilemedi. Sadece hasta grubu açısından 28 günlük hastane içi mortalite oranları ile 0. ve 6. saat NGAL, GFAP ve NF-H düzeyleri karşılaştırıldığında; 0. saat ve 6. saat GFAP ve NF-H değerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık (p<0,001) tespit edilmişken, NGAL değerleri için herhangi bir anlamlı fark tespit edilemedi. Hasta grubunda yer alan olguların 0. saat ve 6. saat NGAL, GFAP ve NF-H değerlerinin duyarlılık ve özgüllük oranları incelendiğinde, özellikle 6. saat NFH değerlerinin en yüksek duyarlılığa (92,00) ve en yüksek özgüllüğe (90,00) sahip olduğu tespit edildi. Son olarak GKS ile biyobelirteçler arasındaki korelasyonu değerlendirmek için Spearman korelasyon analizi yapıldı. GKS ile 0.saat GFAP, 0.saat NFH, 6.saat GFAP ve 6.saat NFH konsantrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon bulundu (rho = 0,-596, p < 0,001, rho = 0,-544, p < 0,001 rho = 0,-670, p < 0,001 rho = 0,-506, p < 0,001 sırasıyla). GKS azaldıkça serum GFAP ve NFH konsantrasyonlarının arttığı görüldü. Sonuç: Kafa travması nedeniyle acil servise başvuran ve kraniyal BT'sinde SAK ± kontüzyon tespit edilmiş hastalarda serum GFAP ve NF-H düzeyleri, hastaların GKS değerleriyle, travma şiddet derecesiyle korelasyon göstermektedir. Ayrıca bu belirteçler, hastaların 28 günlük hastane içi mortalitesini göstermede bir öngörücü olarak işlev görmektedir. Özellikle NF-H çok daha anlamlı sonuçlar vermiş olup, literatürde NF-H ile ilgili daha kapsamlı ve daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate the predictive value of serum NGAL, GFAP, and NF-H levels as an alternative to CT imaging in patients admitted to the emergency department due to head trauma and diagnosed with subarachnoid hemorrhage (SAH) ± contusion on cranial CT scans. Additionally, the correlation of these biomarkers with the Glasgow Coma Scale (GCS) will be investigated. The 28-day in-hospital mortality of the patients will also be examined. Material and Methods: The study was conducted with a total of 100 subjects, comprising 50 patients who presented to the Emergency Department with head trauma and met inclusion criteria following the detection of SAK ± contusion on cranial CT scans, along with 50 controls. Demographic data, trauma type, GCS scores, and CT interpretations were recorded for the patients. Venous blood samples (5 mL) were collected from patients (2 tubes) and controls (1 tube), and NGAL, GFAP, and NF-H levels were measured using the ELISA method. Statistical comparisons were performed with appropriate methods based on the distribution characteristics of the research data. Results: A total of 100 participants were included in our study, divided into two groups. The study population consisted of 70 males (70%) and 30 females (30%). Group 1 (patient group) comprised 50 patients (35 males [70.0%] and 15 females [30.0%]), and Group 2 (control group) included 50 patients (35 males [70.0%] and 15 females [30.0%]). Among the patients, 24 (48.0%) presented to the emergency department due to traffic accidents, 23 (46.0%) due to falls, and 3 (6.0%) due to assaults. The overall mean Glasgow Coma Scale (GCS) score for all patients was 11.92. Based on GCS scores, TBI severity was classified as severe TBI in 11 patients (22%), moderate TBI in 7 patients (14%), and mild TBI in 32 patients (64%). The 28-day in-hospital mortality rate was 16.0%. When comparing blood parameters between the patient and control groups, statistically significant differences were observed in total leukocyte levels (p < 0.001), neutrophil levels (p < 0.001), platelet levels (p < 0.001), AST levels (p = 0.013), GGT levels (p = 0.006), ALP levels (p = 0.007), sodium (Na) levels (p = 0.016), potassium (K) levels (p < 0.001), calcium (Ca) levels (p < 0.001), 0-hour GFAP levels (p < 0.001), and 0-hour NF-H levels (p < 0.001). Within the patient group, comparisons of 0-hour and 6-hour biomarker levels revealed significant differences in GFAP (p < 0.001) and NF-H (p < 0.001), but no significant difference in NGAL (p = 0.124). When comparing GCS scores (<8 vs. >8) with 0-hour and 6-hour biomarker levels, GFAP and NF-H showed statistically significant differences (p < 0.001), while NGAL did not. Similarly, 28-day mortality analysis demonstrated significant differences in 0-hour and 6-hour GFAP and NF-H levels (p < 0.001), but no significance for NGAL. Sensitivity and specificity analyses of 0-hour and 6-hour NGAL, GFAP, and NF-H levels in the patient group revealed that 6-hour NF-H had the highest sensitivity (92.00) and specificity (90.00). Finally, Spearman correlation analysis was performed to evaluate the correlation between GCS and biomarkers. Statistically significant negative correlations were found between GCS and 0-hour GFAP, 0-hour NFH, 6-hour GFAP, and 6-hour NFH concentrations (rho = -0.596, p < 0.001; rho = -0.544, p < 0.001; rho = -0.670, p < 0.001; rho = -0.506, p < 0.001, respectively). As GCS decreased, serum GFAP and NFH concentrations were observed to increase. Conclusion: Patients admitted to the emergency department due to head trauma and found to have subarachnoid hemorrhage (SAH) ± contusion on cranial CT scans exhibit correlations between serum GFAP and NF-H levels and their Glasgow Coma Scale (GCS) scores as well as the severity of the trauma. Furthermore, these biomarkers serve as predictors of 28-day in-hospital mortality. Notably, NF-H has shown significantly more meaningful results, highlighting the need for more extensive and comprehensive studies on NF-H in the literature.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    716039

    Tüm vücut BT endikasyonu koyulan multitravma olgularında kraniyal görüntüleme kararında azuma kriterlerinin geçerliliği

    Validity of azuma criteria for cranial imaging decision in multitrauma cases with whole body CT indication

    BEYZA DAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLIHAN ÜNAL

  2. Tez No

    414875

    Acil servise başvuran kafa travması olgularında optik sinir kılıf çapının tekrarlayan yatak başı ultrasonografik ölçümünün tanıdaki ve hasta takibindeki yeri

    Role of consecutive bedside ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter in diagnostic and follow up of patients presenting with head trauma in emergency department

    ÖZGE DAĞTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA

  3. Tez No

    1016020

    Development of immunoaffinity enrichment techniques for measurement of gfap protein in serum by id-lc-ms/ms method

    Serumda gfap proteininin ıd-lc-ms/ms yöntemi ile ölçümü için immünoafinite zenginleştirme tekniklerinin geliştirilmesi

    SELİN YILMAZ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2026

    Biyolojiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji-Genetik ve Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. MERVE ÖZTUĞ KILINÇ

  4. Tez No

    414884

    Travmatik beyin hasarlı çocuklarda klinik, elektrofizyolojik ve görüntüleme yöntemleri ile prognoz belirlenmesi

    Prediction of prognosis by clinical, electrophysiological and imaging techniques in children with traumatic brain injury

    AHMET YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL SERDAROĞLU

  5. Tez No

    989132

    Travmatik olmayan hastane dışı kardiyak arrest geçiren hastalarda bilgisayarlı tomografinin tanısal yararlılığı

    The diagnostic utility of computed tomography in patients who have suffered a non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest

    EMİN HÜSEYİN AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KAMİL KOKULU

Geri Dön