Geri Dön

Laparoskopik cerrahi uygulanan pediatrik hastalarda, hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanan anesteziyle inhalasyon anestezi yönteminin hasta sonuçlarına etkisinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of target-controlled infusion anesthesia and inhalation anesthesia on patient outcomes in pediatric patients undergoing laparoscopic surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 969343
  2. Yazar: MUSTAFA BİRKİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CİHANGİR BİÇER, DOÇ. DR. ÖZLEM ÖZ GERGİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Hedef kontrollü infüzyon, laparoskopik cerrahi, propofol, sevofluran, total intravenöz anestezi, Laparoscopic surgery, propofol, sevoflurane, target controlled infusion, total intravenous anesthesia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

LAPAROSKOPİK CERRAHİ UYGULANAN PEDİATRİK HASTALARDA, HEDEF KONTROLLÜ İNFÜZYON YÖNTEMİYLE UYGULANAN ANESTEZİYLE İNHALASYON ANESTEZİ YÖNTEMİNİN HASTA SONUÇLARINA ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, laparoskopik cerrahi geçiren pediatrik hastalarda, genel anestezi yöntemi olarak hedef kontrollü infüzyon (HKİ) ile uygulanan total intravenöz anestezi (TİVA) yöntemi ile inhalasyon anestezisi yöntemini karşılaştırmaktır. Bu karşılaştırma, intraoperatif ve postoperatif etkiler temelinde yapılmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmaya laparoskopik cerrahi uygulanacak olan 3-12 yaş aralığındaki 10 kg üzerinde olan 60 hasta dahil edildi. Hastalara standart olarak, elektrokardiyografi (EKG) ile kalp atım hızı (KAH), noninvaziv kan basıncı (NİKB), periferik oksijen satürasyonu (SpO₂) ve Bispektral indeks (BİS) monitörizasyonu yapıldı ve genel anestezi uygulanmadan önce bazal değerleri kaydedildi. Hastalar, kapalı zarf yöntemiyle randomize edilerek iki gruba ayrıldı ve her gruba farklı bir genel anestezi yöntemi uygulandı. İntraoperatif dönemde BİS, peak basınç ve plato basınç değerleri; intraoperatif ve postoperatif dönemde ise NİKB, SpO₂ ve KAH değerleri kaydedildi. Ayrıca postoperatif derlenme ünitesinde hastaların toparlanma durumu, Modifiye Aldrete Derlenme Skoru kullanılarak değerlendirildi ve kayıt altına alındı. Bulgular: Grupların yaşları, cinsiyet dağılımları ve boy kilo indeksi (BKİ) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Gruplar arası karşılaştırmada, TİVA/HKİ grubunun operasyonun 30. ve 60. dakikalarındaki nabız değerleri ile 60. dakikadaki oksijen satürasyonu değerleri inhalasyon grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur. Derlenme ünitesinde 1. dakikada ise inhalasyon grubunun oksijen satürasyonu TİVA/HKİ grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. TİVA/HKİ grubunun operasyonun 15, 30, 60.dakikalarındaki ve ekstübasyon öncesindeki sistolik kan basıncı (SKB) değerleri; 1., 30. ve 60. dakikalarındaki diastolik kan basıncı (DKB) değerleri ve 1., 5., 30. ve 60. dakikalar ile ekstübasyon öncesindeki ortalama arter basıncı (OAB) değerleri inhalasyon grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur. Etkileşim etkisine göre, inhalasyon grubunda OAB değerlerindeki değişim miktarı TİVA/HKİ grubuna göre daha fazla bulunmuştur. İnhalasyon grubunun entübasyon sonrası Bispektral İndeks (BİS) değerleri, TİVA/HKİ grubuna göre anlamlı olarak daha yüksektir. Ölçüm zamanlarında gruplar arasında peak ve plato basıncı değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. Derlenme 1., 5., 15. ve 30. dakikada inhalasyon grubunun Modifiye Aldrete Skorları, TİVA/HKİ grubuna göre daha yüksek bulunmuş; göz açma süresi de inhalasyon grubunda anlamlı olarak daha erken gerçekleşmiştir. Grupların anestezi süresi, cerrahi süresi, ekstübasyon zamanı ile bronkospazm, laringospazm ve postoperatif bulantı-kusma insidansları arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sonuç: Pediatrik hasta grubunda gerçekleştirilen laparoskopik cerrahilerde, hedef kontrollü infüzyon (HKİ) yöntemiyle uygulanan propofol içerikli total intravenöz anestezinin (TİVA), sevofluran ile uygulanan inhalasyon anestezisi kadar güvenli ve etkin bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir. TİVA/HKİ yöntemi, inhalasyon anestezisine kıyasla intraoperatif dönemde daha iyi hemodinamik stabilizasyon ve yeterli anestezi derinliği sağlamıştır. Ancak, TİVA/HKİ yöntemi uzamış göz açma ve derlenme süreleri ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, pediatrik hastalarda anestezi derinliğinin izlenmesinde ham elektroensefalografi (EEG) ve yoğunluk spektral dizisi analizinin (DSA-density spectral array) kullanımının faydalı olabileceği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

COMPARISON OF THE EFFECTS OF TARGET-CONTROLLED INFUSION ANESTHESIA AND INHALATION ANESTHESIA ON PATIENT OUTCOMES IN PEDIATRIC PATIENTS UNDERGOING LAPAROSCOPIC SURGERY ABSTRACT Aim: The aim of this study was to compare total intravenous anesthesia (TIVA) with target controlled infusion (TCI) as a general anesthesia method in pediatric patients undergoing laparoscopic surgery and inhalation anesthesia method. This comparison was made based on intraoperative and postoperative effects. Materials and Methods: The study included 60 patients aged 3-12 years, weighing over 10 kg, who were undergoing laparoscopic surgery. Patients underwent standard electrocardiography (ECG) monitoring of heart rate (HR), noninvasive blood pressure (NIBP), peripheral oxygen saturation (SpO₂) and Bispectral index (BIS), and baseline values were recorded before general anesthesia. Patients were randomized into two groups using the sealed envelope method, and a different general anesthesia method was applied to each group. In the intraoperative period, BIS, peak pressure and plateau pressure values were recorded; and in the intraoperative and postoperative periods, NIBP, SpO₂ and HR values were recorded. In addition, the recovery status of the patients in the postoperative recovery unit was evaluated and recorded using the Modified Aldrete Recovery Score. Results: No statistically significant difference was found between the groups in terms of age, gender distribution and body mass index (BMI). In the comparison between the groups, the pulse values at the 30th and 60th minutes of operation and the oxygen saturation values at the 60th minute were found to be statistically higher in the TIVA/TCI group than in the inhalation group. At the 1st minute in the recovery unit, the oxygen saturation of the inhalation group was found to be higher than in the TIVA/TCI group. The systolic blood pressure (SBP) values of the TIVA/TCI group at the 15th, 30th, 60th minutes of operation and before extubation; the diastolic blood pressure (DBP) values at the 1st, 30th and 60th minutes and the mean arterial pressure (MAP) values at the 1st, 5th, 30th and 60th minutes and before extubation were found to be statistically higher than in the inhalation group. According to the interaction effect, the change in MAP values in the inhalation group was found to be greater than in the TIVA/TCI group. The Bispectral Index (BIS) values of the inhalation group after intubation were significantly higher than in the TIVA/TCI group. No statistically significant difference was found between the groups in terms of peak and plateau pressure values at the measurement times. The Modified Aldrete Scores of the inhalation group were found to be higher than in the TIVA/TCI group at the 1st, 5th, 15th and 30th minutes of recovery; the eye opening time was also significantly earlier in the inhalation group. No statistically significant difference was found between the groups in terms of anesthesia duration, surgery duration, extubation time, and the incidences of bronchospasm, laryngospasm and postoperative nausea-vomiting. Conclusion: It has been shown that total intravenous anesthesia (TIVA) containing propofol administered by the target controlled infusion (TCI) method can be used as safely and effectively as inhalation anesthesia administered with sevoflurane in laparoscopic surgeries performed in pediatric patients. TIVA/TCI method provided better hemodynamic stabilization and adequate depth of anesthesia in the intraoperative period compared to inhalation anesthesia. However, TIVA/TCI method was associated with prolonged eye opening and recovery times. In addition, it was concluded that the use of raw electroencephalography (EEG) and density spectral array analysis (DSA) may be useful in monitoring the depth of anesthesia in pediatric patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    695992

    Ventriküloperitoneal şant cerrahisi uygulanan hastalarda abdominal psödokist gelişimi

    Development of abdominal pseudocyst in patients which WAS applied ventriculoperitoneal shunt surgery

    SELMAN KÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NöroşirürjiFırat Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH SERHAT EROL

  2. Tez No

    1013487

    Pediatrik laparoskopik apendektomi olgularında erektör spina plan bloğu ve quadratus lumborum plan bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik ihtiyacı üzerine karşılaştırmalı etkisi: Prospektif randomize kontrollü çift kör çalışma

    Comparative effects of erector spinae plane block and quadratus lumborum plane block on postoperative pain and analgesic requirements in pediatric patients undergoing laparoscopic appendectomy: A prospective randomized controlled double-blind study

    ZEYCAN KAHYA OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜLEYMAN CAMGÖZ

  3. Tez No

    763553

    Farklı yaş gruplarındaki pediatrik hastalarda laparoskopik inguinal herni operasyonlarında laringeal maske (LMA) ve endotrakeal entübasyonun intraoperatif ve postoperatif solunum parametrelerine etkilerinin karşılaştırılması

    The effects of laryngeal mask (LMA) and endotracheal intubation on intraoperative and postoperative respiratory parameters in laparoscopic inguinal herni operations in pediatric patients in different age groups

    DAMLA UYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM CAN

  4. Tez No

    873983

    1 yaş altı hastalarda indirekt inguinal herni onarımında laparoskopik perkütan internal ring sütürizasyonu yöntemi ve açık herni onarımının nüks ve komplikasyon oranlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of recurrence and complication rates in laparoscopic percutaneous internal ring suturing method and open hernia repair in patients under one year old

    MERVE BÜLBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR

  5. Tez No

    919505

    Pediatrik laparoskopik cerrahilerde intraoperatif akciğer ultrasonografi skorlarının prospektif gözlemsel değerlendirilmesi

    Prospective observational evaluation of intraoperative lung ultrasonography scores in pediatric laparoscopic surgery

    FARID HASANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ

Geri Dön